.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Kronik Oküler Hipotoni Tanı ve Tedavisinde Ultrason Biyomikroskopinin Yeri
Use of Ultrasound Biomicroscopy in the Diagnosis and Treatment of Chronic Ocular Hypotony
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2019;28(1):1-6
doi: 10.5336/ophthal.2017-58910
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Kronik oküler hipotoni, çeşitli hastalıklara ikincil oluşan, uzun dönemde kalıcı değişikliklere yol açabilen bir durumdur. Ultrason biyomikroskopinin (UBM) kullanıma girmesiyle hipotoni mekanizmalarının daha doğru değerlendirilmesi mümkün hâle gelmiştir. Bu çalışmada, olgu serisi üzerinden kronik oküler hipotoninin tanısında ve izleminde UBM'nin yerinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2005-2015 yılları arasında kronik hipotoni tanısıyla UBM yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, primer hastalığı, görme keskinliği, göz içi basıncı, hipotoni süresi, UBM bulguları, hipotoni tedavisi ve tedavi sonuçları kaydedildi. Bulgular: 20 hastaya oküler hipotoni tanısıyla UBM görüntüleme yapıldığı belirlendi. Bu hastalardan filtran cerrahi sonrası fazla çalışan bleb nedenli hipotoni gelişenler ekarte edildikten sonra dosya bilgilerine ulaşılabilen 10 hastanın 12 gözü çalışmaya alındı. Hastaların 6 (%60)'sı kadın, 4 (%40)'ü erkekti. Ortalama tanı yaşı 58,5 (47-69) yıl'dı. Ortalama göz içi basıncı 4,25 mmHg (0-6 mmHg) idi. Hipotoni görülen gözlerin 8 (%66,6)'inde tanı kronik nonenfeksiyöz panüveit, 3'ünde (%25) regmatojen retina dekolmanı nedenli geçirilmiş pars plana vitrektomi (PPV) ameliyatı ve 1 (%8,4)'inde künt göz travması idi. UBM ile gözlerin 8 (%66)'inde siliyer cisim dekolmanı, 3 (%25)'ünde siliyer cisim atrofisi ve 1'inde(%8) siklitik membranlar izlendi. Bir (%8) hastada siliyer cisim normal görünümde idi. Sonuç: Oküler hipotoni hastalarında UBM, hipotoni mekanizmasının belirlenmesinde ve hastaların izlemlerinde yardımcı olan önemli bir değerlendirme yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: Kronik oküler hipotoni; ultrason biyomikroskopi
Amaç: Kronik oküler hipotoni, çeşitli hastalıklara ikincil oluşan, uzun dönemde kalıcı değişikliklere yol açabilen bir durumdur. Ultrason biyomikroskopinin (UBM) kullanıma girmesiyle hipotoni mekanizmalarının daha doğru değerlendirilmesi mümkün hâle gelmiştir. Bu çalışmada, olgu serisi üzerinden kronik oküler hipotoninin tanısında ve izleminde UBM'nin yerinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2005-2015 yılları arasında kronik hipotoni tanısıyla UBM yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, primer hastalığı, görme keskinliği, göz içi basıncı, hipotoni süresi, UBM bulguları, hipotoni tedavisi ve tedavi sonuçları kaydedildi. Bulgular: 20 hastaya oküler hipotoni tanısıyla UBM görüntüleme yapıldığı belirlendi. Bu hastalardan filtran cerrahi sonrası fazla çalışan bleb nedenli hipotoni gelişenler ekarte edildikten sonra dosya bilgilerine ulaşılabilen 10 hastanın 12 gözü çalışmaya alındı. Hastaların 6 (%60)'sı kadın, 4 (%40)'ü erkekti. Ortalama tanı yaşı 58,5 (47-69) yıl'dı. Ortalama göz içi basıncı 4,25 mmHg (0-6 mmHg) idi. Hipotoni görülen gözlerin 8 (%66,6)'inde tanı kronik nonenfeksiyöz panüveit, 3'ünde (%25) regmatojen retina dekolmanı nedenli geçirilmiş pars plana vitrektomi (PPV) ameliyatı ve 1 (%8,4)'inde künt göz travması idi. UBM ile gözlerin 8 (%66)'inde siliyer cisim dekolmanı, 3 (%25)'ünde siliyer cisim atrofisi ve 1'inde(%8) siklitik membranlar izlendi. Bir (%8) hastada siliyer cisim normal görünümde idi. Sonuç: Oküler hipotoni hastalarında UBM, hipotoni mekanizmasının belirlenmesinde ve hastaların izlemlerinde yardımcı olan önemli bir değerlendirme yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: Kronik oküler hipotoni; ultrason biyomikroskopi
ABSTRACT
Objective: Chronic ocular hypotony is an entity that can occur with different mechanisms secondary to various diseases, leading to permanent changes in long-term follow-up. With use of ultrasound biomicroscopy (UBM), it's possible to accurately identify the etiology of hypotony. The purpose of our study is to show the use of UBM in the diagnosis and follow-up of chronic ocular hypotony through a series of cases. Material and Methods: Patients who underwent UBM due to chronic ocular hypotony within years 2005-2015 were retrospectively evaluated. Age, sex, primary disease, visual acuity, intraocular pressure, duration of hypotony, UBM results, treatments and treatment results were noted. Results: 20 patients who underwent UBM with a diagnosis of hypotony were identified. After ruling out patients with an owerworking bleb after glaucoma surgery, 12 eyes of 10 patients with complete file information were evaluated retrospectively. 6 (60%) of the cases were females,4 (40%) were males. Mean age was 58.5 (47-69) years. Mean intraocular pressure was 4,25 mmHg (0-6 mmHg). Primary disease was chronic non-infectious panuveitis in 8 (66.6%), prior pars plana vitrectomy(PPV) due to regmatogen retinal detachment in 3 (25%), blunt ocular trauma in 1 (8.4) of the cases.UBM revealed ciliary body detachment in 8 (66%) eyes, ciliary body atrophy in 3 (25%) eyes, and cyclitic membranes in 1 (8%) eye. A normal ciliary body was observed in 1 (8%) patient. Conclusion: UBM is an important imaging technique for chronic ocular hypotony which can be used in the determination of the mechanism and patient follow-up.
Keywords: Chronic ocular hypotony; ultrasound biomicroscopy
Objective: Chronic ocular hypotony is an entity that can occur with different mechanisms secondary to various diseases, leading to permanent changes in long-term follow-up. With use of ultrasound biomicroscopy (UBM), it's possible to accurately identify the etiology of hypotony. The purpose of our study is to show the use of UBM in the diagnosis and follow-up of chronic ocular hypotony through a series of cases. Material and Methods: Patients who underwent UBM due to chronic ocular hypotony within years 2005-2015 were retrospectively evaluated. Age, sex, primary disease, visual acuity, intraocular pressure, duration of hypotony, UBM results, treatments and treatment results were noted. Results: 20 patients who underwent UBM with a diagnosis of hypotony were identified. After ruling out patients with an owerworking bleb after glaucoma surgery, 12 eyes of 10 patients with complete file information were evaluated retrospectively. 6 (60%) of the cases were females,4 (40%) were males. Mean age was 58.5 (47-69) years. Mean intraocular pressure was 4,25 mmHg (0-6 mmHg). Primary disease was chronic non-infectious panuveitis in 8 (66.6%), prior pars plana vitrectomy(PPV) due to regmatogen retinal detachment in 3 (25%), blunt ocular trauma in 1 (8.4) of the cases.UBM revealed ciliary body detachment in 8 (66%) eyes, ciliary body atrophy in 3 (25%) eyes, and cyclitic membranes in 1 (8%) eye. A normal ciliary body was observed in 1 (8%) patient. Conclusion: UBM is an important imaging technique for chronic ocular hypotony which can be used in the determination of the mechanism and patient follow-up.
Keywords: Chronic ocular hypotony; ultrasound biomicroscopy
REFERANSLAR:
- Schubert HD. Postsurgical hypotony: relation- ship to fistulization, inflammation, chorioretinal lesions, and the vitreous. Surv Ophthalmol. 1996;41(2):97-125. [Crossref]
- Toris CB, Yablonski ME, Wang YL, Camras CB. Aqueous humor dynamics in the aging human eye. Am J Ophthalmol. 1999;127(4): 407-12. [Crossref]
- Coleman DJ. Evaluation of ciliary body de- tachment in hypotony. Retina. 1995;15(4): 312-8. [Crossref] [PubMed]
- Roters S, Szurman P, Engels BF, Bartz- Schmidt KU, Krieglstein GK. Ultrasound biomicroscopy in chronic ocular hypotony: its impact on diagnosis and management. Retina. 2002;22(5):581-8. [Crossref] [PubMed]
- Migdal C, Hitchings R. Morbidity following pro- longed postoperative hypotony after tra- beculectomy. Ophthalmic Surg. 1988;19(12): 865-7. [PubMed]
- Gürelik G, Özdek Ş, Konuk O, Hasanreisoğlu B. [A case with hypotony-related papiledema- maculopathy and management with pars plana vitrectomy]. Ret-Vit. 2002;Özel Sayı:36- 43.
- Barr CC, Lai MY, Lean JS, Linton KL, Trese M, Abrams G, et al. Postoperative intraocular pressure abnormalities in the silicone study. Silicone study report 4. Ophthalmology. 1993;100(11):1629-35. [Crossref]
- Büyüktortop N, Alp MN, Yarangümeli A, Hoşal MB, Zilelioğlu G, Özdemir Y, et al. [Diagnostic value of ultrasound biomicroscopy in chronic ocular hypotony]. MN Ophthalmol. 2009;16(1): 144-6.
- Turaçlı ME, Tekeli O, Hoşal B, Zilelioğlu G. [The evaluation of ciliary body morphology after transscleral diode laser cyclophotocoagulation]. MN Ophthalmol. 2004;11(2):294-6.
- Hoşal BM, Yılmaz N, Zilelioğlu G. [The use of ultrasound biomicroscopy in corneal opasification]. Turk J Ophthalmol. 2004;33(3):228- 34.
- Zilelioğlu G, Hoşal BM. Bölüm 1. Göz Hastalıklarında Ultrason Biyomikroskopi. Baskı. Ankara: Antıp A.Ş; 2005. p.6-8.
- Tran VT, Mermoud A, Herbort CP. Appraisal and management of ocular hypotony and glaucoma associated with uveitis. Int Ophthalmol Clin. 2000;40(2):175-203. [Crossref] [PubMed]
- Gonvers M. Temporary silicone oil tamponade in the management of retinal detachment with proliterative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol. 1985;100(2):239-45. [Crossref]
- McCuen BW 2nd, Landers MB 3rd, Machemer R. The use of silicone oil following failed vitrectomy for retinal detachment with advanced proliferative vitreoretinopathy. Ophthalmology. 1985;92(8):1029-34. [Crossref]
- Küçük E, Yılmaz U, Zor KR, Kalaycı D, Sarıkatipoğlu H. Risk factors for suture requirement and early hypotony in 23-gauge vit- rectomy for complex vitreoretinal diseases. Int Ophthalmol. 2017;37(4):989-94. [Crossref] [PubMed]
- Lee GD, Goldberg RA, Heier JS. Endoscopyassisted vitrectomy and membrane dissection of anterior proliferative vitreoretinopathy for chronic hypotony after previous retinal detachment repair. Retina. 2016;36(6):1058-63. [Crossref] [PubMed]
- Pivetti-Pezzi P, Da Dalt S, La Cava M, Pinca M, De Gregorio F, Virno M. Ibopamine treatment in chronic hypotony secondary to long- lasting uveitis. A case report. Eur J Ophthalmol. 2000;10(4):332-4. [Crossref] [PubMed]
- Ugahary LC, Ganteris E, Veckeneer M, Cohen AC, Jansen J, Mulder PG, et al. Topical ibopamine in the treatment of chronic oc- ular hypotony attributable to vitreoretinal surgery, uveitis, or penetrating trauma. Am J Ophthalmol. 2006;141(3):571-3. [Crossref] [PubMed]
- Jonas JB, Vossmerbaeumer U, Kamppeter BA. Chronic prephthisical ocular hypotony treated by intravitreal triamcinolone acetonide. Acta Ophthalmol Scand. 2004;82(5):637. [Crossref] [PubMed]
- Kapur R, Birnbaum AD, Goldstein DA, Tessler HH, Shapiro MJ, Ulanski LJ, et al. Treating uveitis-associated hypotony with pars plana vitrectomy and silicone oil injection. Retina. 2010;30(1):140-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gupta P, Gupta A, Gupta V, Singh R. Successful outcome of pars plana vitreous surgery in chronic hypotony due to uveitis. Retina. 2009;29(5):638-43. [Crossref] [PubMed]
- Yu EN, Paredes I, Foster CS. Surgery for hypotony in patients with juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2007;15(1):11-7. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi