.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Akut Mezenter İskemi Tanısında Rutin ve Dinamik Bifazik Abdominal BT İncelemelerin Etkinliği ve Karşılaştırılması
Comparison And Efficiency of Routine and Dynamic Abdominal Computed Tomographic Examinations in the Diagnosis of Acute Mesenteric Ischemia
Turkiye Klinikleri J Gastroenterohepatol. 2009;16(2):59-68
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Karın ağrısı ya da akut primer (vasküler) mezenter iskemi (AMİ) ön tanısı ile gelen olgularda, konvansiyonel ve dinamik bifazik (arteriyel ve venöz) Bilgisayarlı Tomografi (BT) tetkiklerinin AMİ tanısındaki rolünün ve BT bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Toplam 55 hastanın 22'sine konvansiyonel, 33'üne dinamik bifazik BT yapıldı. Konvansiyonel BT'de oral ve IV pozitif kontrast madde, Dinamik BT'de otomatik enjektör ile IV pozitif kontrast madde; oral ve rektal negatif kontrast madde (su) uygulanarak arteriyel ve venöz faz görüntüler elde olundu. Mezenterik vasküler yapılar ve AMİ'nin sekonder BT bulguları değerlendirildi. %95 ve üzeri seçicilik gösteren BT bulguları anlamlı kabul edildi ve hem konvansiyonel BT için hem dinamik BT için ayrı ayrı belirlendi. Bulgular: 55 olgunun 18'i primer (vasküler) AMİ tanısı aldı. 18 olgunun 15'inde tanı operasyonla 3'ünde klinik, biyokimyasal ve radyolojik tetkiklerle konuldu. 55 hastanın 29'u opere edildi. Opere 15 olguda primer, 6 olguda sekonder AMİ tanısı saptandı. Konvansiyonel BT için %95 üzeri seçicilik gösteren BT bulguları SMA oklüzyonu, SMV oklüzyonu, portomezenterik gaz, solid organ infarktı, dinamik BT için SMA oklüzyonu, SMV oklüzyonu, pnömatozis intestinalis, barsak duvarının hipokontrastlanması ve hipoatenüasyonu olarak belirlendi. SMA ve SMV oklüzyon bulguları iki yöntem için %100 seçicilikte bulundu. Konvansiyonel ve dinamik BT'nin duyarlılığı %89, seçicililiği %100 olarak hesaplandı. Sonuç: Dinamik BT ve konvansiyonel BT tetkikleri AMİ tanısında oldukça yararlıdır. AMİ tanısı için en güvenilir (%100 seçicilik gösteren) BT bulguları olan SMA ve SMV trombozu dışındaki sekonder BT bulgularının diğer patolojilerle örtüştüğü bu nedenle duyarlılık ve seçicilik oranlarının daha az olduğu dikkati çekmektedir.
Anahtar Kelimeler: İskemi; spiral bilgisayarlı tomografi
Amaç: Karın ağrısı ya da akut primer (vasküler) mezenter iskemi (AMİ) ön tanısı ile gelen olgularda, konvansiyonel ve dinamik bifazik (arteriyel ve venöz) Bilgisayarlı Tomografi (BT) tetkiklerinin AMİ tanısındaki rolünün ve BT bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Toplam 55 hastanın 22'sine konvansiyonel, 33'üne dinamik bifazik BT yapıldı. Konvansiyonel BT'de oral ve IV pozitif kontrast madde, Dinamik BT'de otomatik enjektör ile IV pozitif kontrast madde; oral ve rektal negatif kontrast madde (su) uygulanarak arteriyel ve venöz faz görüntüler elde olundu. Mezenterik vasküler yapılar ve AMİ'nin sekonder BT bulguları değerlendirildi. %95 ve üzeri seçicilik gösteren BT bulguları anlamlı kabul edildi ve hem konvansiyonel BT için hem dinamik BT için ayrı ayrı belirlendi. Bulgular: 55 olgunun 18'i primer (vasküler) AMİ tanısı aldı. 18 olgunun 15'inde tanı operasyonla 3'ünde klinik, biyokimyasal ve radyolojik tetkiklerle konuldu. 55 hastanın 29'u opere edildi. Opere 15 olguda primer, 6 olguda sekonder AMİ tanısı saptandı. Konvansiyonel BT için %95 üzeri seçicilik gösteren BT bulguları SMA oklüzyonu, SMV oklüzyonu, portomezenterik gaz, solid organ infarktı, dinamik BT için SMA oklüzyonu, SMV oklüzyonu, pnömatozis intestinalis, barsak duvarının hipokontrastlanması ve hipoatenüasyonu olarak belirlendi. SMA ve SMV oklüzyon bulguları iki yöntem için %100 seçicilikte bulundu. Konvansiyonel ve dinamik BT'nin duyarlılığı %89, seçicililiği %100 olarak hesaplandı. Sonuç: Dinamik BT ve konvansiyonel BT tetkikleri AMİ tanısında oldukça yararlıdır. AMİ tanısı için en güvenilir (%100 seçicilik gösteren) BT bulguları olan SMA ve SMV trombozu dışındaki sekonder BT bulgularının diğer patolojilerle örtüştüğü bu nedenle duyarlılık ve seçicilik oranlarının daha az olduğu dikkati çekmektedir.
Anahtar Kelimeler: İskemi; spiral bilgisayarlı tomografi
ABSTRACT
Objective: The aim of the study is to evaluate the role of conventional CT (CCT) and dynamic CT (DCT) examinations in the diagnosis of AMI in patients who presented with a prediagnosis of abdominal pain or acute primary mesenteric ischemia, and to assess CT findings. Material and Methods: Of the 55 patients, 22 underwent CCT whereas 33 had biphasic DCT. Oral, IV positive contrast materials were administered. Abdominal CT images during arterial, venous phases were obtained. Mesenteric vascular structures, secondary CT findings of AMI were evaluated through CCT, DCT images. For the diagnosis of AMI, CT findings with ?95% specificity were considered as significant and they were assessed for both CCT- DCT separately. Results: Eighteen of the 55 patients enrolled were diagnosed as primary AMI. Diagnosis was made surgically in fifteen. Three were diagnosed with clinical, biochemical, radiological examinations. 29 of 55 underwent surgery. Of the patients who were operated, fifteen were diagnosed as primary, six as secondary AMI. CCT findings with ?95% specificity were regarded as SMA, SMV occlusion, SMA or portal venous gas, solid organ infarct, DCT findings SMA, SMV occlusion, focal lack of and hypoattenuation of the bowel wall. The sensitivity was assessed as 89%, specificity was assessed as 100% for both CCT and DCT. Conclusion: The results suggest that DCT and CCT examinations are helpfull in the diagnosis of AMI. Except for the most reliable CT findings, it was found that secondary CT findings overlapped with other pathologies and thus had lower specificity percentages.
Keywords: Tomography, spiral computed; ischemia
Objective: The aim of the study is to evaluate the role of conventional CT (CCT) and dynamic CT (DCT) examinations in the diagnosis of AMI in patients who presented with a prediagnosis of abdominal pain or acute primary mesenteric ischemia, and to assess CT findings. Material and Methods: Of the 55 patients, 22 underwent CCT whereas 33 had biphasic DCT. Oral, IV positive contrast materials were administered. Abdominal CT images during arterial, venous phases were obtained. Mesenteric vascular structures, secondary CT findings of AMI were evaluated through CCT, DCT images. For the diagnosis of AMI, CT findings with ?95% specificity were considered as significant and they were assessed for both CCT- DCT separately. Results: Eighteen of the 55 patients enrolled were diagnosed as primary AMI. Diagnosis was made surgically in fifteen. Three were diagnosed with clinical, biochemical, radiological examinations. 29 of 55 underwent surgery. Of the patients who were operated, fifteen were diagnosed as primary, six as secondary AMI. CCT findings with ?95% specificity were regarded as SMA, SMV occlusion, SMA or portal venous gas, solid organ infarct, DCT findings SMA, SMV occlusion, focal lack of and hypoattenuation of the bowel wall. The sensitivity was assessed as 89%, specificity was assessed as 100% for both CCT and DCT. Conclusion: The results suggest that DCT and CCT examinations are helpfull in the diagnosis of AMI. Except for the most reliable CT findings, it was found that secondary CT findings overlapped with other pathologies and thus had lower specificity percentages.
Keywords: Tomography, spiral computed; ischemia
.: İşlem Listesi