Kasa invaze mesane kanserinde mesane koruyucu stratejiler
Kasa invaze mesane kanserinde mesane koruyucu stratejiler
Makale Dili: TR
ÖZET
Derlemenin amacı
Kasa invaziv olmayan mesane kanserli hastaların ortalama %20-30'unda daha sonra kasa invaze hastalık gelişir ve bu hastaların yaklaşık %50'sinde aynı zamanda gizli bölgesel veya uzak metastaz zaten mevcuttur. İnterdisipliner merkezlerin bir kısmı, invaziv mesane kanserinde, sistektomi ile karşılaştırıldığında eş değer etkili çok modaliteli mesane koruyucu yaklaşımlar önermektedir.
Son bulgular
Bugüne kadar yapılan hiçbir çalışma, uzun süreli onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar açısından, mesane koruyucu yaklaşımlarla, radikal sistektomiyi karşılaştıran prospektif kontrollü veriler ortaya koyamamıştır. Eksiksiz uygulanmış transüretral mesane tümörü rezeksiyonu, radyoterapi ve kemoterapiyi içeren çok modaliteli tedavi rejimlerinin, hastanın hastanede yatış süresini uzatıp toplam maliyette de artışa neden olabileceği açıktır. Bu nedenle uzun dönem onkolojik ve fonksiyonel sonuçlara ek olarak klinikler arasında sıkı iletişim ihtiyacı ve yüksek derecede hasta uyumu ile birlikte bu yaklaşımın yüksek maliyeti de göz önüne alınmalıdır.
Özet
Kasa invaziv mesane kanserinde, çok modaliteli tedavi yöntemleriyle sağlıklı yaşam kalitesi ve uzun dönem onkolojik sonuçları değerlendiren prospektif kontrollü çalışmaların yokluğunda, radikal cerrahi yaklaşımı halen standart tedavi olarak kabul edilmelidir. Çok modaliteli mesane koruyucu stratejiler dikkatle seçilmiş hastalar için terapötik bir yaklaşım olabilir.
Anahtar Kelimeler: mesane kanseri, sistektomi, radyasyon, cerrahi, terapi, transüretral mesane tümörü rezeksiyonu
Derlemenin amacı
Kasa invaziv olmayan mesane kanserli hastaların ortalama %20-30'unda daha sonra kasa invaze hastalık gelişir ve bu hastaların yaklaşık %50'sinde aynı zamanda gizli bölgesel veya uzak metastaz zaten mevcuttur. İnterdisipliner merkezlerin bir kısmı, invaziv mesane kanserinde, sistektomi ile karşılaştırıldığında eş değer etkili çok modaliteli mesane koruyucu yaklaşımlar önermektedir.
Son bulgular
Bugüne kadar yapılan hiçbir çalışma, uzun süreli onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar açısından, mesane koruyucu yaklaşımlarla, radikal sistektomiyi karşılaştıran prospektif kontrollü veriler ortaya koyamamıştır. Eksiksiz uygulanmış transüretral mesane tümörü rezeksiyonu, radyoterapi ve kemoterapiyi içeren çok modaliteli tedavi rejimlerinin, hastanın hastanede yatış süresini uzatıp toplam maliyette de artışa neden olabileceği açıktır. Bu nedenle uzun dönem onkolojik ve fonksiyonel sonuçlara ek olarak klinikler arasında sıkı iletişim ihtiyacı ve yüksek derecede hasta uyumu ile birlikte bu yaklaşımın yüksek maliyeti de göz önüne alınmalıdır.
Özet
Kasa invaziv mesane kanserinde, çok modaliteli tedavi yöntemleriyle sağlıklı yaşam kalitesi ve uzun dönem onkolojik sonuçları değerlendiren prospektif kontrollü çalışmaların yokluğunda, radikal cerrahi yaklaşımı halen standart tedavi olarak kabul edilmelidir. Çok modaliteli mesane koruyucu stratejiler dikkatle seçilmiş hastalar için terapötik bir yaklaşım olabilir.
Anahtar Kelimeler: mesane kanseri, sistektomi, radyasyon, cerrahi, terapi, transüretral mesane tümörü rezeksiyonu
ABSTRACT
Purpose of review
On average 20-30% of patients with non muscle-invasive bladder cancer will subsequently develop muscle-invasive disease with approximately 50% of the patients already bearing occult regional or distant metastases at that time. Few interdisciplinary centres are demonstrating multimodality bladder sparing approaches as equally effective when compared with radical cystectomy for muscle-invasive bladder cancer.
Recent findings
So far no investigation could demonstrate prospective controlled data on long-term oncologic and functional outcomes comparing bladder-conserving strategies with radical cystectomy. It is evident that multimodality treatment regimens including a thoroughly performed transurethral resection of the bladder tumour , external beam radiation therapy, and chemotherapy can produce an increased amount of total costs in addition to the prolonged hospitalization of the patient during a trimodality bladder sparing approach. Therefore, in addition to the long-term oncological and functional outcome, the high costs of this approach together with the need for a very close cooperation between clinical disciplines and a highly compliant patient have to be taken in consideration.
Summary
Without prospective controlled trials evaluating the long-term oncological results and the health-related quality of life for the multimodality treatment regimen for muscleinvasive bladder cancer, the radical surgical approach should still be considered as the standard treatment. Multimodality bladder preserving strategies might be a therapeutic option for carefully selected patients.
Keywords: bladder cancer, cystectomy, radiation, surgery, therapy, transurethral resection of the bladder tumour
Purpose of review
On average 20-30% of patients with non muscle-invasive bladder cancer will subsequently develop muscle-invasive disease with approximately 50% of the patients already bearing occult regional or distant metastases at that time. Few interdisciplinary centres are demonstrating multimodality bladder sparing approaches as equally effective when compared with radical cystectomy for muscle-invasive bladder cancer.
Recent findings
So far no investigation could demonstrate prospective controlled data on long-term oncologic and functional outcomes comparing bladder-conserving strategies with radical cystectomy. It is evident that multimodality treatment regimens including a thoroughly performed transurethral resection of the bladder tumour , external beam radiation therapy, and chemotherapy can produce an increased amount of total costs in addition to the prolonged hospitalization of the patient during a trimodality bladder sparing approach. Therefore, in addition to the long-term oncological and functional outcome, the high costs of this approach together with the need for a very close cooperation between clinical disciplines and a highly compliant patient have to be taken in consideration.
Summary
Without prospective controlled trials evaluating the long-term oncological results and the health-related quality of life for the multimodality treatment regimen for muscleinvasive bladder cancer, the radical surgical approach should still be considered as the standard treatment. Multimodality bladder preserving strategies might be a therapeutic option for carefully selected patients.
Keywords: bladder cancer, cystectomy, radiation, surgery, therapy, transurethral resection of the bladder tumour
.: İşlem Listesi