.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Clinical Effects of Donor Cornea Variables on Outcomes After Deep Anterior Lamellar Keratoplasty: A Retrospective Research
Donör Kornea Değişkenlerinin Derin Ön Lamellar Keratoplasti Sonrası Sonuçlar Üzerine Klinik Etkileri: Retrospektif Bir Araştırma
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2022;31(2):69-75
doi: 10.5336/ophthal.2021-85428
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Evaluating the clinical effects of donor cornea variables on outcomes after deep anterior lamellar keratoplasty (DALK). Material and Methods: In this retrospective study, 44 eyes of 44 patients who underwent DALK using the Anwar's big bubble technique for different corneal pathologies at the ophthalmology department of Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital were included. Preoperative and postoperative best corrected distance visual acuity (BCDVA), slit-lamp examination and complications were recorded. Postoperative refractive error, keratometry and spherical equivalent refractive error were recorded if they could be measured. Corneal wavefront aberration analysis was evaluated in 8 eyes. Donor data including age, death-to-preservation (DP) time and preservationto- surgery (PS) time were evaluated. Results: The mean patient age was 35.06±16.48 (range 15-75) years, there was a significant increase in postoperative BCDVA (range 0-1.09 logMAR) in all eyes (p<0.001). Donor age (range 18-75 years), donor endothelial cell density (range 1,739-2,456) and DP time (range 15-1,080 minutes) were not significantly associated with postoperative best corrected visual acuity, keratometric astismatism (range 0.50-9.75), refractive error (range -9.0-7.75), spherical equivalent refractive error (range -0.38-9.38) and corneal wavefront aberration analysis. PS time (range, 1-10 days) was correlated with postoperative corneal astigmatism (r=0.417; p<0.05). Donor age and postoperative spherical refractive error were statistically correlated in the negative direction (r=-0.504; p<0.05). Conclusion: PS time was correlated with keratometric astigmatism value in the positive direction, and donor age was negatively correlated with postoperative spherical refractive error. Other factors, including DP time and graft endothelial cell count were not statistically associated with postoperative outcomes.
Keywords: Corneal transplantation; eye banks
Objective: Evaluating the clinical effects of donor cornea variables on outcomes after deep anterior lamellar keratoplasty (DALK). Material and Methods: In this retrospective study, 44 eyes of 44 patients who underwent DALK using the Anwar's big bubble technique for different corneal pathologies at the ophthalmology department of Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital were included. Preoperative and postoperative best corrected distance visual acuity (BCDVA), slit-lamp examination and complications were recorded. Postoperative refractive error, keratometry and spherical equivalent refractive error were recorded if they could be measured. Corneal wavefront aberration analysis was evaluated in 8 eyes. Donor data including age, death-to-preservation (DP) time and preservationto- surgery (PS) time were evaluated. Results: The mean patient age was 35.06±16.48 (range 15-75) years, there was a significant increase in postoperative BCDVA (range 0-1.09 logMAR) in all eyes (p<0.001). Donor age (range 18-75 years), donor endothelial cell density (range 1,739-2,456) and DP time (range 15-1,080 minutes) were not significantly associated with postoperative best corrected visual acuity, keratometric astismatism (range 0.50-9.75), refractive error (range -9.0-7.75), spherical equivalent refractive error (range -0.38-9.38) and corneal wavefront aberration analysis. PS time (range, 1-10 days) was correlated with postoperative corneal astigmatism (r=0.417; p<0.05). Donor age and postoperative spherical refractive error were statistically correlated in the negative direction (r=-0.504; p<0.05). Conclusion: PS time was correlated with keratometric astigmatism value in the positive direction, and donor age was negatively correlated with postoperative spherical refractive error. Other factors, including DP time and graft endothelial cell count were not statistically associated with postoperative outcomes.
Keywords: Corneal transplantation; eye banks
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, donör kornea özelliklerinin, derin anterior lameller keratoplastinin [deep anterior lamellar keratoplasty (DALK)] sonuçlarına etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Farklı tanılarla Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniğinde Anwar'ın büyük hava kabarcığı tekniği ile DALK yapılan 44 hastanın 44 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif ve postoperatif düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEİGK), postoperatif keratometri değerleri, refraksiyon kusuru, sferik eş değerleri ve karşılaşılan tüm komplikasyonlar değerlendirilerek kaydedildi. Takip edilen 8 hastanın sütür alımı sonrası korneal wavefront aberasyon analizi yapıldı. Korneası alınan donörün yaşı, korneanın endotel yoğunluğu, donörün ölümü ile korneanın alımı ve alımından naklîne kadar geçen saklama süresi çalışmamızda değerlendirmeye alındı. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 35,06±16,48 (15-75) yıldı. Kırk dört gözün tümünde postoperatif DEİGK (0-1.09 logMAR) artmış izlendi. Donör yaşı (18-75 yıl), donör kornea endotel yoğunluğu (1.739-2.456), donörün ölümü ile korneanın alımı arasındaki süre (15-1.080 dk) ile postoperatif DEİGK, keratometrik astigmatizma (0,50-9,75), refraksiyon değeri (-9,0-7,75), sferik eş değer (-0,38-9,38) ve korneal wavefront aberasyon analizi ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Kornea alım-cerrahi zamanı (1-10 gün) ile postoperatif keratometrik astigmatizma ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (r=0,417; p<0,05). Donör yaşı ile postoperatif sferik refraksiyon kusuru arasında negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı korelasyon izlendi (r=-0,504; p<0,05). Sonuç: Donör kornea alım ve cerrahi zamanı arasındaki sürenin keratometrik astigmatizma ile pozitif yönde, donör yaşının ise postoperatif sferik refraksiyon kusuru ile negatif yönde korele olduğu saptandı. Donör kornea endotel sayısı ve ölüm ile donör kornea alım arasındaki sürenin ise postoperatif klinik sonuçlar ile istatistiksel olarak anlamlı ilişkisi gözlenmedi.
Anahtar Kelimeler: Korneal transplantasyon; göz bankası
Amaç: Bu çalışmanın amacı, donör kornea özelliklerinin, derin anterior lameller keratoplastinin [deep anterior lamellar keratoplasty (DALK)] sonuçlarına etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Farklı tanılarla Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniğinde Anwar'ın büyük hava kabarcığı tekniği ile DALK yapılan 44 hastanın 44 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif ve postoperatif düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEİGK), postoperatif keratometri değerleri, refraksiyon kusuru, sferik eş değerleri ve karşılaşılan tüm komplikasyonlar değerlendirilerek kaydedildi. Takip edilen 8 hastanın sütür alımı sonrası korneal wavefront aberasyon analizi yapıldı. Korneası alınan donörün yaşı, korneanın endotel yoğunluğu, donörün ölümü ile korneanın alımı ve alımından naklîne kadar geçen saklama süresi çalışmamızda değerlendirmeye alındı. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 35,06±16,48 (15-75) yıldı. Kırk dört gözün tümünde postoperatif DEİGK (0-1.09 logMAR) artmış izlendi. Donör yaşı (18-75 yıl), donör kornea endotel yoğunluğu (1.739-2.456), donörün ölümü ile korneanın alımı arasındaki süre (15-1.080 dk) ile postoperatif DEİGK, keratometrik astigmatizma (0,50-9,75), refraksiyon değeri (-9,0-7,75), sferik eş değer (-0,38-9,38) ve korneal wavefront aberasyon analizi ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Kornea alım-cerrahi zamanı (1-10 gün) ile postoperatif keratometrik astigmatizma ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (r=0,417; p<0,05). Donör yaşı ile postoperatif sferik refraksiyon kusuru arasında negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı korelasyon izlendi (r=-0,504; p<0,05). Sonuç: Donör kornea alım ve cerrahi zamanı arasındaki sürenin keratometrik astigmatizma ile pozitif yönde, donör yaşının ise postoperatif sferik refraksiyon kusuru ile negatif yönde korele olduğu saptandı. Donör kornea endotel sayısı ve ölüm ile donör kornea alım arasındaki sürenin ise postoperatif klinik sonuçlar ile istatistiksel olarak anlamlı ilişkisi gözlenmedi.
Anahtar Kelimeler: Korneal transplantasyon; göz bankası
REFERANSLAR:
- Eye Bank Association of America. 2019 Eye Banking Statistical Report. Accessed June 14, 2020. Available from: [Link]
- Arundhati A, Chew MC, Lim L, Mehta JS, Lang SS, Htoon HM, et al. Comparative study of long-term graft survival between penetrating keratoplasty and deep anterior lamellar keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2021;224:207-16. [Crossref] [PubMed]
- Peh GS, Toh KP, Ang HP, Seah XY, George BL, Mehta JS. Optimization of human corneal endothelial cell culture: density dependency of successful cultures in vitro. BMC Res Notes. 2013;6:176. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Eye Bank Association of America. Medical standards. 2011. Accessed June 14, 2020. Available at: [Link]
- Faragher RG, Mulholland B, Tuft SJ, Sandeman S, Khaw PT. Aging and the cornea. Br J Ophthalmol. 1997;81(10):814-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Galgauskas S, Juodkaite G, Tutkuvienė J. Age-related changes in central corneal thickness in normal eyes among the adult Lithuanian population. Clin Interv Aging. 2014;9: 1145-51. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Erie JC, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. The effect of age on the corneal subbasal nerve plexus. Cornea. 2005;24(6):705-9. [Crossref] [PubMed]
- Grupcheva CN, Wong T, Riley AF, McGhee CN. Assessing the sub-basal nerve plexus of the living healthy human cornea by in vivo confocal microscopy. Clin Exp Ophthalmol. 2002;30(3):187-90. [Crossref] [PubMed]
- Niederer RL, Perumal D, Sherwin T, McGhee CN. Age-related differences in the normal human cornea: a laser scanning in vivo confocal microscopy study. Br J Ophthalmol. 2007;91(9):1165-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Roszkowska AM, Colosi P, Ferreri FM, Galasso S. Age-related modifications of cor neal sensitivity. Ophthalmologica. 2004;218 (5):350-5. [Crossref] [PubMed]
- Daxer A, Misof K, Grabner B, Ettl A, Fratzl P. Collagen fibrils in the human corneal stroma: structure and aging. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998;39(3):644-8. [PubMed]
- Borderie VM, Sandali O, Basli E, Goldschmidt P, Laroche L. Donor tissue selection for anterior lamellar keratoplasty. Cornea. 2013;32(8): 1105-9. [Crossref] [PubMed]
- Van Meter WS, Katz DG, White H, Gayheart R. Effect of death-to-preservation time on donor corneal epithelium. Trans Am Ophthalmol Soc. 2005;103:209-22; discussion 222-4. [PubMed] [PMC]
- Kim T, Palay DA, Lynn M. Donor factors associated with epithelial defects after penetrating keratoplasty. Cornea. 1996;15(5):451-6. [Crossref] [PubMed]
- Feizi S, Javadi MA, Kanavi MR, Javadi F. Effect of donor graft quality on clinical outcomes after deep anterior lamellar keratoplasty. Cornea. 2014;33(8):795-800. [Crossref] [PubMed]
- Soni NG, Hoover CK, Da Silva H, Jeng BH. Preservation of the corneal epithelium in different corneal storage media. Cornea. 2015;34(11):1400-3. [Crossref] [PubMed]
- Heindl LM, Riss S, Adler W, Bucher F, Hos D, Cursiefen C. Split cornea transplantation: relationship between storage time of split donor tissue and outcome. Ophthalmology. 2013; 120(5):899-907. [Crossref] [PubMed]
- Feiz V, Mannis MJ, Kandavel G, McCarthy M, Izquierdo L, Eckert M, et al. Surface keratopathy after penetrating keratoplasty. Trans Am Ophthalmol Soc. 2001;99:159-68; discussion 168-70. [PubMed] [PMC]
- Schaub F, Enders P, Adler W, Bachmann BO, Cursiefen C, Heindl LM. Impact of donor graft quality on deep anterior lamellar Keratoplasty (DALK). BMC Ophthalmol. 2017;17(1):204. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Muftuoglu O, Prasher P, Bowman RW, McCulley JP, Mootha VV. Corneal higher-order aberrations after Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty. Ophthalmology. 2010;117(5):878-84.e6. [Crossref] [PubMed]
- Ardjomand N, Hau S, McAlister JC, Bunce C, Galaretta D, Tuft SJ, et al. Quality of vision and graft thickness in deep anterior lamellar and penetrating corneal allografts. Am J Ophthalmol. 2007;143(2):228-35. [Crossref] [PubMed]
- Söğütlü Sari E, Kubaloğlu A, Ünal M, Pi-ero Llorens D, Koytak A, Ofluoglu AN, et al. Penetrating keratoplasty versus deep anterior lamellar keratoplasty: comparison of optical and visual quality outcomes. Br J Ophthalmol. 2012;96(8):1063-7. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi