Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi

.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
The Association Between Complete Blood Count and the Risk of Coronary Heart Disease
Tam Kan Sayımı ile Koroner Kalp Hastalığı Arasındaki İlişki
Jonny Karunia FAJARa, Aditya Indra MAHENDRAb, Fredo TAMARAc, Bagus Aulia MAHDId, Teuku HERIANSYAHe, Mohammad Saifur ROHMANf
aDepartment of Medical Research Unit,
eCardiology and Vascular Medicine, Universitas Syiah Kuala Faculty of Medicine, Banda Aceh, INDONESIA
Departments of
bMagister of Biomedicine,
cInternal Medicine,
fCardiology and Vascular Medicine, Universitas Brawijaya Faculty of Medicine,
dClinic of Emergency Service, Aisyiyah Hospital, Malang, INDONESIA
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2019;39(1):56-64
doi: 10.5336/medsci.2018-61970
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
 Objective: To determine the correlation between complete blood count and the risk of coronary heart disease (CHD). Material and Methods: All CHD patients treated in Aisyiyah Hospital during January 2011 to December 2017 were enrolled for the study. Information related to demographic, clinical, and complete blood count were extracted from medical record. Multiple logistic regression test was employed to evaluate the correlation between complete blood count and CHD incidence. In addition, a meta-analysis was also conducted to summarize findings from other regions. Results: A total of 516 CHD patients and 102 controls were included in our study. We found that elevated hemoglobin (OR 95%CI=4.92 [2.02-12.01], p=0.002), leukocyte (OR 95 CI=5.35 [3.17-9.03], p=0.001), hematocrit (OR 95%CI=2.31 [1.40-3.83], p=0.010), eosinophil (OR 95%CI= 2.78 [1.68-4.26], p=0.001), and monocyte (OR 95%CI=1.31 [0.80-2.16], p=0.023) were associated with the incidence of CHD. Furthermore, our meta-analysis revealed that elevated levels of leukocyte, eosinophil, and monocyte increased the risk of CHD approximately 3.57, 5.34, and 2.77 times, respectively. Conclusion: There is strong evidence that elevated levels of leukocyte, eosinophil, and monocyte are the risk factor for CHD.

Keywords: Complete blood count; coronary heart disease; risk factor
ÖZET
 Amaç: Tam kan ayımı ile koroner kalp hastalığı (KKH) arasında korelasyon olup olmadığını araştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Aisyiyah Hastanesi?nde Ocak 2011-Aralık 2017 arasında tedavi gören tüm KKH hastaları çalışma kapsamına alındı. Hastalarla ilgili demografik bilgiler, klinik veriler ve tam kan sayımları tıbbi kayıtlardan alındı. Aradaki bağlantıyı incelemek için multipl lojistik regresyon analizi yapıldı. KKH insidansı analizine ilaveten diğer yayınlardan elde edilen özet verilerin meta-analizi yapıldı. Bulgular: Toplam 516 KKH hastası ve 102 kontrol kişisi çalışmaya alındı. KKH insidansı ile ilişkili olarak hemoglobin (OR %95 GA=4,92 [2,02-12,01] p=0,002, lökosit (OR %95 GA=5,35 [3,17-9,03] p=0,001, hematokrit (OR %95 GA=2,31 [1,40-3,83] p=0,010, eozinofil (OR %95 GA=2,78 [1,68-4,26] p=0,001 ve monosit (OR %95 GA=1,31 [0,80-2,16] p=0,023 değerlerini yükselmiş olarak bulduk. Üstelik, yaptığımız meta-analize göre, KKH riskinde yükselmiş lökosit, eozinofil ve monosit değerlerinin yaklaşık 3,57; 5,34; ve 2,77 kat artma yarattığını saptadık (sırasıyla). Sonuç: KKH risk faktörü olarak yükselmiş lökosit, eozinofil ve monosit değerlerinin kuvvetli etkin olduğu tespit edilmiştir.

Anahtar Kelimeler: Tam kan sayımı; koroner kalp hastalığı; risk faktörü
REFERANSLAR:
  1. World Health Organization (WHO). WHO Disease and Injury Country Estimates. Geneva: World Health Organization; 2009.
  2. World Health Organization (WHO). Statistical Information System (WHOSIS). Geneva: World Health Organization; 2010.
  3. Nowbar AN, Howard JP, Finegold JA, Asaria P, Francis DP. 2014 global geographic analysis of mortality from ischaemic heart disease by country, age and income: statistics from World Health Organisation and United Nations. Int J Cardiol. 2014;174(2):293-8. [Crossref] [PMC]
  4. Libby P, Theroux P. Pathophysiology of coronary artery disease. Circulation. 2005;111(25): 3481-8. [Crossref]
  5. Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Leischik R, Lucia A. Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome. Ann Transl Med. 2016;4(13):256. [Crossref] [PMC]
  6. Alberto P, Francesca I, Chiara S, Ranuccio N. Acute coronary syndromes: from the laboratory markers to the coronary vessels. Biomarker Insight. 2006;1:123-30. [Crossref]
  7. Biasucci LM. C-reactive protein and secondary prevention of coronary events. Clin Chim Acta. 2001;311(1):49-52. [Crossref]
  8. Selcuk H, Dinc L, Selcuk MT, Maden O, Temizhan A. The relation between differential leukocyte count, neutrophil to lymphocyte ratio and the presence and severity of coronary artery disease. Open Journal of Internal Medicine. 2012;2:163-9. [Crossref]
  9. Elkind MS, Sciacca R, Boden-Albala B, Homma S, Di Tullio MR. Leukocyte count is associated with aortic arch plaque thickness. Stroke. 2002;33(11):2587-92. [Crossref]
  10. Sen S, Hinderliter A, Sen PK, Simmons J, LeGrys VA, Beck J, et al. Association of leukocyte count with progression of aortic atheroma in stroke/transient ischemic attack patients. Stroke. 2007;38(11):2900-5. [Crossref]
  11. Ovbiagele B, Lynn MJ, Saver JL, Chimowitz MI. Leukocyte count and vascular risk in symptomatic intracranial atherosclerosis. Cerebrovasc Dis. 2007;24(2-3):283-8. [Crossref]
  12. Huang G, Zhong XN, Zhong B, Chen YQ, Liu ZZ, Su L, et al. Significance of white blood cell count and its subtypes in patients with acute coronary syndrome. Eur J Clin Invest. 2009;39(5):348-58. [Crossref]
  13. Majid M, Fatemi O. Components of the complete blood count as risk predictors for coronary heart disease: in-depth review and uptake. Tex Heart Inst J. 2013;40(1):17-29.
  14. Uysal HB, Dağlı B, Akgüllü C, Avcil M, Zencir C, Ayhan M, et al. Blood count parameters can predict the severity of coronary artery disease. Korean J Intern Med. 2016;31(6):1093100. [Crossref] [PMC]
  15. Fajar JK. The association of ectonucleotide pyrophosphatase/phosphodiesterase 1 (ENPP1) K121Q gene polymorphism with the risk of type 2 diabetes mellitus inEuropean, American, and African populations: a metaanalysis. J Health Sci. 2016;6(2):76-86. [Crossref]
  16. Fajar JK. The β fibrinogen gene G-455A polymorphism in Asian subjects with coronary heart disease: a meta analysis. Egypt J Med Hum Genet. 2017;18(1):19-28. [Crossref]
  17. Carter C, McGee D, Reed D, Yano K, Stemmermann G. Hematocrit and the risk of coronary heart disease: the Honolulu Heart Program. Am Heart J. 1982;105(4):674-9. [Crossref]
  18. Gotoh S, Hata J, Ninomiya T, Hirakawa Y, Nagata M, Mukai N, et al. Hematocrit and the risk of cardiovascular disease in a Japanese community: the Hisayama Study. Atherosclerosis. 2015;242(1):199-204. [Crossref]
  19. Gagnon DR, Zhang TJ, Brand FN, Kannel WB. Hematocrit and the risk of cardiovascular disease--the Framingham Study: a 34-year follow-up. Am Heart J. 1994;127(3):674-82. [Crossref]
  20. Zhong Y, Lin SL, Schooling CM. The effect of hematocrit and hemoglobin on the risk of ischemic heart disease: a Mendelian randomization study. Prev Med. 2016;91:351-5. [Crossref]
  21. Kunnas T, Solakivi T, Huuskonen K, Kalela A, Renko J, Nikkari ST. Hematocrit and the risk of coronary heart disease mortality in the TAMRISK study, a 28-year follow-up. Prev Med. 2009;49(1):45-7. [Crossref]
  22. Brown DW, Giles WH, Croft JB. Hematocrit and the risk of coronary heart disease mortality. Am Heart J. 2001;142(4):657-63. [Crossref]
  23. Sorlie PD, Garcia-Palmieri MR, Costas R Jr, Havlik RJ. Hematocrit and risk of coronary heart disease: the Puerto Rico Heart Health Program. Am Heart J. 1981;101(4):456-61. [Crossref]
  24. Sabatine MS, Morrow DA, Giugliano RP, Burton PB, Murphy SA, McCabe CH, et al. Association of hemoglobin levels with clinical outcomes in acute coronary syndromes. Circulation. 2005;111(16):2042-9. [Crossref]
  25. Chonchol M, Nielson C. Hemoglobin levels and coronary artery disease. Am Heart J. 2008;155(3):494-8. [Crossref]
  26. Padmanaban P, Toora BD. Hemoglobin: emerging marker in stable coronary artery disease. Chron Young Sci. 2011;2(2):109-10. [Crossref]
  27. Shah AD, Nicholas O, Timmis AD, Feder G, Abrams KR, Chen R, et al. Threshold haemoglobin levels and the prognosis of stable coronary disease: two new cohorts and a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2011;8(5):e1000439. [Crossref] [PMC]
  28. Doganer YC, Rohrer JE, Aydogan U, Bernard ME, Barcin C. Haemoglobin levels correlates with the presence of coronary artery disease. J Eval Clin Pract. 2015;21(5):937-42. [Crossref]
  29. Furman MI, Becker RC, Yarzebski J, Savegeau J, Gore JM, Goldberg RJ. Effect of elevated leukocyte count on in-hospital mortality following acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1996;78(8):945-8. [Crossref]
  30. Olivares R, Ducimetière P, Claude JR. Monocyte count: a risk factor for coronary heart disease? Am J Epidemiol. 1993;137(1):49-53. [Crossref]
  31. Zouridakis EG, Garcia-Moll X, Kaski JC. Usefulness of the blood lymphocyte count in predicting recurrent instability and death in patients with unstable angina pectoris. Am J Cardiol. 2000;86(4):449-51. [Crossref]
  32. Barron HV, Harr SD, Radford MJ, Wang Y, Krumholz HM. The association between white blood cell count and acute myocardial infarction mortality in patients >or=65 years of age: findings from the cooperative cardiovascular project. J Am College Cardiol. 2001;38(6): 1654-61. [Crossref]
  33. Hajj-Ali R, Zareba W, Ezzeddine R, Moss AJ. Relation of the leukocyte count to recurrent cardiac events in stable patients after acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2001;88(11):1221-4. [Crossref]
  34. Lee CD, Folsom AR, Nieto FJ, Chambless LE, Shahar E, Wolfe DA. White blood cell count and incidence of coronary heart disease and ischemic stroke and mortality from cardiovascular disease in African-American and white men and women. Am J Epidemiol. 2001;154(8):758-64. [Crossref]
  35. Sabatine MS, Morrow DA, Cannon CP, Murphy SA, Demopoulos LA, DiBattiste PM, et al. Relationship between baseline white blood cell count and degree of coronary artery disease and mortality in patients with acute coronary syndromes: a TACTICS-TIMI 18 (Treat Angina with Aggrastat and determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative Strategy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 18 trial) substudy. J Am Coll Cardiol. 2002;40(10):1761-8. [Crossref]
  36. Mueller C, Neumann FJ, Perruchoud AP, Buettner HJ. White blood cell count and long term mortality after non-ST elevation acute coronary syndrome treated with very early revascularisation. Heart. 2003;89(4):389-92. [Crossref] [PMC]
  37. Wheeler JG, Mussolino ME, Gillum RF, Danesh J. Associations between differential leucocyte count and incident coronary heart disease: 1764 incident cases from seven prospective studies of 30,374 individuals. Eur Heart J. 2004;25(15):1287-92. [Crossref]
  38. Afiune Neto A, Mansur Ade P, Avakian SD, Gomes EP, Ramires JA. [Monocytosis is an independent risk marker for coronary artery disease]. Arq Bras Cardiol. 2006;86(3):240-4. [Crossref]
  39. Yun KH, Oh SK, Park EM, Kim HJ, Shin SH, Lee EM, et al. An increased monocyte count predicts coronary artery spasm in patients with resting chest pain and insignificant coronary artery stenosis. Korean J Intern Med. 2006;21(2):97-102. [Crossref]
  40. Nadimi AE, Ahmadi J, Mehrabian M. Peripheral eosinophil count and allergy in patients with coronary artery disease. Acta Med Indones. 2008;40(2):74-7.
  41. Ates AH, Canpolat U, Yorgun H, Kaya EB, Sunman H, Demiri E, et al. Total white blood cell count is associated with the presence, severity and extent of coronary atherosclerosis detected by dual-sourcemultislice computed tomographic coronary angiography. Cardiol J. 2011;18(4):371-7.
  42. Twig G, Afek A, Shamiss A, Derazne E, Tzur D, Gordon B, et al. White blood cell count and the risk for coronary artery disease in young adults. PloS One. 2012;7(10):e47183. [Crossref] [PubMed]
  43. Jiang P, Wang DZ, Ren YL, Cai JP, Chen BX. Significance of eosinophil accumulation in the thrombus and decrease in peripheral blood in patients with acute coronary syndrome. Coron Artery Dis. 2015;26(2):101-6. [Crossref] [PubMed]
  44. Borczuk AC, van Hoeven KH, Factor SM. Review and hypothesis: the eosinophil and peripartum heart disease (myocarditis and coronary artery dissection) ecoincidence or pathogenetic significance? Cardiovasc Res. 1997;33:527-32. [Crossref]
  45. Umemoto S, Suzuki N, Fujii K, Fujii A, Fujii T, Iwami T, et al. Eosinophil counts and plasma fibrinogen in patients with vasospastic angina pectoris. Am J Cardiol. 2000;85(6):715-9. [Crossref]
  46. Verdoia M, Schaffer A, Cassetti E, Di Giovine G, Marino P, Suryapranata H, et al. Absolute eosinophils count and the extent of coronary artery disease: a single centre cohort study. J Thromb Thrombolysis. 2015;39(4):459-66. [Crossref] [PubMed]
  47. Gillum RF, Mussolino ME, Madans JH. Counts of neutrophils, lymphocytes, and monocytes, cause-specific mortality and coronary heart disease: the NHANES-I epidemiologic followup study. Ann Epidemiol. 2005;15(4):266-71. [Crossref] [PubMed]
  48. Paoletti R, Gotto AM Jr, Hajjar DP. Inflammation in atherosclerosis and implication for therapy. Circulation. 2004;109(23 Suppl 1):III20-6. [Crossref]
  49. Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002;105(9): 1135-43. [Crossref] [PubMed]
  50. Farhangi MA, Keshavarz SA, Eshraghian M, Ostadrahimi A, Saboor-Yaraghi AA. White blood cell count in women: relation to inflammatory biomarkers, haematological profiles, visceral adiposity, and other cardiovascular risk factors. J Health Popul Nutr. 2013;31(1):58-64. [Crossref] [PubMed]
  51. Fuster V, Lewis A. Mechanisms leading to myocardial infarction: insights from studies of vascular biology. Circulation. 1994;90(4): 2126-46. [Crossref] [PubMed]
  52. Madjid M, Awan I, Willerson JT, Casscells SW. Leukocyte count and coronary heart disease: implications for risk assessment. J Am Coll Cardiol. 2004;44(10):1945-56. [Crossref] [PubMed]
  53. Hong LF, Li XL, Luo SH, Guo YL, Liu J, Zhu CG, et al. Relation of leukocytes and its subsets count with the severity of stable coronary artery disease in patients with diabetic mellitus. PloS One. 2014;9:1-7. [Crossref]
  54. Horwitz LD, Kaufman D, Kong Y. An antibody to leukocyte integrins attenuates coronary vascular injury due to ischemia and reperfusion in dogs. Am J Physiol. 1997;272(2 Pt 2):H618-24. [PubMed]
  55. Barron HV, Cannon CP, Murphy SA, Braunwald E, Gibson CM. Association between white blood cell count, epicardial blood flow, myocardial perfusion, and clinical outcomes in the setting of acute myocardial infarction: a thrombolysis in myocardial infarction 10 substudy. Circulation. 2000;102(19):2329-34. [Crossref] [PubMed]
  56. Ernst E, Hammerschmidt DE, Bagge U, Matrai A, Dormandy JA. Leukocytes and the risk of ischemic diseases. JAMA. 1987;257(17): 2318-24. [Crossref] [PubMed]
  57. Avanzas P, Quiles J, López de Sá E, Sánchez A, Rubio R, García E, et al. Neutrophil count and infarct size in patients with acute myocardial infarction. Int J Cardiol. 2004;97(1):155-6. [Crossref] [PubMed]
  58. Sakatani T, Hadase M, Kawasaki T, Kamitani T, Kawasaki S, Sugihara H. Usefulness of the percentage of plasma lymphocytes as a prognostic marker in patients with congestive heart failure. Jpn Heart J. 2004;45(2):275-84. [Crossref] [PubMed]
  59. Ulfman LH, Joosten DP, van Aalst CW, Lammers JW, van de Graaf EA, Koenderman L, et al. Platelets promote eosinophil adhesion of patients with asthma to endothelium under flow conditions. Am J Respir Cell Mol Biol. 2003;28(4):512-9. [Crossref] [PubMed]
  60. Peterson ED, Shaw LJ, Califf RM. Risk stratification aftermyocardial infarction. Ann Intern Med. 1997;126(7):561-82. [Crossref] [PubMed]
  61. Zientek DM, King DL, Dewan SJ, Harford PH, Youman DJ, Hines TR. Hypereosinophilic syndrome with rapid progression of cardiac involvement and early echocardiographic abnormalities. Am Heart J. 1995;130(6):1295-8. [Crossref]
  62. Séguéla PE, Acar P. Hypereosinophilic heart disease. In: da CruzE, Ivy D, Jaggers J, eds. Pediatric and Congenital Cardiology, Cardiac Surgery and Intensive Care. 1st ed. London: Springer-Verlag; 2014. p.2439-51. [Crossref]
  63. Imanishi T, Ikejima H, Tsujioka H, Kuroi A, Ishibashi K, Komukai K, et al. Association of monocyte subset counts with coronary fibrous cap thickness in patients with unstable angina pectoris. Atherosclerosis. 2010;212(12):628-35. [Crossref] [PubMed]
  64. Woollard KJ, Geissmann F. Monocytes in atherosclerosis: subsets and functions. Nat Rev Cardiol. 2010;7(2):77-86. [Crossref] [PubMed]
  65. Ley K, Miller YI, Hedrick CC. Monocyte and macrophage dynamics during atherogenesis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2011;31(7): 1506-16. [Crossref] [PubMed]
  66. Jaipersad AS, Lip GY, Silverman S, Shantsila E. The role of monocytes in angiogenesis and atherosclerosis. J Am College Cardiol. 2014;63(1):1-11. [Crossref] [PubMed]

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014