.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Serebral Palsili Çocukların Kaba Motor ve Fonksiyonel Seviyeleri ile Solunum Fonksiyonları Arasındaki İlişkinin İncelenmesi
Investigation of the Relationship Between Gross Motor and Functional Levels and Respiratory Functions in Children with Cerebral Palsy
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2021;6(4):770-8
doi: 10.5336/healthsci.2020-79021
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, serebral palsili (SP) çocukların kaba motor seviyeleri ve fonksiyonel seviyeleri ile solunum fonksiyonları arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya İstanbul'da bulunan Yeşeren Düşler Özel Eğitim ve Rehabilitasyon Merkezi'ne devam eden 50 SP'li çocuk (26 erkek, 24 kız) ve bu çocukların 30 sağlıklı kardeşleri (16 kız, 14 erkek) dâhil edildi. Olgular Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemine (KMFSS) ve SP tiplerine göre sınıflandırıldı. Fonksiyonel seviye Pediatrik Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (WeeFIM) ile değerlendirildi. Solunum fonksiyonları ölçümü için SpiroAnalyzer ST-75 spirometre kullanıldı. Değişkenler arasındaki ilişkinin incelenmesi için Pearson Korelasyon Analizi ve gruplar arasındaki farkın değerlendirilmesi için Independent Samples t-test kullanıldı. Bulgular: SP grubunda KMFSS ve WeeFIM ölçekleri arasında korelasyon bulundu (p≤0,01). İki grup arasında zirve ekspiratuar akımı (PEF) dışında tüm değişkenler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). KMFSS'ye göre seviye I-II ve III-V arasında olan SP'li çocukların zorlu vital kapasite (FVC), zorlu ekspiryumun 1. saniyesinde çıkarılan hava hacmi (FEV1), FEV1/FVC, PEF, zorlu vital kapasitenin %75'inin atıldığı noktadaki zorlu ekspiratuar akım hızı (MEF75) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Sonuç: SP'li çocukların solunum değerlerinin, normal gelişim gösteren yaşıtlarından düşük ve fonksiyonellik ile ilişkili olduğu dolayısıyla SP'nin solunum fonksiyonlarını etkilediği sonucuna varıldı. SP'li çocuklara uygulanan rehabilitasyon programlarına, solunum rehabilitasyonun da dâhil edilmesi ile solunum fonksiyonlarının gelişimine yardımcı olunabilir.
Anahtar Kelimeler: Serebral palsi; kaba motor; fonksiyonel seviye; solunum fonksiyonları
Amaç: Bu çalışmanın amacı, serebral palsili (SP) çocukların kaba motor seviyeleri ve fonksiyonel seviyeleri ile solunum fonksiyonları arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya İstanbul'da bulunan Yeşeren Düşler Özel Eğitim ve Rehabilitasyon Merkezi'ne devam eden 50 SP'li çocuk (26 erkek, 24 kız) ve bu çocukların 30 sağlıklı kardeşleri (16 kız, 14 erkek) dâhil edildi. Olgular Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemine (KMFSS) ve SP tiplerine göre sınıflandırıldı. Fonksiyonel seviye Pediatrik Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (WeeFIM) ile değerlendirildi. Solunum fonksiyonları ölçümü için SpiroAnalyzer ST-75 spirometre kullanıldı. Değişkenler arasındaki ilişkinin incelenmesi için Pearson Korelasyon Analizi ve gruplar arasındaki farkın değerlendirilmesi için Independent Samples t-test kullanıldı. Bulgular: SP grubunda KMFSS ve WeeFIM ölçekleri arasında korelasyon bulundu (p≤0,01). İki grup arasında zirve ekspiratuar akımı (PEF) dışında tüm değişkenler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). KMFSS'ye göre seviye I-II ve III-V arasında olan SP'li çocukların zorlu vital kapasite (FVC), zorlu ekspiryumun 1. saniyesinde çıkarılan hava hacmi (FEV1), FEV1/FVC, PEF, zorlu vital kapasitenin %75'inin atıldığı noktadaki zorlu ekspiratuar akım hızı (MEF75) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Sonuç: SP'li çocukların solunum değerlerinin, normal gelişim gösteren yaşıtlarından düşük ve fonksiyonellik ile ilişkili olduğu dolayısıyla SP'nin solunum fonksiyonlarını etkilediği sonucuna varıldı. SP'li çocuklara uygulanan rehabilitasyon programlarına, solunum rehabilitasyonun da dâhil edilmesi ile solunum fonksiyonlarının gelişimine yardımcı olunabilir.
