Stres üriner inkontinansta transobturator ve retropubik bant prosedürlerinin gözden geçirilmesi
Stres üriner inkontinansta transobturator ve retropubik bant prosedürlerinin gözden geçirilmesi
Makale Dili: TR
ÖZET
Derlemenin amacı
Son zamanlarda stres üriner inkontinans tedavisinde, retropubik ve transobturator hat yoluyla (içten-dışa tekniği; dıştan-içe tekniği) çeşitli tipte gerilimsiz vajinal bantların uygulanması benimsenmiştir. Bu derlemenin amacı stres inkontinansta bu bantların etkinliği ve komplikasyonlarıyla ilgili son kanıtları değerlendirmektir.
Son bulgular
Çok merkezli bir randomize kontrollü çalışmada, stres inkontinansın tedavisinde gerilimsiz vajinal bantlarla kolposüspansiyon arasında 5 yılda anlamlı farklılık bulunmadı. Kolposüspansiyon sonrası vajina kubbesi ve posterior vajinal duvar prolapsı sıktır. Son bir sistematik derleme ve meta-analiz, içten-dışa teknikte (beş randomize kontrollü çalışma) ve dıştan-içe teknikte (altı randomize kontrollü çalışma) subjektif tedavinin gerilimsiz vajinal bantlarla karşılaştırıldığında 2-12 ayda daha üstün olmadığını bildirmiştir (olasılık oranı: 0.85; %95 güven aralığı; 0.60-1.21). Transobturator bantlarda kasık/uyluk ağrısı (olasılık oranı: 8.28; %95 güven aralığı; 2.7-25.4) ve vajinal hasar veya meş erozyonu (olasılık oranı: 1.96; %95 güven aralığı; 0.87-4.39) daha sıkken, mesane hasarı (olasılık oranı: 0.12; %95 güven aralığı; 0.05-0.33) ve işeme zorlukları (olasılık oranı: 0.55; %95 güven aralığı; 0.31-0.98) daha nadirdir. Cinsel fonksiyon tamamen düzelmiş olup; ağrı dıştan-içe teknikte içten-dışa tekniğe göre daha fazladır.
Özet
Gerilimsiz bantlar stres inkontinans tedavisinde etkilidir; transobturator bantların retropubiklere üstünlüğü ile ilgili kanıtlar halen sınırlıdır.
Anahtar Kelimeler: Stres üriner inkontinans, gerilimsiz vajinal bantlar, transobturator bant
Derlemenin amacı
Son zamanlarda stres üriner inkontinans tedavisinde, retropubik ve transobturator hat yoluyla (içten-dışa tekniği; dıştan-içe tekniği) çeşitli tipte gerilimsiz vajinal bantların uygulanması benimsenmiştir. Bu derlemenin amacı stres inkontinansta bu bantların etkinliği ve komplikasyonlarıyla ilgili son kanıtları değerlendirmektir.
Son bulgular
Çok merkezli bir randomize kontrollü çalışmada, stres inkontinansın tedavisinde gerilimsiz vajinal bantlarla kolposüspansiyon arasında 5 yılda anlamlı farklılık bulunmadı. Kolposüspansiyon sonrası vajina kubbesi ve posterior vajinal duvar prolapsı sıktır. Son bir sistematik derleme ve meta-analiz, içten-dışa teknikte (beş randomize kontrollü çalışma) ve dıştan-içe teknikte (altı randomize kontrollü çalışma) subjektif tedavinin gerilimsiz vajinal bantlarla karşılaştırıldığında 2-12 ayda daha üstün olmadığını bildirmiştir (olasılık oranı: 0.85; %95 güven aralığı; 0.60-1.21). Transobturator bantlarda kasık/uyluk ağrısı (olasılık oranı: 8.28; %95 güven aralığı; 2.7-25.4) ve vajinal hasar veya meş erozyonu (olasılık oranı: 1.96; %95 güven aralığı; 0.87-4.39) daha sıkken, mesane hasarı (olasılık oranı: 0.12; %95 güven aralığı; 0.05-0.33) ve işeme zorlukları (olasılık oranı: 0.55; %95 güven aralığı; 0.31-0.98) daha nadirdir. Cinsel fonksiyon tamamen düzelmiş olup; ağrı dıştan-içe teknikte içten-dışa tekniğe göre daha fazladır.
