.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Tek Taraflı Nonarteritik İskemik Optik Nöropati Geçiren Olguların Sağlıklı Gözlerinin Değerlendirilmesi: Retrospektif Vaka Kontrol Araştırması
Evaluation of the Fellow Eyes in Subjects with Unilateral Nonarteritic Ischemic Optic Neuropathy: Retrospective Case Control Research
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2021;30(3):172-7
doi: 10.5336/ophthal.2020-79627
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Tek taraflı Nonarteritik İskemik Optik Nöropati (NAİON) geçiren olguların sağlıklı olan diğer gözlerinde, retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığının değerlendirilmesi ve bu değerlerin sağlıklı bireylerle karşılaştırılması. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, tek taraflı NAİON tanısı konarak tedavisi yapılıp takip edilen olguların sağlıklı diğer gözleri, çalışma grubunu oluşturdu. Yaş ve cinsiyet uyumlu sağlıklı olguların birer gözleri kontrol grubunu oluşturdu. Ek oküler patolojisi ya da ±3,00 diyoptriden yüksek refraksiyon kusuru olan olgular çalışmaya dâhil edilmedi. Çalışmaya alınan olguların peripapiller RSLT kalınlık ölçümleri optik koherens tomografi cihazı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Çalışmada 28 NAİON olgusunun 28 sağlıklı diğer gözü çalışma grubunu, yaş ve cinsiyet uyumlu 30 sağlıklı bireyin 30 gözü ise kontrol grubunu oluşturdu. Peripapiller RSLT kalınlıkları karşılaştırıldığında, ortalama RSLT kalınlığı açısından gruplar arasındaki fark anlamlı bulunmadı (p=0,095). Dört ana kadrandaki RSLT kalınlıkları açısından yapılan karşılaştırmalarda, çalışma grubunda temporal kadran RSLT kalınlığındaki incelme istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,036). Nazal, üst ve alt kadranlardaki farklılıkların anlamlı olmadığı gözlendi (sırasıyla; p=0,603, p=0,210, p=0,127). Ara kadranlarda yapılan karşılaştırmalarda üst temporal kadrandaki RSLT kalınlığının, çalışma grubunda anlamlı olarak daha düşük olduğu izlendi (p=0,033). Diğer ara (üst nazal, alt temporal ve alt nazal) kadranlarda RSLT kalınlıkları açısından gruplar arasındaki fark anlamlı bulunmadı (p=0,547; p=0,322 ve p=0,254). Sonuç: Bu çalışmada, NAİON geçiren olguların sağlıklı gözlerinde tüm kadranlardaki RSLT kalınlığında incelme gözlenmiş olup, bu incelme temporal ve üst temporal kadranlarda anlamlı bulunmuştur. NAİON geçiren olguların sağlıklı gözlerinde optik disk başının ve fizyolojik çukurluğun küçük olması gibi optik diske ait morfolojik değişikliklerle RSLT kalınlığında incelme gibi erken yapısal değişiklikler izlenebilmektedir. Bu amaçla sağlıklı diğer gözde NAİON gelişimini önlemek amacıyla risk faktörleri belirlenmeli ve profilaktik önlemler alınmalıdır.
Anahtar Kelimeler: İskemik optik nöropati; optik koherens tomografisi
Amaç: Tek taraflı Nonarteritik İskemik Optik Nöropati (NAİON) geçiren olguların sağlıklı olan diğer gözlerinde, retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığının değerlendirilmesi ve bu değerlerin sağlıklı bireylerle karşılaştırılması. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, tek taraflı NAİON tanısı konarak tedavisi yapılıp takip edilen olguların sağlıklı diğer gözleri, çalışma grubunu oluşturdu. Yaş ve cinsiyet uyumlu sağlıklı olguların birer gözleri kontrol grubunu oluşturdu. Ek oküler patolojisi ya da ±3,00 diyoptriden yüksek refraksiyon kusuru olan olgular çalışmaya dâhil edilmedi. Çalışmaya alınan olguların peripapiller RSLT kalınlık ölçümleri optik koherens tomografi cihazı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Çalışmada 28 NAİON olgusunun 28 sağlıklı diğer gözü çalışma grubunu, yaş ve cinsiyet uyumlu 30 sağlıklı bireyin 30 gözü ise kontrol grubunu oluşturdu. Peripapiller RSLT kalınlıkları karşılaştırıldığında, ortalama RSLT kalınlığı açısından gruplar arasındaki fark anlamlı bulunmadı (p=0,095). Dört ana kadrandaki RSLT kalınlıkları açısından yapılan karşılaştırmalarda, çalışma grubunda temporal kadran RSLT kalınlığındaki incelme istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,036). Nazal, üst ve alt kadranlardaki farklılıkların anlamlı olmadığı gözlendi (sırasıyla; p=0,603, p=0,210, p=0,127). Ara kadranlarda yapılan karşılaştırmalarda üst temporal kadrandaki RSLT kalınlığının, çalışma grubunda anlamlı olarak daha düşük olduğu izlendi (p=0,033). Diğer ara (üst nazal, alt temporal ve alt nazal) kadranlarda RSLT kalınlıkları açısından gruplar arasındaki fark anlamlı bulunmadı (p=0,547; p=0,322 ve p=0,254). Sonuç: Bu çalışmada, NAİON geçiren olguların sağlıklı gözlerinde tüm kadranlardaki RSLT kalınlığında incelme gözlenmiş olup, bu incelme temporal ve üst temporal kadranlarda anlamlı bulunmuştur. NAİON geçiren olguların sağlıklı gözlerinde optik disk başının ve fizyolojik çukurluğun küçük olması gibi optik diske ait morfolojik değişikliklerle RSLT kalınlığında incelme gibi erken yapısal değişiklikler izlenebilmektedir. Bu amaçla sağlıklı diğer gözde NAİON gelişimini önlemek amacıyla risk faktörleri belirlenmeli ve profilaktik önlemler alınmalıdır.
Anahtar Kelimeler: İskemik optik nöropati; optik koherens tomografisi
ABSTRACT
Objective: Evaluation of the retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness of fellow eyes in subjects with unilateral Nonarteritic Ischemic Optic Neuropathy (NAION) and compare them with healthy subjects. Material and Methods: Fellow eyes of subjects diagnosed, treated and followed for NAION formed study group. One eye of age and gender matched healthy subjects formed control group. Subjects with additional ocular pathologies or refractive errors higher than ±3.00 diopters were excluded from the study. Peripapillary RNFL thickness measurements of cases included in the study were performed by using optical coherence tomography device. Results: Twenty-eight fellow eyes of 28 NAION cases formed study group, age and gender matched 30 eyes of 30 healthy individuals formed control group. When the peripapillary RNFL thicknesses were compared, the difference between the groups in terms of mean RNFL thickness was not significant (p=0.095). The thinning of temporal quadrant RNFL thickness in the study group was statistically significant in the comparison of four main quadrants (p=0.036). It was observed that the differences in nasal, superior and inferior quadrants were not significant (p=0.603, p=0.210 and p=0.127, respectively). When the intermediate quadrants were compared, it was found that the RNFL thickness of superotemporal quadrant significantly decreased in the study group (p=0.033). There was no significant difference between the groups in terms of RNFL thickness for other intermediate (superonasal, inferotemporal, inferonasal) quadrants (p=0.547, p=0.322 and p=0.254). Conclusion: In this study, it has been observed that RNFL thickness in all quadrants decreased in fellow eyes of subjects with NAİON and this thinning was found significant in temporal and superotemporal quadrants. Morphological alterations of optic disc including smaller optic disc and smaller physiological cupping and early structural alterations, such as thinning in RNFL thickness may occur in fellow eyes of patients with NAİON. Therefore, risk factors should be determined and prophylactic precautions should be taken for preventing the development of NAION in fellow eye.
Keywords: Ischemic optic neuropathy; optical coherence tomography
Objective: Evaluation of the retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness of fellow eyes in subjects with unilateral Nonarteritic Ischemic Optic Neuropathy (NAION) and compare them with healthy subjects. Material and Methods: Fellow eyes of subjects diagnosed, treated and followed for NAION formed study group. One eye of age and gender matched healthy subjects formed control group. Subjects with additional ocular pathologies or refractive errors higher than ±3.00 diopters were excluded from the study. Peripapillary RNFL thickness measurements of cases included in the study were performed by using optical coherence tomography device. Results: Twenty-eight fellow eyes of 28 NAION cases formed study group, age and gender matched 30 eyes of 30 healthy individuals formed control group. When the peripapillary RNFL thicknesses were compared, the difference between the groups in terms of mean RNFL thickness was not significant (p=0.095). The thinning of temporal quadrant RNFL thickness in the study group was statistically significant in the comparison of four main quadrants (p=0.036). It was observed that the differences in nasal, superior and inferior quadrants were not significant (p=0.603, p=0.210 and p=0.127, respectively). When the intermediate quadrants were compared, it was found that the RNFL thickness of superotemporal quadrant significantly decreased in the study group (p=0.033). There was no significant difference between the groups in terms of RNFL thickness for other intermediate (superonasal, inferotemporal, inferonasal) quadrants (p=0.547, p=0.322 and p=0.254). Conclusion: In this study, it has been observed that RNFL thickness in all quadrants decreased in fellow eyes of subjects with NAİON and this thinning was found significant in temporal and superotemporal quadrants. Morphological alterations of optic disc including smaller optic disc and smaller physiological cupping and early structural alterations, such as thinning in RNFL thickness may occur in fellow eyes of patients with NAİON. Therefore, risk factors should be determined and prophylactic precautions should be taken for preventing the development of NAION in fellow eye.
Keywords: Ischemic optic neuropathy; optical coherence tomography
REFERANSLAR:
- Johnson LN, Arnold AC. Incidence of nonarteritic and arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Population-based study in the state of Missouri and Los Angeles County, California. J Neuroophthalmol. 1994;14(1):38-44. [Crossref] [PubMed]
- Hattenhauer MG, Leavitt JA, Hodge DO, Grill R, Gray DT. Incidence of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 1997;123(1):103-7. [Crossref] [PubMed]
- Lee MS, Grossman D, Arnold AC, Sloan FA. Incidence of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: increased risk among diabetic patients. Ophthalmology. 2011;118(5): 959-63. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Hayreh SS. Ischemic optic neuropathy. Prog Retin Eye Res. 2009;28(1):34-62. [Crossref] [PubMed]
- Chang MY, Keltner JL. Risk factors for fellow eye involvement in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. J Neuroophthalmol. 2019;39(2):147-52. [Crossref] [PubMed]
- Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial Research Group. Characteristics of patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy eligible for the Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial. Arch Ophthalmol. 1996;114(11):1366-74. [Crossref] [PubMed]
- Atkins EJ, Bruce BB, Newman NJ, Biousse V. Treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Surv Ophthalmol. 2010; 55(1):47-63. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Hayreh SS. Acute ischemic disorders of the optic nerve: pathogenesis, clinical manifestations and management. Ophthalmol Clin North Am. 1996;9:407-42. [Link]
- Yaman A, Söylev MF. İskemik optik nöropati. [Ischemic optic neuropathy]. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol-Special Topics. 2009;2(3):74-82. [Link]
- Mathews MK. Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Curr Opin Ophthalmol. 2005;16(6):341-5. [Crossref] [PubMed]
- Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman B. Ipsilateral recurrence of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 2001;132(5):734-42. [Crossref] [PubMed]
- Feit RH, Tomsak RL, Ellenberger C Jr. Structural factors in the pathogenesis of ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 1984; 15;98(1):105-8. [Crossref] [PubMed]
- Doro S, Lessell S. Cup-disc ratio and ischemic optic neuropathy. Arch Ophthalmol. 1985; 103(8):1143-4. [Crossref] [PubMed]
- Beck RW, Servais GE, Hayreh SS. Anterior ischemic optic neuropathy. IX. Cup-to-disc ratio and its role in pathogenesis. Ophthalmology. 1987;94(11):1503-8. [Crossref] [PubMed]
- Hayreh SS, Podhajsky P, Zimmerman MB. Role of nocturnal arterial hypotension in optic nerve head ischemic disorders. Ophthalmologica. 1999;213:79-96. [Crossref] [PubMed]
- Hayreh SS, Zimmerman MB. Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: clinical characteristics in diabetic patients versus non diabetic patients. Ophthalmology. 2008;1 15(10):1818-25. [Crossref] [PubMed]
- Hayreh SS, Zimmerman MB. Optic disc edema in non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;245(8):1107-21. [Crossref] [PubMed]
- Newman NJ, Scherer R, Langenberg P, Kelman S, Feldon S, Kaufman D, et al; Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial Research Group. The fellow eye in NAION: report from the ischemic optic neuropathy decompression trial follow-up study. Am J Ophthalmol. 2002;134(3):317-28. [Crossref] [PubMed]
- Botelho PJ, Johnson LN, Arnold AC. The effect of aspirin on the visual outcome of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 1996;121(4):450-1. [Crossref] [PubMed]
- Beck RW, Hayreh SS, Podhajsky PA, Tan ES, Moke PS. Aspirin therapy in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 1997;123(2):212-7. [Crossref] [PubMed]
- Yılmaz Dağ M, Demirkılınç Biler E, Alkan Z, Üretmen Ö, Köse S, Afrashi F. Non-arteritik iskemik optik nöropati geçirmiş olguların sağlıklı gözlerinin optic sinir yapısı ve retina sinir lifi kalınlığının değerlendirilmesi. [Optic disc and retinal nerve fiber layer thickness evaluation of the fellow eyes in non-arteritic ischemic optic neuropathy]. Turk J Ophthalmol. 2015;45(3):111-4. [Crossref]
- Saito H, Tomidokoro A, Tomita G, Araie M, Wakakura M. Optic disc and peripapillary morphology in unilateral nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy and age- and refraction-matched normals. Ophthalmology. 2008;115(9):1585-90. [Crossref] [PubMed]
- Duman R, Yavas GF, Veliyev I, Dogan M, Duman R. Structural changes of macula and optic disk of the fellow eye in patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Int Ophthalmol. 2019;39(6):1293-8. [Crossref] [PubMed]
- Yavaş GF, Küsbeci T, Öztürk F. Nonarteritik iskemik optik geçiren olgularda normal gözün morfolojik değerlendirilmesi. [Morphologic evaluation of the unaffected eye in subjects with non-arteritic ischemic optic neuropathy]. MN Ophthalmol. 2008;15(2):111-4. [Link]
.: İşlem Listesi