Anahtar Kelimeler: Serebral palsi; kaba motor; fonksiyonel seviye; solunum fonksiyonları
ABSTRACT
Objective: The aims of this study were to asses the impact of gross motor development level and functional level of children with Cerebral Palsy on respiratory functions. Material and Methods: 50 children with CP (26 males, 24 females) who treated at Yeşeren Düşler Special Education and Rehabilitation Center and 30 healthy siblings (16 females, 14 males) were included in this study. The cases were classified according to the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and CP types. The functional level was assessed with the Pediatric Functional Independence Measure (WeeFIM). SpiroAnalyzer ST-75 spirometer was used for respiratory functions measuring. Pearson Correlation Analysis was used to examine the relationship between variables and Independent Samples t-test was used to evaluate the difference between groups. Results: A correlation was found between KMFSS and WeeFIM scales of SP group. (p ≤0.01) A statistically significant difference was found between the two groups in terms of all variables except peak expiratory flow (PEF) (p<0.05) According to KMFSS, children with CP between levels I-II and III-V were compared and there were statistically significant difference was found between forced vital capacity (FVC), air volume ejected in the first second of forced expiration (FEV1), FEV1 / FVC, PEF, forced expiratory flow rate at the point where 75% of forced vital capacity is expelled (MEF75) values. (p<0.05) Conclusion: As a conclusion, respiratory values of children with CP were lower than their peers with normal development and correlated with functionality, so CP affected the respiratory functions. Incorporation of respiratory rehabilitation into rehabilitation programs for children with CP can help to improve pulmonary capacities.
Keywords: Cerebral palsy; gross motor; functional status; respiratory functions
Objective: The aims of this study were to asses the impact of gross motor development level and functional level of children with Cerebral Palsy on respiratory functions. Material and Methods: 50 children with CP (26 males, 24 females) who treated at Yeşeren Düşler Special Education and Rehabilitation Center and 30 healthy siblings (16 females, 14 males) were included in this study. The cases were classified according to the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and CP types. The functional level was assessed with the Pediatric Functional Independence Measure (WeeFIM). SpiroAnalyzer ST-75 spirometer was used for respiratory functions measuring. Pearson Correlation Analysis was used to examine the relationship between variables and Independent Samples t-test was used to evaluate the difference between groups. Results: A correlation was found between KMFSS and WeeFIM scales of SP group. (p ≤0.01) A statistically significant difference was found between the two groups in terms of all variables except peak expiratory flow (PEF) (p<0.05) According to KMFSS, children with CP between levels I-II and III-V were compared and there were statistically significant difference was found between forced vital capacity (FVC), air volume ejected in the first second of forced expiration (FEV1), FEV1 / FVC, PEF, forced expiratory flow rate at the point where 75% of forced vital capacity is expelled (MEF75) values. (p<0.05) Conclusion: As a conclusion, respiratory values of children with CP were lower than their peers with normal development and correlated with functionality, so CP affected the respiratory functions. Incorporation of respiratory rehabilitation into rehabilitation programs for children with CP can help to improve pulmonary capacities.
Keywords: Cerebral palsy; gross motor; functional status; respiratory functions
REFERANSLAR:
- Arslan C, Yıldız A, Tarakcı D, Algun C. Serebral palsi tanılı skolyozlu hastada solunum fizyoterapisinin fonksiyonel kapasiteye etkisi: Olgu sunumu [A case report: The effect of respiratory physiotherapy on functional capacity in a patient with cerebral palsy and scoliosis]. Hacettepe University Faculty of Health Sciences Journal. 2015;1(4). [Link]
- Köseoğlu E, Karaoğlan B, Zinnuroğlu M. Serebral Palsili 132 olgunun demografik verileri ve klinik özellikleri [Demografic data and clinical characteristics of 132 cerebral palsy cases]. JPMR Sci. 2014;17:161-5. [Link]
- Eriman E, İçağasıoğlu A, Demirhan E, Kolukısa Ş. Demographic data and clinical characteristics of 202 cerebral palsy cases. Turk J Phys Med Rehab. 2009;55(3):94-7. [Link]
- Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007;109:8-14. Erratum in: Dev Med Child Neurol. 2007;49(6):480. [PubMed]
- Erdoğanoğlu Y, Günel M. Serebral paralizili çocukların ailelerinin sağlıkla ilgili yaşam kalitelerinin araştırılması [Investigation of the relationship between motor and functional levels with health-related quality of life in children with cerebral palsy]. Bulletin of Community Medicine. 2007;26(2). [Link]
- Hays RM, Massagli TL. Rehabilitation Concepts in Myelomeningocele. In: Braddom RL, editor. Physical Medicine and Rehabilitation. 1st. Philadelphia: W.B.Saunders; 1996. 1133- 48.
- Cate IM, Kennedy C, Stevenson J. Disability and quality of life in spina bifida and hydrocephalus. Dev Med Child Neurol. 2002;44(5):317-22. [Crossref] [PubMed]
- Pellegrino L, Dormans JP. Definitions, Etiology, and Epidemiology of Cerebral Palsy. In: Dormans JP, Pellegrino L, editors. Caring for Children with Cerebral Palsy. 1st ed. Baltimore: Brookes Publishing Co; 1998. p. 1- 30.
- Bartlett DJ, Palisano RJ. Physical therapists' perceptions of factors influencing the acquisition of motor abilities of children with cerebral palsy: implications for clinical reasoning. Phys Ther. 2002;82(3):237-48. [Crossref] [PubMed]
- Kwon YH, Lee HY. Differences of respiratory function according to level of the gross motor function classification system in children with cerebral palsy. J Phys Ther Sci. 2014;26(3):389-91. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Muammer R, Baktır S, Muammer K. Comparison of respiratory parameters in physically disabled and healthy children. Bezmialem Science. 2015;3(1):8-11. [Crossref]
- Choi JY, Rha DW, Park ES. Change in Pulmonary Function after Incentive Spirometer Exercise in Children with Spastic Cerebral Palsy: A Randomized Controlled Study. Yonsei Med J. 2016;57(3):769-75. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. Content validity of the expanded and revised Gross Motor Function Classification System. Dev Med Child Neurol. 2008;50(10):744-50. [Crossref] [PubMed]
- Özer S. Serebral Palsi. Beyazova M, Kutsal YG, editörler. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. Cilt 2. Ankara: Güneş Kitabevi; 2000. p.2359-439.
- Erkin G, Aybay C. Pediatrik rehabilitasyonda kullanılan fonksiyonel değerlendirme metodları [Functional assessment methods used in pediatric rehabilitation]. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2001;47(3);16-26. [Link]
- Uysal A. Solunum fonksiyon testleri: Spirometri, PEF ölçümü, DLCO endikasyonları ve uygulama teknik bilgileri [Respiratory function tests: Spirometry, PEF measurement, DLCO indications and application technical information]. Türk Toraks Dergisi. 2011;12(1):1-2. [Link]
- Yavuz B, Çimen S. Serebral palsili çocukların öz bakım becerilerini gerçekleştirme düzeyleri ve etkileyen etmenlerin incelenmesi [Investigation of the fulfilment levels of the self-care skills of the children with cerebral palsy and affectional factors]. Journal of Cumhuriyet University School of Nursing. 2007;11(1). [Link]
- Yalçın S, Özaras N, Dormans J. Cerebral Palsy Treatment and Rehabilitation; Mas Publication; 2000; 13-31, 51-56.
- Matthews DJ, Wilson P. Cerebral Palsy. In: Molnar GE, Alexander MA, eds. Pediatric Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia: Hanley and Belfus Inc; 1999;193-213.
- Özel S, Çulha C, Ünsal S, Sarı İ, Köklü K. The relationship between the gross motor function classification system and treatment modalities in children with cerebral palsy [serebral palsili çocuklarda kaba motor fonksiyon sınıflama sistemi düzeyleri ve tedavi yöntemleri arasındaki ilişki]. Turk J Phys Med Rehab. 2016;62(2):116-122. [Crossref]
- Erkin G, Delialioglu SU, Ozel S, Culha C, Sirzai H. Risk factors and clinical profiles in Turkish children with cerebral palsy: analysis of 625 cases. Int J Rehabil Res. 2008;31(1):89-91. [Crossref] [PubMed]
- Raina P, O'Donnell M, Schwellnus H, Rosenbaum P, King G, Brehaut J, et al. Caregiving process and caregiver burden: conceptual models to guide research and practice. BMC Pediatr. 2004;4:1. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Beckung E, Hagberg G. Neuroimpairments, activity limitations, and participation restrictions in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2002;44(5):309-16. [Crossref] [PubMed]
- Majnemer A, Shevell M, Rosenbaum P, Law M, Poulin C. Determinants of life quality in school-age children with cerebral palsy. J Pediatr. 2007;151(5):470-5, 475.e1-3. [Crossref] [PubMed]
- Damiano DL, Abel MF. Relation of gait analysis to gross motor function in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1996;38(5):389-96. [Crossref] [PubMed]
- Kwon HY. Comparison of differences in respiratory function and pressure as a predominant abnormal movement of children with cerebral palsy. J Phys Ther Sci. 2017;29(2):261-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kwon YH, Lee HY. Differences of respiratory function in children with spastic diplegic and hemiplegic cerebral palsy, compared with normally developed children. J Pediatr Rehabil Med. 2013;6(2):113-7. [Crossref] [PubMed]
- Kwon YH, Lee HY. Differences in respiratory pressure and pulmonary function among children with spastic diplegic and hemiplegic cerebral palsy in comparison with normal controls. J Phys Ther Sci. 2015;27(2):401-3. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kwon YH, Lee HY. Differences of respiratory function according to level of the gross motor function classification system in children with cerebral palsy. J Phys Ther Sci. 2014;26(3):389-91. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Lee HY, Kim K. Can walking ability enhance the effectiveness of breathing exercise in children with spastic cerebral palsy? J Phys Ther Sci. 2014;26(4):539-42. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi