.: ARAŞTIRMA
Göçmenlik Kapsamında, Doğum Eyleminde Dil Engeli: Sistematik Derleme
Language Barrier in the Act of Birth in the Scope of Immigration: Systematic Review
Turkiye Klinikleri J Med Ethics. 2021;29(3):421-8
doi: 10.5336/mdethic.2021-83044
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Yüzyılımızda savaşlar, yoksulluk, işsizlik, eğitim ve siyasi nedenler gibi pek çok nedenden hızla artan göç olgusu, büyük sorunları da beraberinde getirmiştir. Göç eden insanlar, göç ettiği ülkeye entegre olamama, barınma, dil sorununun doğurduğu kendisini yeterince ifade edememe, işsizlik, kültürel farklılıklara bağlı engeller gibi sağlık ve sosyal alanda ciddi problemler yaşamaktadırlar. Bu bakımdan göçmenler, sosyal bakımdan ve sağlık hizmeti açısından savunmasız/örselenebilir grupta yer almaktadırlar. Göç olgusundan en çok olumsuz etkilenenler kadınlar ve çocuklar olarak kabul edilmektedir. Kadınlar ve çocukların içinde daha hassas ve kırılgan olan grup şüphesiz ki hamileler ve yenidoğanlardır. Çalışmamızda göçmen hamile bir kadının dil sorunu nedeniyle hastanede sağlık çalışanlarıyla yaşadığı iletişim sorununu içeren olgu kapsamında; 33 yaşında, 7 çocuklu, 8. gebeliği olan bir kadının, özel bir hastanenin kadın hastalıkları ve doğum polikliniğine başvurmuştur. Gebelik takiplerinin Somali'de gerçekleştirildiğini belirtmiştir. Son adet tarihini bilmeyen kadının tam olarak gebeliğinin kaçıncı haftasında olduğu anlaşılamamıştır. Yapılan ultrasonografi (USG) verilerine göre fetüsün ağırlığı 4.000 gr civarında bulunmuştur. USG ölçümlerine göre gebelik haftası yaklaşık 40 hafta ile uyumlu gözlemlenen hastaya kontrol amacıyla yapılan nonstress testte, fetüsün kalp atışlarının fetal sıkıntıyı düşündürmesi nedeniyle hasta yatırılarak takibe alınmıştır. Doğum sonrası yenidoğanın kaybedilmesiyle ortaya çıkan durum doğrultusunda olgu etik olarak gözden geçirilmiştir. Vaka doğrultusunda, göç olgusuyla birlikte insan onuru, yaşam hakkı, sağlık hakkı, tıp etiği ilkeleriyle değerlendirilmiş, göç olgusunda kültür dil bariyerinin sağlık uygulayıcıları ve sağlık hizmeti alıcıları üzerindeki olumsuz etkileri değerlendirilerek tartışılmaya çalışılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Tıp etiği; savunmasız gruplar; göç ve doğum; göç ve dil; göç ve kültür
Yüzyılımızda savaşlar, yoksulluk, işsizlik, eğitim ve siyasi nedenler gibi pek çok nedenden hızla artan göç olgusu, büyük sorunları da beraberinde getirmiştir. Göç eden insanlar, göç ettiği ülkeye entegre olamama, barınma, dil sorununun doğurduğu kendisini yeterince ifade edememe, işsizlik, kültürel farklılıklara bağlı engeller gibi sağlık ve sosyal alanda ciddi problemler yaşamaktadırlar. Bu bakımdan göçmenler, sosyal bakımdan ve sağlık hizmeti açısından savunmasız/örselenebilir grupta yer almaktadırlar. Göç olgusundan en çok olumsuz etkilenenler kadınlar ve çocuklar olarak kabul edilmektedir. Kadınlar ve çocukların içinde daha hassas ve kırılgan olan grup şüphesiz ki hamileler ve yenidoğanlardır. Çalışmamızda göçmen hamile bir kadının dil sorunu nedeniyle hastanede sağlık çalışanlarıyla yaşadığı iletişim sorununu içeren olgu kapsamında; 33 yaşında, 7 çocuklu, 8. gebeliği olan bir kadının, özel bir hastanenin kadın hastalıkları ve doğum polikliniğine başvurmuştur. Gebelik takiplerinin Somali'de gerçekleştirildiğini belirtmiştir. Son adet tarihini bilmeyen kadının tam olarak gebeliğinin kaçıncı haftasında olduğu anlaşılamamıştır. Yapılan ultrasonografi (USG) verilerine göre fetüsün ağırlığı 4.000 gr civarında bulunmuştur. USG ölçümlerine göre gebelik haftası yaklaşık 40 hafta ile uyumlu gözlemlenen hastaya kontrol amacıyla yapılan nonstress testte, fetüsün kalp atışlarının fetal sıkıntıyı düşündürmesi nedeniyle hasta yatırılarak takibe alınmıştır. Doğum sonrası yenidoğanın kaybedilmesiyle ortaya çıkan durum doğrultusunda olgu etik olarak gözden geçirilmiştir. Vaka doğrultusunda, göç olgusuyla birlikte insan onuru, yaşam hakkı, sağlık hakkı, tıp etiği ilkeleriyle değerlendirilmiş, göç olgusunda kültür dil bariyerinin sağlık uygulayıcıları ve sağlık hizmeti alıcıları üzerindeki olumsuz etkileri değerlendirilerek tartışılmaya çalışılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Tıp etiği; savunmasız gruplar; göç ve doğum; göç ve dil; göç ve kültür
ABSTRACT
In our century, the phenomenon of immigration, which has rapidly increased due to many reasons such as wars, poverty, unemployment, education and politics, has brought great problems with it. The most negatively affected by the phenomenon of migration are primarily women and children, and among them, pregnant women and newborns. In this respect, immigrants are in the vulnerable group in terms of social and health care. In our study, within the scope of the case involving the communication problem of a pregnant immigrant woman with healthcare workers in hospital due to language problem; a 33-year-old woman with 7 children and 8th pregnancy applied to the gynecology and obstetrics outpatient clinic of a private hospital. He stated that pregnancy follow-ups were carried out in Somalia. The exact week of pregnancy for the woman who does not know the date of her last menstrual period is not understood. According to the ultrasonography data, the weight of the fetus was found to be around 4,000 gr. According to the ultrasonographic measurements, the patient, whose gestational week was observed to be compatible with about 40 weeks, was hospitalized and followed up because of the fetal distress in the nonstress test performed for control purposes. The case has been reviewed ethically in line with the situation caused by the loss of the newborn after birth. In line with the case, the phenomenon of migration and human dignity, the right to life, the right to health, and the principles of medical ethics were evaluated, and the negative effects of the cultural language barrier on health practitioners and health service recipients in the phenomenon of immigration were discussed.
Keywords: Medical ethics; vulnerable groups; migration and birth; immigration and language; immigration and culture
In our century, the phenomenon of immigration, which has rapidly increased due to many reasons such as wars, poverty, unemployment, education and politics, has brought great problems with it. The most negatively affected by the phenomenon of migration are primarily women and children, and among them, pregnant women and newborns. In this respect, immigrants are in the vulnerable group in terms of social and health care. In our study, within the scope of the case involving the communication problem of a pregnant immigrant woman with healthcare workers in hospital due to language problem; a 33-year-old woman with 7 children and 8th pregnancy applied to the gynecology and obstetrics outpatient clinic of a private hospital. He stated that pregnancy follow-ups were carried out in Somalia. The exact week of pregnancy for the woman who does not know the date of her last menstrual period is not understood. According to the ultrasonography data, the weight of the fetus was found to be around 4,000 gr. According to the ultrasonographic measurements, the patient, whose gestational week was observed to be compatible with about 40 weeks, was hospitalized and followed up because of the fetal distress in the nonstress test performed for control purposes. The case has been reviewed ethically in line with the situation caused by the loss of the newborn after birth. In line with the case, the phenomenon of migration and human dignity, the right to life, the right to health, and the principles of medical ethics were evaluated, and the negative effects of the cultural language barrier on health practitioners and health service recipients in the phenomenon of immigration were discussed.
Keywords: Medical ethics; vulnerable groups; migration and birth; immigration and language; immigration and culture
REFERANSLAR:
- Arslan KO. İnsan onuru kavramı ve koruma tedbirleri bağlamında temel bir ilke olarak insan onurunun korunması [The concept of human dignity and the protection of the human dignity as a basic principle of measures of precaution]. TBB Dergisi. 2015;120:155-72. [Link]
- Kaya A. Ülkemize Suriye'den sığınanlar ve onların insan onuru [Syrian refugees in Turkey and their human dignity]. Türkiye Adalet Akademisi Dergisi. 2016;28:173-206. [Link]
- Heinzmann R. İnsan ve insan onuru-toplumsal yaşam için etik ve ahlak [Human and human dignity-ethics and morals for social life]. 2012. [Link]
- İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi. 1948. [Erişim tarihi: 10.03.2020]. Erişim linki: [Link]
- Tacir H. Yaşama hakkı kapsamında yaşamın başlangıcı [Beginning of life within the context of right to life]. Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Hukuk Araştırmaları Dergisi. 2013;19(2):1301-20. [Link]
- UNHCR [İnternet]. [Erişim tarihi: 10. 03.2020].Global trends forced displacement in 2019. Erişim linki: [Link]
- Assembly G. [Erişim tarihi: 10.03.2020]. Resolution adopted by the General Assembly on 17 February 2015. The New York Declaration. Erişim linki: [Link]
- Türkiye İstatistik Kurumu [İnternet]. [Erişim tarihi: 10.03.2020]. Uluslararası Göç İstatistikleri, 2019. Erişim linki: [Link]
- MPM Turkey [İnternet]. [Erişim tarihi: 10.03.2020]. Turkey migrant presence monitoring situation report 2017. Erişim linki: [Link]
- IOM [İnternet]. [Erişim tarihi: 10.03.2020]. World migration report 2020. Erişim linki: [Link]
- Keleş Ş. Sağlık sistemi içinde savun masız/örselenebilir gruplara yaklaşım [Approach to vulnerable populations in the healtcare system]. Mesleki Sağlık ve Güvenlik Dergisi. 2018;17(65):5-7. [Link]
- Birleşmiş Milletler Eğitim, Bilim ve Kültür Kurumu, UNESCO Türkiye Milli Komisyonu. İnsanın savunmasızlığı ve kişisel bütünlüğüne saygı ilkesi. UNESCO Uluslararası Biyoetik Komitesi (IBC) Raporu. 2013. [Link]
- World Health Organization [İnternet]. Improving the health care of pregnant refugee and migrant women and newborn children. Technical guidance. 2018. Erişim tarihi: 08.03.2021. Erişim linki: [Link]
- Tinker AG, Paul VK, Ruben JD. The right to a healthy newborn. International Journal of Gynecology&Obstetrics. 2006;94(3):269-76. [Crossref] [PubMed]
- Hadot P. Erşen M, çeviri editörü Wittgenstein Dil Filozofu-II. Wittgenstein ve Dilin Sınırları. 2. Baskı. Ankara: Doğu Batı Yayınları; 2014. p.70. [Link]
- Nosetti L, Jossen A, Bern UPD. Die sprechstunde für migrantınnen: ein multimodales behandlungskonzept für psychisch kranke migrantınnen. Bundesamt für Gesundheit. 2012. [Link]
- Krämer A, Fischer F. Refugee Health: Public Health Theory and Disease Dynamics. Refugee Migration and Health: Challenges for Germany and Europe. 1st ed. Switzerland: Springer; 2019. p.4. [Crossref]
- Butler M, Salin R, Skandrani M. UNHCR global report 2007. Challenges & achievements. [Link]
- Cevizci A. Uygulamalı Etik. 2. Baskı. İstanbul: Say Yayınları; 2016. [Link]
- Beuchamp TL, Childress JF. Temel MK, çeviri editörü. Biyomedikal Etik Prensipleri. 7. Baskı. İstanbul: Pınarbaşı Matbaacılık. 2017. p.232-50.
- Obstetrik ve Jinekolojide Etik Çalışmalar. Figo Komitesi Üreme ve Kadın Sağlığında Etik Görüşler Çalışması. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği (TJOD). 2008. Erişim tarihi: 16.03.2021. Erişim linki: [Link]
- Metin B, Tezel Aydın S. Dünya Sağlık Örgütü ve Türkiye ile İlişkileri. Ankara: Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Dış İlişkiler Dairesi Başkanlığı; 1997. [Link]
- Türk Tabipleri Birliği Etik Bildirgeler Çalıştayı sonuç raporları. Arch Turk Soc Cardiol. 2009;37(Suppl 3):51-66. [Link]
- Aydın E, Ersoy N. Tıp etiği ilkeleri [The principles of medical ethics]. Turkiye Klinikleri J Med Ethics. 1995;3(2):48-52. [Link]
- Kafkaslı A, Tekin N, Şen C. Anne ve yenidoğan hakları Barselona Deklarasyonu [Barcelona Declaration of maternal and newborn rights]. Perinatal Journal. 2001;(4):205-8. Erişim linki: [Link]
- Atasay B, Arslan S. Anne ve yenidoğan hakları Barselona Deklarasyonu [Barcelona Declaration of maternal and newborn rights]. Journal of Continuing Medical Education. 2001; 10(12):457-9. [Link]
- Nybo Andersen AM, Gundlund A, Villadsen SF. Stillbirth and congenital anomalies in migrants in Europe. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;32:50-9. [Crossref] [PubMed]
- Paz-Zulueta M, Llorca J, Santibá-ez M. Disparities in access to prenatal care services for African immigrant women in Spain. J Immigr Minor Health. 2015;17(5):1355-63. [Crossref] [PubMed]
- Heaman M, Bayrampour H, Kingston D, Blondel B, Gissler M, Roth C, et al. Migrant women's utilization of prenatal care: a systematic review. Matern Child Health J. 2013;17(5):816-36. [Crossref] [PubMed]
- Aydoğan S, Metintaş S. Türkiye'ye gelen dış göç ve sağlığa etkileri [Incoming ımmigration and health effects of turkey]. Turkish World Application and Research Center Education Journal. 2017;2(2):37-45. [Link]
.: İşlem Listesi