.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Yüksek Miyopi Tedavisinde Yeni Nesil Arka Kamara Fakik İntraoküler Lens Uygulaması
New Generation Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens Application in the Treatment of High Myopia
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2021;30(2):79-85
doi: 10.5336/ophthal.2020-76894
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Yeni nesil arka kamara fakik göz içi lens (GİL) implantasyonu yapılmış hastalarda, bu cerrahinin güvenilirlik ve etkinliğinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ameliyat öncesi, hastaların manifest refraksiyonları ve Snellen eşeline göre görme keskinlikleri kaydedildi. Göz içi basıncı (GİB) Goldmann applanasyon tonometrisi ile ölçüldü. Hastaların ön segment yapılarını (limbus-limbus mesafesi 'LLM', ön kamara derinliği 'ÖKD', pakimetri, keratometri) değerlendirmek için korneal topografi (Sirius, CSO, Italy) ve optik biyometri (Lenstar LS 900, Haag-Streit AG, Switzerland) cihazları kullanıldı. Tüm hastalara, arka kamara fakik GİL (Eyecryl Phakic IOL, Biotech Vision Care, Hindistan) implante edildi. Ameliyat sonrası rutin oftalmik muayenenin ardından tüm hastaların ön segment yapılarını değerlendirmek için korneal topografi ve optik biyometri çekimleri tekrarlandı. Ön segment optik koherans tomografi (Optovue Inc, Fremont CA, United States) yardımıyla arka kamara fakik GİL vault mesafesi ölçüldü. Bulgular: Cerrahi uygulanan, 15 hastanın 29 gözünün ameliyat öncesi ve sonrası verileri karşılaştırıldığında, görme keskinliklerinin arttığı (p<0,001), GİB'lerinde değişiklik olmadığı (p=0,107), sferik değer ve sferik eş değerlerinin düştüğü gözlendi (p<0,001). Ön segment parametreleri karşılaştırıldığında, pakimetri ve LLM değerlerinin değişmediği (p=0,501, p=0,850 sırasıyla), ÖKD'nin ise daraldığı (p<0,001) gözlendi. Optik biyometri ile değerlendirilen keratometrik değerlerde (K1 için p=0,968, K2 için p=0,720), aksiyel uzunlukta (p=0,957) ve Sanders-Retzlaff-Kraff/Theoretical (SRK/T) formülüne göre GİL ölçümünde anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=0,102). Ameliyat sonrası 1 gözde GİB artışı, 1 gözde katarakt gözlendi. Sonuç: Yüksek miyoplarda yeni nesil arka kamara fakik GİL uygulaması etkin, güvenilir, pratik ve sonuçları açısından öngörülebilir bir uygulamadır.
Anahtar Kelimeler: Arka kamara; fakik intraoküler lens; refraksiyon cerrahisi; yüksek miyopi
Amaç: Yeni nesil arka kamara fakik göz içi lens (GİL) implantasyonu yapılmış hastalarda, bu cerrahinin güvenilirlik ve etkinliğinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ameliyat öncesi, hastaların manifest refraksiyonları ve Snellen eşeline göre görme keskinlikleri kaydedildi. Göz içi basıncı (GİB) Goldmann applanasyon tonometrisi ile ölçüldü. Hastaların ön segment yapılarını (limbus-limbus mesafesi 'LLM', ön kamara derinliği 'ÖKD', pakimetri, keratometri) değerlendirmek için korneal topografi (Sirius, CSO, Italy) ve optik biyometri (Lenstar LS 900, Haag-Streit AG, Switzerland) cihazları kullanıldı. Tüm hastalara, arka kamara fakik GİL (Eyecryl Phakic IOL, Biotech Vision Care, Hindistan) implante edildi. Ameliyat sonrası rutin oftalmik muayenenin ardından tüm hastaların ön segment yapılarını değerlendirmek için korneal topografi ve optik biyometri çekimleri tekrarlandı. Ön segment optik koherans tomografi (Optovue Inc, Fremont CA, United States) yardımıyla arka kamara fakik GİL vault mesafesi ölçüldü. Bulgular: Cerrahi uygulanan, 15 hastanın 29 gözünün ameliyat öncesi ve sonrası verileri karşılaştırıldığında, görme keskinliklerinin arttığı (p<0,001), GİB'lerinde değişiklik olmadığı (p=0,107), sferik değer ve sferik eş değerlerinin düştüğü gözlendi (p<0,001). Ön segment parametreleri karşılaştırıldığında, pakimetri ve LLM değerlerinin değişmediği (p=0,501, p=0,850 sırasıyla), ÖKD'nin ise daraldığı (p<0,001) gözlendi. Optik biyometri ile değerlendirilen keratometrik değerlerde (K1 için p=0,968, K2 için p=0,720), aksiyel uzunlukta (p=0,957) ve Sanders-Retzlaff-Kraff/Theoretical (SRK/T) formülüne göre GİL ölçümünde anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=0,102). Ameliyat sonrası 1 gözde GİB artışı, 1 gözde katarakt gözlendi. Sonuç: Yüksek miyoplarda yeni nesil arka kamara fakik GİL uygulaması etkin, güvenilir, pratik ve sonuçları açısından öngörülebilir bir uygulamadır.
Anahtar Kelimeler: Arka kamara; fakik intraoküler lens; refraksiyon cerrahisi; yüksek miyopi
ABSTRACT
Objective: To show the effectiveness and safety of new generation posterior chamber phakic intraocular lens (IOL) implantation in patients who have undergone this surgery. Material and Methods: Before surgery, manifest refractions and visual acuity of patients were recorded according to Snellen chart. IOP were measured by Goldmann applanation tonometry. Corneal topography (Sirius, CSO, Italy) and optical biometry (Lenstar LS 900, Haag-Streit AG, Switzerland) devices were used to evaluate the anterior segment structures of patients (limbus-limbus distance 'LLD', anterior chamber depth 'ACD', pachymetry, keratometry). All patients were implanted posterior chamber IOL (Eyecryl Phakic IOL, Biotech Vision Care, India). After surgery, following routine ophthalmic examination, corneal topography and optic biometry of all patients were repeated to evaluate the anterior segment structures. The posterior chamber phakic IOL vault distance was measured by anterior segment optical coherence tomography (Optovue Inc, Fremont CA, United States). Results: When the pre and postoperative data of the 29 eyes of 15 patients who underwent surgery were compared; it has been observed that visual acuities have improved (p<0.001), IOPs have not changed (p=0.107), spherical values and spherical equivalents have decreased (p<0.001). When the anterior segment parameters were compared; it has been observed that pachymetry and LLD values have not changed (p=0.501, p=0.850, respectively), and ACD has been narrowed (p<0.001). There have been no significant differences in keratometric values (p=0.968 for K1, p=0.720 for K2), axial length (p=0.957) and the IOL measurements according to the Sanders-Retzlaff-Kraff / Theoretical (SRK / T) formula (p=0.102). Postoperative IOP has been increased in 1 eye and cataract is seen in 1 eye. Conclusion: Posterior chamber phakic IOL implantation in high myopia is an effective, reliable, practical and predictable practice.
Keywords: High myopia; phakic intraocular lens; posterior chamber; refractive surgery
Objective: To show the effectiveness and safety of new generation posterior chamber phakic intraocular lens (IOL) implantation in patients who have undergone this surgery. Material and Methods: Before surgery, manifest refractions and visual acuity of patients were recorded according to Snellen chart. IOP were measured by Goldmann applanation tonometry. Corneal topography (Sirius, CSO, Italy) and optical biometry (Lenstar LS 900, Haag-Streit AG, Switzerland) devices were used to evaluate the anterior segment structures of patients (limbus-limbus distance 'LLD', anterior chamber depth 'ACD', pachymetry, keratometry). All patients were implanted posterior chamber IOL (Eyecryl Phakic IOL, Biotech Vision Care, India). After surgery, following routine ophthalmic examination, corneal topography and optic biometry of all patients were repeated to evaluate the anterior segment structures. The posterior chamber phakic IOL vault distance was measured by anterior segment optical coherence tomography (Optovue Inc, Fremont CA, United States). Results: When the pre and postoperative data of the 29 eyes of 15 patients who underwent surgery were compared; it has been observed that visual acuities have improved (p<0.001), IOPs have not changed (p=0.107), spherical values and spherical equivalents have decreased (p<0.001). When the anterior segment parameters were compared; it has been observed that pachymetry and LLD values have not changed (p=0.501, p=0.850, respectively), and ACD has been narrowed (p<0.001). There have been no significant differences in keratometric values (p=0.968 for K1, p=0.720 for K2), axial length (p=0.957) and the IOL measurements according to the Sanders-Retzlaff-Kraff / Theoretical (SRK / T) formula (p=0.102). Postoperative IOP has been increased in 1 eye and cataract is seen in 1 eye. Conclusion: Posterior chamber phakic IOL implantation in high myopia is an effective, reliable, practical and predictable practice.
Keywords: High myopia; phakic intraocular lens; posterior chamber; refractive surgery
REFERANSLAR:
- Özülken K, Mumcuoğlu T. [Current Approaches in Refractive Surgery]. Glo-Kat. 2019;14;(4):161-70. [Link]
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. [Crossref] [PubMed]
- Yaşa D, Ürdem U, Ağca A, Yildirim Y, Kepez Yildiz B, Kandemir Beşek N, et al. Early Results with a New Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens in Patients with High Myopia. J Ophthalmol. 2018;2018:1329874. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Sanders DR, Doney K, Poco M; ICL in Treatment of Myopia Study Group. United States Food and Drug Administration clinical trial of the Implantable Collamer Lens (ICL) for moderate to high myopia: three-year follow-up. Ophthalmology. 2004;111(9):1683-92. [Crossref] [PubMed]
- Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Kitazawa Y, Kojima T, Nakamura T, et al. Posterior chamber phakic intraocular lens implantation: comparative, multicentre study in 351 eyes with low-to-moderate or high myopia. Br J Ophthalmol. 2018;102(2):177-81. [Crossref] [PubMed]
- Evcili PS, Sarı ES, Kubaloğlu A, Coşkun E, Güneş AS, Özertürk Y, et al. [Results of posterior chamber lens implantation for correction of myopia]. Turkish Journal of Ophthalmology. 2012;42(5):349. [Crossref]
- Miao H, Chen X, Tian M, Chen Y, Wang X, Zhou X. Refractive outcomes and optical quality after implantation of posterior chamber phakic implantable collamer lens with a central hole (ICL V4c). BMC Ophthalmol. 2018;18(1):141. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Chen X, Miao H, Naidu RK, Wang X, Zhou X. Comparison of early changes in and factors affecting vault following posterior chamber phakic Implantable Collamer Lens implantation without and with a central hole (ICL V4 and ICL V4c). BMC Ophthalmol. 2016;16(1):161. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Lee H, Kang SY, Seo KY, Chung B, Choi JY, Kim KS, et al. Dynamic vaulting changes in V4c versus V4 posterior chamber phakic lenses under differing lighting conditions. Am J Ophthalmol. 2014;158(6):1199-204.e1. [Crossref] [PubMed]
- Balparda K, Vanegas-Ramírez CM, Segura-Mu-oz L, Gómez-Londo-o M. Contralateral Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens Implantation as Rehabilitation of Refractive Lens Exchange with a Monofocal Intraocular Lens in a Young, Nonpresbyopic, Bilateral Highly-Myopic Patient. Case Rep Ophthalmol Med. 2019;2019:8791071. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Urdem U, Agca A. Refractive results and endothelial cell density after eyecryl phakic ıntraocular lens implantation. Beyoglu Eye J. 2019;4(1):17-22. [Crossref]
- Yaşa D, Köse B, Sucu ME, Ağca A. Intraocular lens power calculation in a posterior chamber phakic intraocular lens implanted eye. Int Ophthalmol. 2020;40(8):2017-22. [Crossref] [PubMed]
- Yaşa D, Köse B, Ağca A. Rotational Stability of a New Posterior Chamber Toric Phakic Intraocular Lens. J Ophthalmol. 2020;2020:1624632. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Vasavada V, Srivastava S, Vasavada SA, Sudhalkar A, Vasavada AR, Vasavada VA. Safety and Efficacy of a New Phakic Posterior Chamber IOL for Correction of Myopia: 3 Years of Follow-up. J Refract Surg. 2018;34(12):817-23. [Crossref] [PubMed]
- Cao X, Wu W, Wang Y, Xie C, Tong J, Shen Y. Posterior chamber collagen copolymer phakic intraocular lens with a central hole for moderate-to-high myopia: First experience in China. Medicine (Baltimore). 2016;95(36):e4641. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Bredow L, Biermann J, Tomalla M, Schilgen G, Grossmann W, Reinhard T. Pilot study of a new posterior chamber phakic intraocular lens (epi.lens) for high myopia. J Refract Surg. 2011;27(12):858-62. [Crossref] [PubMed]
- Shimizu K, Kamiya K, Igarashi A, Kobashi H. Long-Term Comparison of Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens With and Without a Central Hole (Hole ICL and Conventional ICL) Implantation for Moderate to High Myopia and Myopic Astigmatism: Consort-Compliant Article. Medicine (Baltimore). 2016;95(14):e3270. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Lim DH, Lee MG, Chung ES, Chung TY. Clinical results of posterior chamber phakic intraocular lens implantation in eyes with low anterior chamber depth. Am J Ophthalmol. 2014;158(3):447-54.e1. [Crossref] [PubMed]
- Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Kitazawa Y, Kojima T, Nakamura T, et al. Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens Implantation in Eyes with an Anterior Chamber Depth of Less Than 3 mm: A Multicenter Study. Sci Rep. 2018;8(1):13322. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Choi JH, Lim DH, Nam SW, Yang CM, Chung ES, Chung TY. Ten-year clinical outcomes after implantation of a posterior chamber phakic intraocular lens for myopia. J Cataract Refract Surg. 2019;45(11):1555-61. [Crossref] [PubMed]
- Kojima T, Maeda M, Yoshida Y, Ito M, Nakamura T, Hara S, et al. Posterior chamber phakic implantable collamer lens: changes in vault during 1 year. J Refract Surg. 2010;26(5):327-32. [Crossref] [PubMed]
- Alfonso JF, Lisa C, Fernández-Vega Cueto L, Belda-Salmerón L, Madrid-Costa D, Montés-Micó R. Clinical outcomes after implantation of a posterior chamber collagen copolymer phakic intraocular lens with a central hole for myopic correction. J Cataract Refract Surg. 2013;39(6):915-21. [Crossref] [PubMed]
- Mitchell P, Hourihan F, Sandbach J, Wang JJ. The relationship between glaucoma and myopia: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 1999;106(10):2010-5. [Crossref] [PubMed]
- Schmidinger G, Lackner B, Pieh S, Skorpik C. Long-term changes in posterior chamber phakic intraocular collamer lens vaulting in myopic patients. Ophthalmology. 2010;117(8):1506-11. [Crossref] [PubMed]
- Amro M, Chanbour W, Arej N, Jarade E. Third- and fourth-generation formulas for intraocular lens power calculation before and after phakic intraocular lens insertion in high myopia. J Cataract Refract Surg. 2018;44(11):1321-5. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi