.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
An Investigation of Balance, Trunk Impairment, and Fear of Falling in Multiple Sclerosis Patients with Urinary Incontinence
Üriner İnkontinansı Olan Multipl Skleroz Hastalarında Denge, Gövde Bozukluğu ve Düşme Korkusunun İncelenmesi
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2020;5(3):516-22
doi: 10.5336/healthsci.2019-72022
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: To compare Multiple Sclerosis (MS) patients with and without urinary incontinence (UI) in terms of balance, trunk impairment, and fear of falling. Material and Methods: The study was conducted in 35 MS patients with an age range of 24-58 years. The patients were divided into two groups based on the diagnosis of urinary incontinence. UI was measured with the Incontinence Severity Index (ISI), balance was measured with a Technobody® stabilometric platform, trunk disorder was measured with the Trunk Impairment Scale (TIS), and fear of falling was measured with the Falls Efficacy Scale (FES). Independent Sample T Test and Mann Whitney U Test were used to compare the demographic data and measurement results of the MS patients with UI and without UI. Results: In the present study, 18 MS patients were with UI and 17 MS patients were without UI. The mean age was 42.38±8.26 years in MS patients with UI and 42.11±11.07 years in MS patients without UI. The median Expanded Disability Status Scale (EDSS) score was 3.5 (2.5-3.5) in patients with UI, and 2.5 (2.0-3.0) in patients without UI. In MS patients with UI, eyes open and closed, anterior-posterior and medial-lateral sway, trunk impairment, and fear of falling were found to be increased compared to those of continent MS patients (p<0.05). Conclusion: UI in MS patients causes trunk impairment and balance disorders, which result in increased fear of falling. Therefore, in the evaluation of balance, trunk impairment, and fear of falling from the early phase of the disease, the occurrence of UI should be considered.
Keywords: Multiple sclerosis; urinary incontinence; postural balance
Objective: To compare Multiple Sclerosis (MS) patients with and without urinary incontinence (UI) in terms of balance, trunk impairment, and fear of falling. Material and Methods: The study was conducted in 35 MS patients with an age range of 24-58 years. The patients were divided into two groups based on the diagnosis of urinary incontinence. UI was measured with the Incontinence Severity Index (ISI), balance was measured with a Technobody® stabilometric platform, trunk disorder was measured with the Trunk Impairment Scale (TIS), and fear of falling was measured with the Falls Efficacy Scale (FES). Independent Sample T Test and Mann Whitney U Test were used to compare the demographic data and measurement results of the MS patients with UI and without UI. Results: In the present study, 18 MS patients were with UI and 17 MS patients were without UI. The mean age was 42.38±8.26 years in MS patients with UI and 42.11±11.07 years in MS patients without UI. The median Expanded Disability Status Scale (EDSS) score was 3.5 (2.5-3.5) in patients with UI, and 2.5 (2.0-3.0) in patients without UI. In MS patients with UI, eyes open and closed, anterior-posterior and medial-lateral sway, trunk impairment, and fear of falling were found to be increased compared to those of continent MS patients (p<0.05). Conclusion: UI in MS patients causes trunk impairment and balance disorders, which result in increased fear of falling. Therefore, in the evaluation of balance, trunk impairment, and fear of falling from the early phase of the disease, the occurrence of UI should be considered.
Keywords: Multiple sclerosis; urinary incontinence; postural balance
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı üriner inkontinansı (Üİ) olan ve olmayan Multipl Skleroz (MS) hastalarında denge, gövde bozukluğu ve düşme korkusunun araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma 24-58 yaş aralığında toplam 35 MS hastasının katılımı ile gerçekleştirildi. Hastalar inkontinansı olan ve olmayan olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Üriner inkontinansın (Üİ) şiddeti İnkontinans Şiddet Ölçeği (İŞÖ) ile, denge Technobody® stabilometrik platform ile, gövde bozukluğu Gövde Bozukluk Ölçeği ile, düşme korkusu Düşme Etkinlik Ölçeği (DEÖ) ile değerlendirildi. Üİ olan ve Üİ olmayan MS hastalarının demografik verileri ve ölçüm sonuçlarını karşılaştırmak için Bağımsız örneklem T Testi ve Mann Whitney U Testi kullanılmıştır. Bulgular: Bu çalışma Üİ olan 18 MS hastası (12 kadın ve 6 erkek) ve Üİ olmayan 17 MS hastası (11 kadın ve 6 erkek) ile yapıldı. MS hastalarının yaş ortalaması Üİ olan grupta 42,38±8,26 yıl, üriner inkontinansı olmayan grupta 42,11 ± 11,07 yıldı. Ortalama Genişletilmiş Engellilik Durumu Ölçeği (GEDÖ) skorları Üİ olan MS hastalarının 3,5 (2,5-3,5), Üİ olmayan MS hastalarının 2,5 (2,0-3,0) di. Üİ olan MS hastalarında gözler açık ve gözler kapalı, ön-arka ve iç-dış salınım miktarları, gövde bozukluğu ve düşme korkusunun Üİ olmayan MS hastalarına göre arttığı bulundu. (p<0,05). Sonuçlar: MS hastalarında Üİ varlığı gövde bozukluğu ve denge bozukluğuna neden olmaktadır. Bu durum artan düşme korkusu ile sonuçlanmaktadır. Bu sebeple, hastalığın erken fazlarından itibaren dengenin, gövde bozukluğunun ve düşme korkusunun değerlendirilmesinde Üİ varlığı da hesaba katılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Multipl skleroz; üriner inkontinans; postural denge
Amaç: Bu çalışmanın amacı üriner inkontinansı (Üİ) olan ve olmayan Multipl Skleroz (MS) hastalarında denge, gövde bozukluğu ve düşme korkusunun araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma 24-58 yaş aralığında toplam 35 MS hastasının katılımı ile gerçekleştirildi. Hastalar inkontinansı olan ve olmayan olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Üriner inkontinansın (Üİ) şiddeti İnkontinans Şiddet Ölçeği (İŞÖ) ile, denge Technobody® stabilometrik platform ile, gövde bozukluğu Gövde Bozukluk Ölçeği ile, düşme korkusu Düşme Etkinlik Ölçeği (DEÖ) ile değerlendirildi. Üİ olan ve Üİ olmayan MS hastalarının demografik verileri ve ölçüm sonuçlarını karşılaştırmak için Bağımsız örneklem T Testi ve Mann Whitney U Testi kullanılmıştır. Bulgular: Bu çalışma Üİ olan 18 MS hastası (12 kadın ve 6 erkek) ve Üİ olmayan 17 MS hastası (11 kadın ve 6 erkek) ile yapıldı. MS hastalarının yaş ortalaması Üİ olan grupta 42,38±8,26 yıl, üriner inkontinansı olmayan grupta 42,11 ± 11,07 yıldı. Ortalama Genişletilmiş Engellilik Durumu Ölçeği (GEDÖ) skorları Üİ olan MS hastalarının 3,5 (2,5-3,5), Üİ olmayan MS hastalarının 2,5 (2,0-3,0) di. Üİ olan MS hastalarında gözler açık ve gözler kapalı, ön-arka ve iç-dış salınım miktarları, gövde bozukluğu ve düşme korkusunun Üİ olmayan MS hastalarına göre arttığı bulundu. (p<0,05). Sonuçlar: MS hastalarında Üİ varlığı gövde bozukluğu ve denge bozukluğuna neden olmaktadır. Bu durum artan düşme korkusu ile sonuçlanmaktadır. Bu sebeple, hastalığın erken fazlarından itibaren dengenin, gövde bozukluğunun ve düşme korkusunun değerlendirilmesinde Üİ varlığı da hesaba katılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Multipl skleroz; üriner inkontinans; postural denge
REFERANSLAR:
- Lublin FD, Reingold SC, Cohen JA, Cutter GR, Sørensen PS, Thompson AJ, et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology. 2014;83(3):278-86.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Seth JH, Sahai A, Panicker JN. Lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis. Current Bladder Dysfunction Reports. 2012;7(2):97-104.[Crossref]
- Scaglia M, Haggqvist S, Lindholm E, Capobianco DI. Bowel and Bladder Dysfunctions in Multiple Sclerosis Patients with Lower Functional Handicap. BAOJ Neuro. 2017;3:032.[Link]
- Mutluay FK. Rehabilitation in multiple sclerosis. Turkish Journal of Neurology. 2006;12(2):134-43.[Link]
- Sungur U, Akkoc Y, Yuceyar N, Ekmekci O. Urinary Symptoms in Multiple Sclerosis: Relation with Urodynamic Findings and Impact on Patient's Quality of Life. Clinical and Experimental Health Sciences. 2019;9(2):143-150. [Crossref]
- de Sèze M, Ruffion A, Denys P, Joseph PA, Perrouin-Verbe B; GENULF. The neurogenic bladder in multiple sclerosis: review of the literature and proposal of management guidelines. Mult Scler. 2007;13(7):915-28.[Crossref] [PubMed]
- Onal B, Siva A, Buldu I, Demirkesen O, Cetinel B. Voiding dysfunction due to multiple sclerosis: a large scale retrospective analysis. Int Braz J Urol. 2009;35(3):326-33.[Crossref] [PubMed]
- Hodges PW, Sapsford R, Pengel LH. Postural and respiratory functions of the pelvic floor muscles. Neurourol Urodyn. 2007;26(3):362-71.[Crossref] [PubMed]
- Pool-Goudzwaard A, van Dijke GH, van Gurp M, Mulder P, Snijders C, Stoeckart R. Contribution of pelvic floor muscles to stiffness of the pelvic ring. Clinical Biomechanics. 2004;19(6):564-71.[Crossref] [PubMed]
- Hodges PW, Cresswell AG, Thorstensson A. Intra-abdominal pressure response to multidirectional support-surface translation. Gait Posture. 2004;20(2):163-70.[Crossref] [PubMed]
- Smith MD, Russell A, Hodges PW. Disorders of breathing and continence have a stronger association with back pain than obesity and physical activity. Aust J Physiother. 2006;52(1):11-6.[Crossref] [PubMed]
- Radebold A, Cholewicki J, Polzhofer GK, Greene HS. Impaired postural control of the lumbar spine is associated with delayed muscle response times in patients with chronic idiopathic low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(7):724-30.[Crossref] [PubMed]
- Van Dieen J, Mok M, Coppiters M, Hodges P. Increased cocontraction of trunk muscles as a cause of impaired balance control. 2004:551-551.[Link]
- Lord SR, Menz HB, Tiedemann A. A physiological profile approach to falls risk assessment and prevention. Phys Ther. 2003;83(3):237-52.[Crossref] [PubMed]
- Khan F, Pallant JF, Pallant JI, Brand C, Kilpatrick TJ. A randomised controlled trial: outcomes of bladder rehabilitation in persons with multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010;81(9):1033-8.[Crossref] [PubMed]
- Ateş A, Özengin N, Bakar Y. [A Comparison of Pelvic Floor Muscle Strength and Quality of Life in Regard to Urinary Incontinence Type: A Retrospective Study]. Turkiye Klinikleri Journal of Health Sciences. 2019;4(2):147-54.[Crossref]
- Smith MD, Coppieters MW, Hodges PW. Is balance different in women with and without stress urinary incontinence? Neurourol Urodyn. 2008;27(1):71-8.[Crossref] [PubMed]
- Smith MD, Coppieters MW, Hodges PW. Postural response of the pelvic floor and abdominal muscles in women with and without incontinence. Neurourol Urodyn. 2007;26(3):377-85.[Crossref] [PubMed]
- Chmielewska D, Stania M, Słomka K, Błaszczak E, Taradaj J, Dolibog P,et al. Static postural stability in women with stress urinary incontinence: Effects of vision and bladder filling. Neurourol Urodyn. 2017;36(8):2019-27.[Crossref] [PubMed]
- Donzé C, Hautecoeur P.[Urinary, sexual, and bowel disorders in early-stage multiple sclerosis]. Rev Neurol (Paris). 2009;165 Suppl 4:S148-55. French.[Crossref] [PubMed]
- Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007;39(2):175-91.[Crossref] [PubMed]
- Hazar HU, Şirin A. A validity and reliablity study of the incontinence index. Meandros Medical And Dental Journal. 2008;9(3):5-8.[Link]
- Cattaneo D, Jonsdottir J, Regola A, Carabalona R. Stabilometric assessment of context dependent balance recovery in persons with multiple sclerosis: a randomized controlled study. J Neuroeng Rehabil. 2014;11:100.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Demir YP, Yıldırım SA . Assessment of trunk control in patients with neuromuscular diseases: validity and reliability of the trunk impairment scale. Turk J Neurol. 2018;24:130-6.[Crossref]
- Ulus Y, Durmus D, Akyol Y, Terzi Y, Bilgici A, Kuru O. Reliability and validity of the Turkish version of the Falls Efficacy Scale International (FES-I) in community-dwelling older persons. Arch Gerontol Geriatr. 2012;54(3):429-33.[Crossref] [PubMed]
- Mørkved S, Salvesen KA, Bø K, Eik-Nes S. Pelvic floor muscle strength and thickness in continent and incontinent nulliparous pregnant women. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2004;15(6):384-9; discussion 390.[Crossref] [PubMed]
- Bernstein IT. The pelvic floor muscles: muscle thickness in healthy and urinary-incontinent women measured by perineal ultrasonography with reference to the effect of pelvic floor training. Estrogen receptor studies. Neurourol Urodyn. 1997;16(4):237-75.[Crossref] [PubMed]
- Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor Kontrol. Çeviri Editörü: Gündüz AG, Bilgin S, Öksüz Ç, Ertekin Ö, İyigün G. 5. Baskı. Ankara:Hipokrat. 2018:376-406.
- Kalron A, Achiron A. Postural control, falls and fear of falling in people with multiple sclerosis without mobility aids. J Neurol Sci. 2013;335(1-2):186-90.[Crossref] [PubMed]
- Sung J, Shen S, Motl RW, Sosnoff JJ. Bladder function and falls in individuals with multiple sclerosis. Disabil Rehabil. 2016;38(22):2193-7.[Crossref] [PubMed]
- Finlayson ML, Peterson EW, Cho CC. Risk factors for falling among people aged 45 to 90 years with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(9):1274-9; quiz 1287.[Crossref] [PubMed]
- Krhut J, Holy P, Tintera J, Zachoval R, Zvara P. Brain activity during bladder filling and pelvic floor muscle contractions: a study using functional magnetic resonance imaging and synchronous urodynamics. Int J Urol. 2014;21(2):169-74.[Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi