.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Tiroid Fonksiyon Bozukluğunda Uygulanan Antitiroid Tedavinin Oküler Yüzey Üzerine Etkisi
The Effect of Antithyroid Treatment on Ocular Surface in Thyroid Dysfunction Patients
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2019;28(2):80-5
doi: 10.5336/ophthal.2018-61563
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Tiroid fonksiyon bozukluğu nedeni ile uygulanan antitiroid tedavinin oküler yüzey ve kuru göz üzerine etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Tiroid fonksiyon bozukluğu mevcut olup, oftalmopatisi olmayan 5 hastanın 50 gözü çalışmaya dâhil edildi. Hastaların 12?si yeni tanı almış ve henüz sistemik medikal tedaviye başlanmamış (Grup 1), 13?ü ise daha önce (en az 4 ay) tanı almış ve tedavi başlanmış hastalardı (Grup 2). Tüm hastalara tam oftalmolojik muayene, gözyaşı kırılma zamanı (GKZ), anestezisiz Schirmer testi ve impresyon sitolojisi uygulandı. Bulgular: Grup 1?de yer alan sekizi kadın, dördü erkek 12 olgunun yaş ortalaması 38,2±5,4 yıl iken; Grup 2?de yer alan yedisi kadın, altısı erkek 13 hastanın yaş ortalaması 44,8±10,0 yıl idi. Grup 1?de ortalama Schirmer değeri 11,25±10,73 mm iken, Grup 2?de 10,80±6,42 mm idi. GKZ Grup 1?de ortalama 9,37±5,02 sn, Grup 2?de ise 8,73±4,06 sn olarak saptandı. Nelson kriterlerine göre yapılan impresyon skorlamasında, Grup 1?de 17 (%70,8) gözde, Grup 2?de 17 (%65,3) gözde Evre 1 ve 2 skuamöz metaplazi bulundu. Her iki grup arasında GKZ, Schirmer testi ve impresyon skorlaması yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Sonuç: Çalışmamızın sonucunda, tiroid fonksiyon bozukluğu olup; antitiroid tedavi alan ve almayan hasta gruplarının her ikisinde de oküler yüzey bozukluğu saptanmıştır. Bu nedenle, tiroid fonksiyon bozukluğu saptanan hastalara antitiroid tedaviden bağımsız olarak kuru göz tedavisinin başlanması faydalı olabilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Tiroid; impresyon sitolojisi; kuru göz; oküler yüzey; antitiroid tedavi
Amaç: Tiroid fonksiyon bozukluğu nedeni ile uygulanan antitiroid tedavinin oküler yüzey ve kuru göz üzerine etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Tiroid fonksiyon bozukluğu mevcut olup, oftalmopatisi olmayan 5 hastanın 50 gözü çalışmaya dâhil edildi. Hastaların 12?si yeni tanı almış ve henüz sistemik medikal tedaviye başlanmamış (Grup 1), 13?ü ise daha önce (en az 4 ay) tanı almış ve tedavi başlanmış hastalardı (Grup 2). Tüm hastalara tam oftalmolojik muayene, gözyaşı kırılma zamanı (GKZ), anestezisiz Schirmer testi ve impresyon sitolojisi uygulandı. Bulgular: Grup 1?de yer alan sekizi kadın, dördü erkek 12 olgunun yaş ortalaması 38,2±5,4 yıl iken; Grup 2?de yer alan yedisi kadın, altısı erkek 13 hastanın yaş ortalaması 44,8±10,0 yıl idi. Grup 1?de ortalama Schirmer değeri 11,25±10,73 mm iken, Grup 2?de 10,80±6,42 mm idi. GKZ Grup 1?de ortalama 9,37±5,02 sn, Grup 2?de ise 8,73±4,06 sn olarak saptandı. Nelson kriterlerine göre yapılan impresyon skorlamasında, Grup 1?de 17 (%70,8) gözde, Grup 2?de 17 (%65,3) gözde Evre 1 ve 2 skuamöz metaplazi bulundu. Her iki grup arasında GKZ, Schirmer testi ve impresyon skorlaması yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Sonuç: Çalışmamızın sonucunda, tiroid fonksiyon bozukluğu olup; antitiroid tedavi alan ve almayan hasta gruplarının her ikisinde de oküler yüzey bozukluğu saptanmıştır. Bu nedenle, tiroid fonksiyon bozukluğu saptanan hastalara antitiroid tedaviden bağımsız olarak kuru göz tedavisinin başlanması faydalı olabilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Tiroid; impresyon sitolojisi; kuru göz; oküler yüzey; antitiroid tedavi
ABSTRACT
Objective: To eveluate the effect of antithyroid treatment on ocular surface and dry eye in thyroid dysfunction patients. Material and Methods: Fifty eyes of twenty five patients with thyroid dysfunction without ophthalmopathy were included in this study. Twelve of the patients were newly diagnosed and previously untreated (Group 1). Thirteen of the patients (Group 2) were treated with antithyroid treatment at least 4 months. Ophtalmologic examination, Schirmer tear test without anesthesia, tear break-up time and conjunctival impression cytology were perfomed in all patients. Results: Mean age of 12 (8 female, 4 male) patients was 38.2±5.4 years in Group 1 and 13 (7 female, 6 male) patients was 44.8±10.0 years in Group 2. The mean Schirmer tear test score was 11.25±10.73 mm and 10.80±6.42 mm in Group 1 and Group 2 respectively. The mean tear brake up time was 9.37±5.02 sec in Group 1 and 8.73±4.06 sec in Group 2. Impression cytology which is made according to Nelson Criteria showed Grade 1 and 2 squamous metaplasia 17 (70.8%) patients in Group 1 and 17 (65.3%) patients in Group 2. There were no statistically differences in the Schirmer tear test score, tear brake up time and impression cytology between the groups. Conclusions: In our study ocular surface inflammation was detected in both patients group with and without antithyroid treatment. Therefore, regardless of antithyroid treatment, dry eye treatment may be useful in all patients with thyroid disfunctions.
Keywords: Thyroid; impression cytology; dry eye; ocular surface; antithyroid treatment
Objective: To eveluate the effect of antithyroid treatment on ocular surface and dry eye in thyroid dysfunction patients. Material and Methods: Fifty eyes of twenty five patients with thyroid dysfunction without ophthalmopathy were included in this study. Twelve of the patients were newly diagnosed and previously untreated (Group 1). Thirteen of the patients (Group 2) were treated with antithyroid treatment at least 4 months. Ophtalmologic examination, Schirmer tear test without anesthesia, tear break-up time and conjunctival impression cytology were perfomed in all patients. Results: Mean age of 12 (8 female, 4 male) patients was 38.2±5.4 years in Group 1 and 13 (7 female, 6 male) patients was 44.8±10.0 years in Group 2. The mean Schirmer tear test score was 11.25±10.73 mm and 10.80±6.42 mm in Group 1 and Group 2 respectively. The mean tear brake up time was 9.37±5.02 sec in Group 1 and 8.73±4.06 sec in Group 2. Impression cytology which is made according to Nelson Criteria showed Grade 1 and 2 squamous metaplasia 17 (70.8%) patients in Group 1 and 17 (65.3%) patients in Group 2. There were no statistically differences in the Schirmer tear test score, tear brake up time and impression cytology between the groups. Conclusions: In our study ocular surface inflammation was detected in both patients group with and without antithyroid treatment. Therefore, regardless of antithyroid treatment, dry eye treatment may be useful in all patients with thyroid disfunctions.
Keywords: Thyroid; impression cytology; dry eye; ocular surface; antithyroid treatment
REFERANSLAR:
- Garrity JA, Bahn RS. Pathogenesis of graves ophthalmopathy: implications for prediction, prevention, and treatment. Am J Ophthalmol. 2006;142(1):147-53. [Crossref][PubMed][PMC]
- Stiebel-Kalish H, Robenshtok E, Gaton DD. Pathophysiology of Graves? ophthalmopathy. Pediatr Endocrinol Rev. 2010;7 Suppl 2:17881.
- Hiromatsu Y, Eguchi H, Tani J, Kasaoka M, Teshima Y. Graves? ophthalmopathy: epidemiology and natural history. Intern Med. 2014;53(5):353-60. [Crossref][PubMed]
- Çelik T, Köşker M. [Update on diagnosis and treatment of thyroid ophthalmıpathy: review]. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2014;23(2): 111-20.
- Coll J, Anglada J, Tomas S, Reth P, Goday A, Millan M, et al. High prevalence of subclinical Sjögren?s syndrome features in patients with autoimmune thyroid disease. J Rheumatol. 1997;24(9):1719-24.
- Gupta A, Sadeghi PB, Akpek EK. Occult thyroid eye disease in patients presenting with dry eye symptoms. Am J Ophthalmol. 2009;147(5):919-23. [Crossref][PubMed]
- Brasil MV, Brasil OF, Vieira RP, Vaisman M, Amaral Filho OM. [Tear film analysis and its relation with palpebral fissure height and exophthalmos in Graves? ophthalmopathy]. Arq Bras Oftalmol. 2005;68(5):615-8. [Crossref][PubMed]
- Gilbard JP, Farris RL. Ocular surface drying and tear film osmolarity in thyroid eye disease. Acta Ophthalmol (Copenh). 1983;61(1):108-16. [Crossref]
- Villani E, Viola F, Sala R, Salvi M, Mapelli C, Currò N, et al. Corneal involvement in Graves? orbitopathy: an in vivo confocal study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(9):4574-8. [Crossref][PubMed]
- Xu N, Huang D, Yang H, Lai Z, Luo Q. Ocular surface characteristics and impression cytology in patients with active versus inactive thyroid eye disease. Eye Sci. 2012;27(2):64-8.
- Hegedüs L, Bonnema SJ, Smith TJ, Brix TH. Treating the thyroid in the presence of Graves? ophthalmopathy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012;26(3):313-24. [Crossref] [PubMed]
- Alagöl F. [Treatment of thyrotoxicosis in Graves disease with ophthalmopathy]. Turkiye Klinikleri J Endocrin-Special Topics. 2008; 1(3):62-5.
- Azzam I, Tordjman K. Clinical update: treatment of hyperthyroidism in Graves? ophthalmopathy. Pediatr Endocrinol Rev. 2010;7 Suppl 2:193-7.
- Pflugfelder SC, Solomon A, Stern ME. The diagnosis and management of dry eye: a twenty-five-year review. Cornea. 2000;19(5): 644-9. [Crossref][PubMed]
- Nelson JD, Havener VR, Cameron JD. Cellulose acetate impressions of the ocular surface. Dry eye states. Arch Ophthalmol. 1983; 101(12):1869-72. [Crossref][PubMed]
- Toygar O, Yaycıoğlu RA, Sızmaz S. [Tear film analysis in Graves disease]. T Oft Gaz. 2007;37(3):211-5.
- Coulter I, Frewin S, Krassas GE, Perros P. Psychological implications of Graves? orbitopathy. Eur J Endocrinol. 2007;157(2):127-31. [Crossref] [PubMed]
- Rocha EM, Mantelli F, Nominato LF, Bonini S. Hormones and dry eye syndrome: an update on what we do and don?t know. Curr Opin Ophthalmol. 2013;24(4):348-55. [Crossref][PubMed]
- Khalil HA, de Keizer RJ, Kijlstra A. Analysis of tear proteins in Graves? ophthalmopathy by high performance liquid chromatography. Am J Ophthalmol. 1988;106(2):186-90. [Crossref]
- Khalil HA, De Keizer RJ, Bodelier VM, Kijlstra A. Secretory IgA and lysozyme in tears of patients with Graves? ophthalmopathy. Doc Ophthalmol. 1989;72(3-4):329-34. [Crossref][PubMed]
- Gürdal C, Saraç O, Genç I, Kırımlıoğlu M, Takmaz T, Can I. Ocular surface and dry eye in Graves? disease. Curr Eye Res. 2011;36(1):8-13. [Crossref] [PubMed]
- Özkan SB, Söylev MF, Vahapoğlu H, Can D, Arslan KA, Duman S, et al. [The evaluation of conjunctival morphology]. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 1996;5(1):23-7.
- Bartalena L, Tanda ML, Piantanida E, Lai A, Pinchera A. Relationship between management of hyperthyroidism and course of the ophthalmopathy. J Endocrinol Invest. 2004; 27(3):288-94. [Crossref] [PubMed]
- Bartalena L. The dilemma of how to manage Graves? hyperthyroidism in patients with associated orbitopathy. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(3):592-9. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi