.: OLGU SUNUMU
Arı Sokmasına Bağlı Gelişen Korneal İnfiltrasyona Yaklaşım
Management of Corneal Infiltration Due to Bee Sting
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2019;28(1):64-8
doi: 10.5336/ophthal.2017-55123
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
On sekiz yaşındaki erkek olgu; sağ gözünde görme keskinliğinde azalma, kızarıklık, kapaklarda şişlik ve ağrı şikâyetleri ile kliniğimize başvurdu. Olgunun yapılan sorgulamasında 24 saat önce motor kullanımı sırasında arı sokma öyküsü mevcuttu. Yapılan muayenesinde görme keskinliği sağ gözde 30 santimetreden parmak sayma idi. Olgunun sağ gözünün korneasında saat 9 hizasında periferde 2x2 mm infiltrat odağı, infiltrat bölgesini içine alan 3x3 mm boyutunda kornea ödemi, ön kamarada yoğun hücresel reaksiyon, 2 mm hipopiyon, siliyer enjeksiyon ve kapak ödemi mevcuttu. Olgu kliniğe yatırılarak sağ göze topikal deksametazon, siklopentolat, tropikamid, fenilefrin, moksifloksasin ve oral prednizolon 40 mg/gün başlandı. Aynı gün olguya, inflamasyonu azaltmak amacıyla ön kamara lavajı uygulandı. Olgunun 48 saat sonra yapılan muayenesinde, kornea ödeminin gerilediği, kornea içinde arı iğnesinin olduğu izlendi. Çıkartılmaya çalışılsa da stromaya gömülü olduğu için iğnenin büyük kısmı çıkartılamadı. İlaç tedavisi azaltılarak kesildi ve 1. ay kontrolünde görme keskinliği 1,0 düzeyine çıktı.
Anahtar Kelimeler: Arı zehirleri; kornea hastalıkları
On sekiz yaşındaki erkek olgu; sağ gözünde görme keskinliğinde azalma, kızarıklık, kapaklarda şişlik ve ağrı şikâyetleri ile kliniğimize başvurdu. Olgunun yapılan sorgulamasında 24 saat önce motor kullanımı sırasında arı sokma öyküsü mevcuttu. Yapılan muayenesinde görme keskinliği sağ gözde 30 santimetreden parmak sayma idi. Olgunun sağ gözünün korneasında saat 9 hizasında periferde 2x2 mm infiltrat odağı, infiltrat bölgesini içine alan 3x3 mm boyutunda kornea ödemi, ön kamarada yoğun hücresel reaksiyon, 2 mm hipopiyon, siliyer enjeksiyon ve kapak ödemi mevcuttu. Olgu kliniğe yatırılarak sağ göze topikal deksametazon, siklopentolat, tropikamid, fenilefrin, moksifloksasin ve oral prednizolon 40 mg/gün başlandı. Aynı gün olguya, inflamasyonu azaltmak amacıyla ön kamara lavajı uygulandı. Olgunun 48 saat sonra yapılan muayenesinde, kornea ödeminin gerilediği, kornea içinde arı iğnesinin olduğu izlendi. Çıkartılmaya çalışılsa da stromaya gömülü olduğu için iğnenin büyük kısmı çıkartılamadı. İlaç tedavisi azaltılarak kesildi ve 1. ay kontrolünde görme keskinliği 1,0 düzeyine çıktı.
Anahtar Kelimeler: Arı zehirleri; kornea hastalıkları
ABSTRACT
A 18-year-old male patient presented with decreased visual acuity, redness, swelling and pain on the right eye. There was a bee sting while riding a motorbike 24 hours ago. His visual acuity was 30 centimeters finger count in the right eye. An infiltration aproximately 2x2 mm in size with an 3x3 mm corneal edema at the 9 o'clock on the right peripheral cornea, intense anterior chamber reaction with 2 mm hypopyon, ciliary injection and perorbital edema were detected. The patient was hospitalized and topical dexamethasone, cyclopentolate, tropicamide, phenylephrine, moxifloxacin in the right eye and oral prednisolone 40 mg/day were initiated. On the same day, anterior chamber irrigation was performed to reduce inflammation. The density of corneal edema was retracted and the bee's needle was clearly seen in the stromal cornea at the 48th hour of follow-up. The needle was tried to be removed but most of it was embedded in deep stroma and was left. The medication therapy was tappered, and visual acuity was improved to 1.0 after one month.
Keywords: Bee venoms; corneal diseases
A 18-year-old male patient presented with decreased visual acuity, redness, swelling and pain on the right eye. There was a bee sting while riding a motorbike 24 hours ago. His visual acuity was 30 centimeters finger count in the right eye. An infiltration aproximately 2x2 mm in size with an 3x3 mm corneal edema at the 9 o'clock on the right peripheral cornea, intense anterior chamber reaction with 2 mm hypopyon, ciliary injection and perorbital edema were detected. The patient was hospitalized and topical dexamethasone, cyclopentolate, tropicamide, phenylephrine, moxifloxacin in the right eye and oral prednisolone 40 mg/day were initiated. On the same day, anterior chamber irrigation was performed to reduce inflammation. The density of corneal edema was retracted and the bee's needle was clearly seen in the stromal cornea at the 48th hour of follow-up. The needle was tried to be removed but most of it was embedded in deep stroma and was left. The medication therapy was tappered, and visual acuity was improved to 1.0 after one month.
Keywords: Bee venoms; corneal diseases
REFERANSLAR:
- Lin PH, Wang NK, Hwang YS, Ma DH, Yeh LK. Bee sting of the cornea and conjunctiva: management and outcomes. Cornea. 2011;30(4):392-4. [Crossref] [PubMed]
- Smolin G, Wong I. Bee sting of the cornea: case report. Ann Ophthalmol. 1982;14(4):342-3 [PubMed]
- Chen CJ, Richardson CD. Bee sting-induced ocular changes. Ann Ophthalmol. 1986; 18(10):285-6. [PubMed]
- Singh G. Bee sting of the cornea. Ann Ophthalmol. 1984;16(4):320-2. [PubMed]
- Gilboa M, Gdal-On M, Zonis S. Bee and wasp stings of the eye. Retained intralenticular wasp sting: a case report. Br J Ophthalmol. 1977; 61(10):662-4.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Jain V, Shome D, Natarajan S. Corneal bee sting misdiagnosed as viral keratitis. Cornea. 2007;26(10):1277-8. [Crossref] [PubMed]
- Smith DG, Roberge RJ. Corneal bee sting with retained stinger. J Emerg Med. 2001;20(2): 125-8. [Crossref]
- Arcieri ES, França ET, de Olivieria HB, De Abreu Ferreira L, Ferreira MA, Rocha FJ. Ocular lesions arising after stings by hy- menopteran insects. Cornea. 2002;21(3): 328-30. [Crossref] [PubMed]
- Visscher PK, Vetter RS, Camazine S. Removing bee stings. Lancet. 1996;348(9023): 301-2. [Crossref]
- Gürlü VP, Erda N. Corneal bee sting-induced endothelial changes. Cornea. 2006;25(8):981- 3. [Crossref] [PubMed]
- Yildirim N, Erol N, Basmak H. Bee sting of the cornea: a case report. Cornea. 1998;17(3): 333-4. [Crossref] [PubMed]
- Doğan Ü, Ulaş F, Ağca S, Çelebi S. [Traumatic cataract due to corneal bee sting]. Glo- Kat. 2014;9:57-60.
- Chuah G, Law E, Chan WK, Ang CL. Case reports and mini review of bee stings of the cornea. Singapore Med J. 1996;37(4):389-91. [PubMed]
- Chauhan D. Corneal honey bee sting: endoilluminator-assisted removal of retained stinger. Int Ophthalmol. 2012;32(3):285-8. [Crossref] [PubMed]
- Yuen KS, Lai JS, Law RW, Lam DS. Confocal microscopy in bee sting corneal injury. Eye (Lond). 2003;17(7):845-7. [Crossref] [PubMed]
- Türkyılmaz Y, Esgin H. [Bilateral optic neuritis after bee sting]. Turk J Ophthalmol. 2014; 44(1):72-4. [Crossref]
- Kim JH, Kim M, Lee SJ, Han SB, Hyon JY. Corneal bee sting controlled with early surgical intervention and systemic high-dose steroid therapy. Case Rep Ophthalmol Med. 2014;2014:140626. [Crossref]
- Siddharthan KS, Raghavan A, Revathi R. Clinical features and management of ocular lesions after stings by hymenopteran insects. Indian J Ophthalmol. 2014;62(2):248-51.[Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi