.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Aktinik neoplazi sendromunda yaşam kalitesi: VA Topikal Tretinoin Kemo-Önleme (VATTC) Çalışması
Aktinik neoplazi sendromunda yaşam kalitesi: VA Topikal Tretinoin Kemo-Önleme (VATTC) Çalışması
Makale Dili: TR
ÖZET
Giriş: Derinin en sık rastlanan maligniteleri keratinosit kaynaklı karsinomlardır. Lezyonların mortalitesi düşük olduğundan tedavi planında yaşam kalitesi [quality-of-life (QoL)]'ni anlamak gereklidir. Amaç: Keratinosit karsinomu olan hastalarda QoL ve ilişkili hasta özelliklerini incelemektir. Metotlar: Keratinosit karsinomlarının kemo-önlenmesini araştıran randomize kontrollü çalışmaya alınan ve keratinosit karsinom anamnezi olan hastalarda çapraz-kesitsel bir çalışma düzenlenmiştir. Çalışmaya katılan dermatologlar aktinik keratozları saymış ve derinin foto hasarını değerlendirmiştir. Skindex-29 ve keratinosit karsinomaya özgü sorularla QoL değerlendiril-miştir. Demografik bilgiler hasta tarafından bildirilmiştir. Bulgular: Beş klinikten çalışmaya dahil edilen katılımcılar (n= 931) deri hastalığı olmayan referans grup hastalarla karşılaştırıldığında QoL'nin tüm alt skalalarda (duygu, fonksi-yonellik ve semptomlar) daha düşük olduğu görülmüştür. Univaryant analiz aktinik keratoz sayısının yüksekliğini, geçmişte 5-fluorourasil (5-FU) kullanımının ve güneş hassasiyetinin QoL düşüklüğü ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Multivaryant analiz ise yüksek aktino keratoz sayısı ve geçmişte 5-FU kullanımının QoL kaybı ile bağımsız olarak ilişkili olduğunu göstermiştir. Morbidite yüksekliği semptom ve fonksiyonellik alt skalalarında orta derecede ilişki göstermiştir. Geçmiş keratinosit karsinom sayısı, QoL farklılıkları ile bağımsız ilişki göstermemiştir. Kısıtlılıklar: Çalışma topluluğu topluma genellenmeyebilir. Aktino keratoz sayımının güvenirliliği sınırlıdır. Geçmiş 5-FU kullanımı hasta tarafından bildirilmiştir. Sonuçlar: 5-FU kullanımı anamnezi ve mevcut aktino keratozlar QoL düşüklüğü ile güçlü ilişki göstermiştir. Bu nedenle hastaların "aktinik neoplazi sendromu" olarak bilinen kronik bir hastalığı olduğunu varsaymanın daha faydalı olacağı düşünülmüştür. Bu sendromun hastalar üzerindeki yükü en iyi keratinosit karsinom anamnezinden farklı faktörler ile ölçülebilir. (J Am Acad Dermatol 2009;61:207-15.)
Giriş: Derinin en sık rastlanan maligniteleri keratinosit kaynaklı karsinomlardır. Lezyonların mortalitesi düşük olduğundan tedavi planında yaşam kalitesi [quality-of-life (QoL)]'ni anlamak gereklidir. Amaç: Keratinosit karsinomu olan hastalarda QoL ve ilişkili hasta özelliklerini incelemektir. Metotlar: Keratinosit karsinomlarının kemo-önlenmesini araştıran randomize kontrollü çalışmaya alınan ve keratinosit karsinom anamnezi olan hastalarda çapraz-kesitsel bir çalışma düzenlenmiştir. Çalışmaya katılan dermatologlar aktinik keratozları saymış ve derinin foto hasarını değerlendirmiştir. Skindex-29 ve keratinosit karsinomaya özgü sorularla QoL değerlendiril-miştir. Demografik bilgiler hasta tarafından bildirilmiştir. Bulgular: Beş klinikten çalışmaya dahil edilen katılımcılar (n= 931) deri hastalığı olmayan referans grup hastalarla karşılaştırıldığında QoL'nin tüm alt skalalarda (duygu, fonksi-yonellik ve semptomlar) daha düşük olduğu görülmüştür. Univaryant analiz aktinik keratoz sayısının yüksekliğini, geçmişte 5-fluorourasil (5-FU) kullanımının ve güneş hassasiyetinin QoL düşüklüğü ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Multivaryant analiz ise yüksek aktino keratoz sayısı ve geçmişte 5-FU kullanımının QoL kaybı ile bağımsız olarak ilişkili olduğunu göstermiştir. Morbidite yüksekliği semptom ve fonksiyonellik alt skalalarında orta derecede ilişki göstermiştir. Geçmiş keratinosit karsinom sayısı, QoL farklılıkları ile bağımsız ilişki göstermemiştir. Kısıtlılıklar: Çalışma topluluğu topluma genellenmeyebilir. Aktino keratoz sayımının güvenirliliği sınırlıdır. Geçmiş 5-FU kullanımı hasta tarafından bildirilmiştir. Sonuçlar: 5-FU kullanımı anamnezi ve mevcut aktino keratozlar QoL düşüklüğü ile güçlü ilişki göstermiştir. Bu nedenle hastaların "aktinik neoplazi sendromu" olarak bilinen kronik bir hastalığı olduğunu varsaymanın daha faydalı olacağı düşünülmüştür. Bu sendromun hastalar üzerindeki yükü en iyi keratinosit karsinom anamnezinden farklı faktörler ile ölçülebilir. (J Am Acad Dermatol 2009;61:207-15.)
ABSTRACT
Background: Keratinocyte carcinomas (KCs) are the most common malignancies of the skin. As lesions have a low mortality rate, understanding quality-of-life (QoL) factors is necessary in their management. Objective: To assess QoL and associated patient characteristics in those with a history of keratinocyte carcinomas. Methods: We conducted a cross-sectional study of veterans with a history of KCs enrolled in a randomized controlled trial for chemoprevention of keratinocyte carcinomas. Study dermatologists counted actinic keratoses (AKs) and assessed for skin photodamage. QoL was assessed using Skindex-29 and KC-specific questions. Demographics were self-reported. Results: Participants (n= 931) enrolled at 5 clinical sites had worse QoL on all subscales (emotions, functioning, and symptoms) compared to a reference group of patients without skin disease. Univariate analysis demonstrated worse QoL associated with higher AK count, past 5-fluorouracil (5-FU) use, and greater sun sensitivity. Multivariate analysis demonstrated that higher AK count and past 5-FU use were independently related to diminished QoL. Higher comorbidities showed modest associations on the symptoms and functioning subscales. Number of previous KCs was not independently associated with any QoL differences. Limitations: Study population may not be generalizable to the general population. Counting of AKs is of limited reliability. Previous 5-FU use is self reported. Conclusions: A history of ever use of 5-FU and present AKs was strongly associated with worse QoL. We find it more useful to consider these patients as having the chronic condition ''actinic neoplasia syndrome,'' whose burden may be best measured by factors other than their history of KCs. (J Am Acad Dermatol 2009;61:207-15.)
Background: Keratinocyte carcinomas (KCs) are the most common malignancies of the skin. As lesions have a low mortality rate, understanding quality-of-life (QoL) factors is necessary in their management. Objective: To assess QoL and associated patient characteristics in those with a history of keratinocyte carcinomas. Methods: We conducted a cross-sectional study of veterans with a history of KCs enrolled in a randomized controlled trial for chemoprevention of keratinocyte carcinomas. Study dermatologists counted actinic keratoses (AKs) and assessed for skin photodamage. QoL was assessed using Skindex-29 and KC-specific questions. Demographics were self-reported. Results: Participants (n= 931) enrolled at 5 clinical sites had worse QoL on all subscales (emotions, functioning, and symptoms) compared to a reference group of patients without skin disease. Univariate analysis demonstrated worse QoL associated with higher AK count, past 5-fluorouracil (5-FU) use, and greater sun sensitivity. Multivariate analysis demonstrated that higher AK count and past 5-FU use were independently related to diminished QoL. Higher comorbidities showed modest associations on the symptoms and functioning subscales. Number of previous KCs was not independently associated with any QoL differences. Limitations: Study population may not be generalizable to the general population. Counting of AKs is of limited reliability. Previous 5-FU use is self reported. Conclusions: A history of ever use of 5-FU and present AKs was strongly associated with worse QoL. We find it more useful to consider these patients as having the chronic condition ''actinic neoplasia syndrome,'' whose burden may be best measured by factors other than their history of KCs. (J Am Acad Dermatol 2009;61:207-15.)
.: İşlem Listesi