Seksüel disfonksiyon ve alt üriner sistem semptomları/benign prostat hiperplazisi arasındaki ilişki üzerine güncelleme
Seksüel disfonksiyon ve alt üriner sistem semptomları/benign prostat hiperplazisi arasındaki ilişki üzerine güncelleme
Makale Dili: TR
ÖZET
Derlemenin amacı
Benign prostat hiperplazisi (BPH) ile alt üriner sistem semp-tomları (AÜSS) sıklıkla yaşlı erkekleri etkileyen ve de sıklıkla seksüel disfonksiyon ile birlikte bulunan bir durumdur. AÜSS/BPH ve seksüel disfonksiyon ilişkisi ile ilgili güncel kanıtlar gözden geçirilecek ve de semptomatik AÜSS/BPH'ın seksüel disfonksiyona etkisi ile alakalı farmakolojik tedavi opsiyonları da tartışılacaktır.
Son bulgular
Dünya çapında yapılan geniş ölçekli epidemiyolojik çalışmalarda AÜSS ile erektil disfonksiyon ve ejekülatuar disfonksiyon arasın-da güçlü kanıtlar elde edilmiştir. Yaş, komorbiditeler ve yaşam biçimi faktörleri göz önüne alınarak yapılan çok değişkenli analiz-lerde AÜSS'nin erektil ve ejekülatuar disfonksiyon için bağımsız bir risk faktörü olduğu açık bir biçimde gösterilmiştir. Erkek seksüel disfonksiyonu ile AÜSS birlikteliğini incelemek için çok sayıda patofizyolojik mekanizma önerilmiştir. Bunlar arasında otonomik hiperaktivite, Rho/rho kinaz yolağındaki değişiklikler, endotelyal bozukluklar (nitrik okside sentetaz/nitrik oksit), pelvik iskemi ve yaşla ilişkili hormon bozuklukları mevcuttur. AÜSS/ BPH ile erkek seksüel disfonksiyonu üzerinde belirgin bir bağlantı bulunduğundan bu durumlardan birinden muzdarip erkeklere rutin olarak diğeri için de tetkik yapılmalıdır. Aynı zamanda AÜSS/BPH'nın cerrahi veya medikal tedavilerinin sıklıkla seksüel yan etkileride bulunduğundan, AÜSS/BPH'lı hastalar tedaviye bağlı seksüel sonuçlar açısından takip edilmelidir.
Özet
Yaşlanan erkeklerde AÜSS/BPH seksüel disfonksiyon için bağımsız bir risk faktörüdür. AÜSS/BPH ile erkek seksüel disfonksiyonu arasındaki bağlantıyı sağlayan mekanizma(ları)nın ortaya çıkartılması için daha fazla çalışma gereklidir. AÜSS/BPH, seksüel disfonksiyon ve diğer yaşla ilişkili komorbiditelerin kombine tedavileri için ek çalışmalar yapılmalı ve yaşlanan erkeklerde bu durumlara en optimal yaklaşım için yeni tedavi modaliteleri geliştirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: benign prostat hiperplazisi, erektil disfonksiyon, ejekulatuar disfonksiyon, alt üriner sistem semptomları, seksüel disfonksiyon
Derlemenin amacı
Benign prostat hiperplazisi (BPH) ile alt üriner sistem semp-tomları (AÜSS) sıklıkla yaşlı erkekleri etkileyen ve de sıklıkla seksüel disfonksiyon ile birlikte bulunan bir durumdur. AÜSS/BPH ve seksüel disfonksiyon ilişkisi ile ilgili güncel kanıtlar gözden geçirilecek ve de semptomatik AÜSS/BPH'ın seksüel disfonksiyona etkisi ile alakalı farmakolojik tedavi opsiyonları da tartışılacaktır.
Son bulgular
Dünya çapında yapılan geniş ölçekli epidemiyolojik çalışmalarda AÜSS ile erektil disfonksiyon ve ejekülatuar disfonksiyon arasın-da güçlü kanıtlar elde edilmiştir. Yaş, komorbiditeler ve yaşam biçimi faktörleri göz önüne alınarak yapılan çok değişkenli analiz-lerde AÜSS'nin erektil ve ejekülatuar disfonksiyon için bağımsız bir risk faktörü olduğu açık bir biçimde gösterilmiştir. Erkek seksüel disfonksiyonu ile AÜSS birlikteliğini incelemek için çok sayıda patofizyolojik mekanizma önerilmiştir. Bunlar arasında otonomik hiperaktivite, Rho/rho kinaz yolağındaki değişiklikler, endotelyal bozukluklar (nitrik okside sentetaz/nitrik oksit), pelvik iskemi ve yaşla ilişkili hormon bozuklukları mevcuttur. AÜSS/ BPH ile erkek seksüel disfonksiyonu üzerinde belirgin bir bağlantı bulunduğundan bu durumlardan birinden muzdarip erkeklere rutin olarak diğeri için de tetkik yapılmalıdır. Aynı zamanda AÜSS/BPH'nın cerrahi veya medikal tedavilerinin sıklıkla seksüel yan etkileride bulunduğundan, AÜSS/BPH'lı hastalar tedaviye bağlı seksüel sonuçlar açısından takip edilmelidir.
Özet
Yaşlanan erkeklerde AÜSS/BPH seksüel disfonksiyon için bağımsız bir risk faktörüdür. AÜSS/BPH ile erkek seksüel disfonksiyonu arasındaki bağlantıyı sağlayan mekanizma(ları)nın ortaya çıkartılması için daha fazla çalışma gereklidir. AÜSS/BPH, seksüel disfonksiyon ve diğer yaşla ilişkili komorbiditelerin kombine tedavileri için ek çalışmalar yapılmalı ve yaşlanan erkeklerde bu durumlara en optimal yaklaşım için yeni tedavi modaliteleri geliştirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: benign prostat hiperplazisi, erektil disfonksiyon, ejekulatuar disfonksiyon, alt üriner sistem semptomları, seksüel disfonksiyon
ABSTRACT
Purpose of review
Lower urinary tract symptoms (LUTS) associated with be-nign prostatic hyperplasia (BPH) is a condition that commonly affects older men and is often associated with sexual dysfunction. Recent evidence of an association between LUTS/BPH and sexual dysfunction will be reviewed, as well as the effects of pharmacological treatment options for symptomatic LUTS/BPH on sexual function.
Recent findings
Large-scale epidemiological studies conducted worldwide have provided strong evidence for an association between LUTS, erectile dysfunction and ejaculatory dysfunction. In multivariate analyses controlling for age, comorbidities, and lifestyle factors, LUTS have been clearly demonstrated to be an independent risk factor for erectile and ejaculatory dys-function. Various pathophysiological mechanisms have been proposed for the association between LUTS and male sexual dysfunction. These include autonomic hyperactivity, alterations in Rho/Rho kinase pathway, endothelial (nitric oxide synthase/nitric oxide) dysfunction, pelvic ischemia, and age-related hormone imbalances. Owing to the link between LUTS/BPH and male sexual dysfunction, patients presenting with one of these conditions should be routinely screened for the other condition. In addition, because medical and surgi-cal treatments for LUTS/BPH are commonly associated with sexual side effects, patients with LUTS/BPH should be monitored for treatment-related sexual outcomes.
Summary
LUTS/BPH is an independent risk factor for sexual dysfunction in aging men. Further studies are needed to define the mechanism(s) underlying the link between LUTS/BPH and male sexual dysfunction. Additional studies of combination therapy for LUTS/BPH, sexual dysfunction, and other age-associated comorbidities are needed to establish new approaches to the optimal management of these conditions in aging men.
Keywords: benign prostatic hyperplasia, ejaculatory dysfunction, erectile dysfunction, lower urinary tract symptoms, sexual dysfunction
Purpose of review
Lower urinary tract symptoms (LUTS) associated with be-nign prostatic hyperplasia (BPH) is a condition that commonly affects older men and is often associated with sexual dysfunction. Recent evidence of an association between LUTS/BPH and sexual dysfunction will be reviewed, as well as the effects of pharmacological treatment options for symptomatic LUTS/BPH on sexual function.
Recent findings
Large-scale epidemiological studies conducted worldwide have provided strong evidence for an association between LUTS, erectile dysfunction and ejaculatory dysfunction. In multivariate analyses controlling for age, comorbidities, and lifestyle factors, LUTS have been clearly demonstrated to be an independent risk factor for erectile and ejaculatory dys-function. Various pathophysiological mechanisms have been proposed for the association between LUTS and male sexual dysfunction. These include autonomic hyperactivity, alterations in Rho/Rho kinase pathway, endothelial (nitric oxide synthase/nitric oxide) dysfunction, pelvic ischemia, and age-related hormone imbalances. Owing to the link between LUTS/BPH and male sexual dysfunction, patients presenting with one of these conditions should be routinely screened for the other condition. In addition, because medical and surgi-cal treatments for LUTS/BPH are commonly associated with sexual side effects, patients with LUTS/BPH should be monitored for treatment-related sexual outcomes.
Summary
LUTS/BPH is an independent risk factor for sexual dysfunction in aging men. Further studies are needed to define the mechanism(s) underlying the link between LUTS/BPH and male sexual dysfunction. Additional studies of combination therapy for LUTS/BPH, sexual dysfunction, and other age-associated comorbidities are needed to establish new approaches to the optimal management of these conditions in aging men.
Keywords: benign prostatic hyperplasia, ejaculatory dysfunction, erectile dysfunction, lower urinary tract symptoms, sexual dysfunction
.: İşlem Listesi