Özet
Gerilimsiz bantlar stres inkontinans tedavisinde etkilidir; transobturator bantların retropubiklere üstünlüğü ile ilgili kanıtlar halen sınırlıdır.
Anahtar Kelimeler: Stres üriner inkontinans, gerilimsiz vajinal bantlar, transobturator bant
ABSTRACT
Purpose of review
Recently, various types of tension free vaginal tapes via retropubic and transobturator route (inside-out technique; outside-in technique) have been adopted for treatment of stress urinary incontinence. The aim of this review is to assess the recent evidence on effectiveness and complications of these tapes in stress urinary incontinence.
Recent findings
There was no significant difference found between tension free vaginal tapes and colposuspension for the cure of stress urinary incontinence at 5 years in a multicentre randomized controlled trial. Vault and posterior vaginal wall prolapse were commoner after colposuspension. A recent systematic review and meta-analysis reported that subjective cure for inside-out technique (five randomized controlled trials) and outsidein technique (six randomized controlled trials) at 2-12 months was no better when compared with tension free vaginal tapes (odds ratio: 0.85; 95% confidence interval: 0.60-1.21). Bladder injuries (odds ratio: 0.12; 95% confidence interval: 0.05-0.33) and voiding difficulties (odds ratio: 0.55; 95% confidence interval: 0.31-0.98) were less common, whereas groin/thigh pain (odds ratio: 8.28; 95% confidence interval: 2.7-25.4) and vaginal injuries or mesh erosion (odds ratio: 1.96; 95% confidence interval: 0.87-4.39) were more common in transobturator tapes. Sexual function was overall improved; the pain being more with outside-in technique than inside-out technique route.
Summary
The tension free tapes are effective in treating stress urinary incontinence; evidence for superiority of transobturator over retropubic tapes is currently limited.
Keywords: stress urinary incontinence, tension free vaginal tape, transobturator tape
Purpose of review
Recently, various types of tension free vaginal tapes via retropubic and transobturator route (inside-out technique; outside-in technique) have been adopted for treatment of stress urinary incontinence. The aim of this review is to assess the recent evidence on effectiveness and complications of these tapes in stress urinary incontinence.
Recent findings
There was no significant difference found between tension free vaginal tapes and colposuspension for the cure of stress urinary incontinence at 5 years in a multicentre randomized controlled trial. Vault and posterior vaginal wall prolapse were commoner after colposuspension. A recent systematic review and meta-analysis reported that subjective cure for inside-out technique (five randomized controlled trials) and outsidein technique (six randomized controlled trials) at 2-12 months was no better when compared with tension free vaginal tapes (odds ratio: 0.85; 95% confidence interval: 0.60-1.21). Bladder injuries (odds ratio: 0.12; 95% confidence interval: 0.05-0.33) and voiding difficulties (odds ratio: 0.55; 95% confidence interval: 0.31-0.98) were less common, whereas groin/thigh pain (odds ratio: 8.28; 95% confidence interval: 2.7-25.4) and vaginal injuries or mesh erosion (odds ratio: 1.96; 95% confidence interval: 0.87-4.39) were more common in transobturator tapes. Sexual function was overall improved; the pain being more with outside-in technique than inside-out technique route.
Summary
The tension free tapes are effective in treating stress urinary incontinence; evidence for superiority of transobturator over retropubic tapes is currently limited.
Keywords: stress urinary incontinence, tension free vaginal tape, transobturator tape
.: İşlem Listesi