Ross operasyonu sonrasında aort kökü hastalığı
Ross operasyonu sonrasında aort kökü hastalığı
Makale Dili: TR
ÖZET
Otogreft kök patolojisi Ross operasyonu sonrası geç dö-nemde en sık karşılaşılan yan etkidir. Bu nedenle, kök hastalığının prevalansı, risk faktörleri ve doğal gidişinin yanı sıra önlenmesi ve tedavisine yönelik stratejilerin de belirlenmesi şarttır.
Son bulgular
Otogreft kök patolojisi, Ross operasyonu sonrası uzun dönemde hayatta kalan kişilerin üçte birini etkilemektedir. Kök replasman tekniği ve preoperatif aort anevrizması rekürren risk faktörleridir. Bebekler hariç herhangi bir yaş grubunu etkileyebilmektedir. Dilatasyon sıklıkla kapak yetersizliğine , gerçek anevrizmaya ve nadiren de diseksiyona kadar da ilerlemektedir. Primer önlemler ara-sında kök tekniğinden kaçınılması, anevrizmal aortanın greft ile replasmanı ya da kök tekniğinin modifikasyonları sayılabilir. Sekonder önlemler olarak ?-reseptör antago-nistlerinin ya da anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitör-lerinin kullanılması hala tercih edilmektedir. Kök anevriz-masının rezeksiyon indikasyonları maksimum kök alanının boya endekslenmesine dayandırılmaktadır. Kapak yetersizliğinin ortaya çıkması öncesinde yeniden girişimde bulunulması pulmoner kapağın korunması ihtimalini artırmaktadır. Otogreft ile kapak koruyucu işlemlerin fonk-siyonel sonuçlarının tanımlanabilmesi için daha uzun takip süreçlerine ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet
Ross işlemi için kök replasmanı tekniğinin tüm dünyada uygulanmaya başlanmasından yaklaşık bir dekad sonra, otogreft kök patolojisinin yaygın bir komplikasyon olarak ortaya çıktığı anlaşılmıştır. Profilaktik ve terapötik strateji-lerin bu fenomenin günümüzdeki ve gelecekteki etkisini azaltacağı öne sürülmektedir.
Anahtar Kelimeler: anevrizma, aort kökü, re-operasyon, Ross operasyonu, kapak koruyucu işlem
Otogreft kök patolojisi Ross operasyonu sonrası geç dö-nemde en sık karşılaşılan yan etkidir. Bu nedenle, kök hastalığının prevalansı, risk faktörleri ve doğal gidişinin yanı sıra önlenmesi ve tedavisine yönelik stratejilerin de belirlenmesi şarttır.
Son bulgular
Otogreft kök patolojisi, Ross operasyonu sonrası uzun dönemde hayatta kalan kişilerin üçte birini etkilemektedir. Kök replasman tekniği ve preoperatif aort anevrizması rekürren risk faktörleridir. Bebekler hariç herhangi bir yaş grubunu etkileyebilmektedir. Dilatasyon sıklıkla kapak yetersizliğine , gerçek anevrizmaya ve nadiren de diseksiyona kadar da ilerlemektedir. Primer önlemler ara-sında kök tekniğinden kaçınılması, anevrizmal aortanın greft ile replasmanı ya da kök tekniğinin modifikasyonları sayılabilir. Sekonder önlemler olarak ?-reseptör antago-nistlerinin ya da anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitör-lerinin kullanılması hala tercih edilmektedir. Kök anevriz-masının rezeksiyon indikasyonları maksimum kök alanının boya endekslenmesine dayandırılmaktadır. Kapak yetersizliğinin ortaya çıkması öncesinde yeniden girişimde bulunulması pulmoner kapağın korunması ihtimalini artırmaktadır. Otogreft ile kapak koruyucu işlemlerin fonk-siyonel sonuçlarının tanımlanabilmesi için daha uzun takip süreçlerine ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet
Ross işlemi için kök replasmanı tekniğinin tüm dünyada uygulanmaya başlanmasından yaklaşık bir dekad sonra, otogreft kök patolojisinin yaygın bir komplikasyon olarak ortaya çıktığı anlaşılmıştır. Profilaktik ve terapötik strateji-lerin bu fenomenin günümüzdeki ve gelecekteki etkisini azaltacağı öne sürülmektedir.
Anahtar Kelimeler: anevrizma, aort kökü, re-operasyon, Ross operasyonu, kapak koruyucu işlem
ABSTRACT
Autograft root pathology is the most common adverse event late after the Ross operation. Therefore, charac-terization of prevalence, risk factors and natural history of root disease, as well as identification of preventive and therapeutic strategies, is warranted.
Recent findings
Autograft root pathology affects up to one third of long-term survivors of the Ross operation. Root replacement technique and preoperative aortic aneurysm are recur-rent risk factors. Any age group, except for infants, may be affected. Dilatation is often progressive leading to valve regurgitation, true aneurysm, and, rarely, dissec-tion. Primary prevention involves avoidance of root technique, graft repalcement of aneurysmal aorta, or modifications of the root technique. Use of β-receptor antagonist or angiotensin converting enzyme-inhibitors for secondary prevention is still empirical. Indications to resection of root aneurysm are based on maximum root area indexed to body height. Reintervention prior to appearance of relevant valve insufficiency increases likelihood of pulmonary valve preservation. Definition of functional outcome after autograft valve-sparing proce-dures needs longer follow-up.
Summary
Over a decade after worldwide embracement of the root replacement technique for the Ross procedure, auto-graft root pathology is emerging as a prevalent compli-cation. Prophylactic and therapuetic strategies are pro-posed to mitigate the current and future impact of this phenomenon.
Keywords: aneurysm, aortic root, reoperation, Ross operation, valve-sparing procedure
Autograft root pathology is the most common adverse event late after the Ross operation. Therefore, charac-terization of prevalence, risk factors and natural history of root disease, as well as identification of preventive and therapeutic strategies, is warranted.
Recent findings
Autograft root pathology affects up to one third of long-term survivors of the Ross operation. Root replacement technique and preoperative aortic aneurysm are recur-rent risk factors. Any age group, except for infants, may be affected. Dilatation is often progressive leading to valve regurgitation, true aneurysm, and, rarely, dissec-tion. Primary prevention involves avoidance of root technique, graft repalcement of aneurysmal aorta, or modifications of the root technique. Use of β-receptor antagonist or angiotensin converting enzyme-inhibitors for secondary prevention is still empirical. Indications to resection of root aneurysm are based on maximum root area indexed to body height. Reintervention prior to appearance of relevant valve insufficiency increases likelihood of pulmonary valve preservation. Definition of functional outcome after autograft valve-sparing proce-dures needs longer follow-up.
Summary
Over a decade after worldwide embracement of the root replacement technique for the Ross procedure, auto-graft root pathology is emerging as a prevalent compli-cation. Prophylactic and therapuetic strategies are pro-posed to mitigate the current and future impact of this phenomenon.
Keywords: aneurysm, aortic root, reoperation, Ross operation, valve-sparing procedure
.: İşlem Listesi