Büyük Trokanterik Ağrı Sendromu: Epidemiyolojisi ve İlişkili Faktörler
Büyük Trokanterik Ağrı Sendromu: Epidemiyolojisi ve İlişkili Faktörler
Makale Dili: TR
ÖZET
. Segal NA, Felson DT, Torner JC, Zhu Y, Curtis JR, Niu J, Nevitt MC, Çokmerkezli Osteoartrit (MOST) Çalışma Grubu için. Büyük trokanterik ağrı sendromu: Epidemiyolojisi ve ilişkili faktörler. Arch Phys Med Rehabil 2007;88: 988-92. Amaçlar: Büyük trokanterik ağrı sendromunun (BTAS) prevalansını tanımlamak; BTAS'nin iliotibial band (ITB) hassasiyeti, diz osteoartrit (OA), vücut kütle indeksi (VKİ) ya da bel ağrısı (BA) ile ilişkili olup olmadığını belirlemek; ve BTAS'nin azalmış kalça internal rotasyonu, fiziksel aktivite ve mobilite ilişkili olup olmadığını değer-lendirmek. Tasarım: Kesitsel, populasyon tabanlı çalışma. Merkez: Çok merkezli gözlem çalışması. Katılımcılar: Toplum içerisinde yaşayan, yaşları 50 ile 79 yıl ara-sında değişen erişkinler (N=3026). Girişimler: Uygulanmadı. Temel Sonuç Ölçütleri: Kalça ağrısı olan ancak kalça osteoartriti ya da jeneralize miyofasiyal hassasiyet bulgularının bulunmadığı hastalarda palpasyonla büyük trokanterik hassasiyeti değerlendirilmiştir. Bulgular: Kadınlarda tek taraflı ve çift taraflı BTAS prevalansı sı-rasıyla %15.0 ve %8.5, erkeklerde ise sırasıyla %6.6 ve %1.9'ydi. Kadınlar için odds oranı (OR) 3.37'ydi (%95 güven aralığı [GA] 2.67-4.25), ancak BTAS ile ırk ve yaş arasında önemli bir ilişki bulunma-maktaydı. Yaş, cinsiyet, ITB hassasiyeti, ipsilateral ve kontralateral diz osteoartriti, VKİ ve BA için düzenlenmiş bir çoklu değişken modelinde, ITB hassasiyetinin (OR=1.72; %95 GA, 1.34-2.19), ipsilateral diz osteoartritinin (OR=3.47; %95 GA, 2.72-4.42) ve kontralateral diz osteoartritinin (OR=1.74; %95 GA, 1.32-2.28), ve BA'nın (OR=2.79; 95% GA, 2.22-3.50) BTAS ile pozitif bir ilişki içinde olduğu görülmüş-tür. Bu tam modelde, VKİ BTAS ile ilişkili değildi (?30 kg/m2 ile <25 kg/m2 ile karşılaştırıldığında OR=1.10; %95 GA, 0.80-1.52). Kalçanın internal rotasyon hareket mesafesi BTAS durumuna göre farklılık göstermemekteydi. Multivaryant düzenleme sonrasında, BTAS fiziksel aktivite skorunu değiştirmemiştir ancak bilateral BTAS ile daha yüksek bir 20 metre yürüme zamanı ve sandalyede oturma zamanıyla önemli bir ilişki olduğu görülmüştür. Sonuçlar: Kadınlarda ve ITB ağrısı ya da dizde osteoartriti olan erişkinlerde daha yüksek BTAS prevalansının bulunması, BTAS ile ilişkili olan alt uzuv biyomekaniklerinin değiştiğini göstermektedir. BTAS olan kişilerin daha düşük olan fonksiyonel performansı çalışma-nın hedeflenmiş rehabilitasyonunun kullanışlı olabileceğini düşündür-mektedir. Girişimlerinin sonuçlarının ve nedensel faktörlerin tanımla-nabilmesi için uzun takipli bir çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Bursit; Femur; Rehabilitasyon
. Segal NA, Felson DT, Torner JC, Zhu Y, Curtis JR, Niu J, Nevitt MC, Çokmerkezli Osteoartrit (MOST) Çalışma Grubu için. Büyük trokanterik ağrı sendromu: Epidemiyolojisi ve ilişkili faktörler. Arch Phys Med Rehabil 2007;88: 988-92. Amaçlar: Büyük trokanterik ağrı sendromunun (BTAS) prevalansını tanımlamak; BTAS'nin iliotibial band (ITB) hassasiyeti, diz osteoartrit (OA), vücut kütle indeksi (VKİ) ya da bel ağrısı (BA) ile ilişkili olup olmadığını belirlemek; ve BTAS'nin azalmış kalça internal rotasyonu, fiziksel aktivite ve mobilite ilişkili olup olmadığını değer-lendirmek. Tasarım: Kesitsel, populasyon tabanlı çalışma. Merkez: Çok merkezli gözlem çalışması. Katılımcılar: Toplum içerisinde yaşayan, yaşları 50 ile 79 yıl ara-sında değişen erişkinler (N=3026). Girişimler: Uygulanmadı. Temel Sonuç Ölçütleri: Kalça ağrısı olan ancak kalça osteoartriti ya da jeneralize miyofasiyal hassasiyet bulgularının bulunmadığı hastalarda palpasyonla büyük trokanterik hassasiyeti değerlendirilmiştir. Bulgular: Kadınlarda tek taraflı ve çift taraflı BTAS prevalansı sı-rasıyla %15.0 ve %8.5, erkeklerde ise sırasıyla %6.6 ve %1.9'ydi. Kadınlar için odds oranı (OR) 3.37'ydi (%95 güven aralığı [GA] 2.67-4.25), ancak BTAS ile ırk ve yaş arasında önemli bir ilişki bulunma-maktaydı. Yaş, cinsiyet, ITB hassasiyeti, ipsilateral ve kontralateral diz osteoartriti, VKİ ve BA için düzenlenmiş bir çoklu değişken modelinde, ITB hassasiyetinin (OR=1.72; %95 GA, 1.34-2.19), ipsilateral diz osteoartritinin (OR=3.47; %95 GA, 2.72-4.42) ve kontralateral diz osteoartritinin (OR=1.74; %95 GA, 1.32-2.28), ve BA'nın (OR=2.79; 95% GA, 2.22-3.50) BTAS ile pozitif bir ilişki içinde olduğu görülmüş-tür. Bu tam modelde, VKİ BTAS ile ilişkili değildi (?30 kg/m2 ile <25 kg/m2 ile karşılaştırıldığında OR=1.10; %95 GA, 0.80-1.52). Kalçanın internal rotasyon hareket mesafesi BTAS durumuna göre farklılık göstermemekteydi. Multivaryant düzenleme sonrasında, BTAS fiziksel aktivite skorunu değiştirmemiştir ancak bilateral BTAS ile daha yüksek bir 20 metre yürüme zamanı ve sandalyede oturma zamanıyla önemli bir ilişki olduğu görülmüştür. Sonuçlar: Kadınlarda ve ITB ağrısı ya da dizde osteoartriti olan erişkinlerde daha yüksek BTAS prevalansının bulunması, BTAS ile ilişkili olan alt uzuv biyomekaniklerinin değiştiğini göstermektedir. BTAS olan kişilerin daha düşük olan fonksiyonel performansı çalışma-nın hedeflenmiş rehabilitasyonunun kullanışlı olabileceğini düşündür-mektedir. Girişimlerinin sonuçlarının ve nedensel faktörlerin tanımla-nabilmesi için uzun takipli bir çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Bursit; Femur; Rehabilitasyon
ABSTRACT
Segal NA, Felson DT, Torner JC, Zhu Y, Curtis JR, Niu J, Nevitt MC, for the Multicenter Osteoarthritis (MOST) Study Group. Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated features. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:988-92. Objectives: To describe the prevalence of greater trochanteric pain syndrome (GTPS); to determine whether GTPS is associated with iliotibial band (ITB) tenderness, knee osteoarthritis (OA), body mass index (BMI), or low back pain (LBP); and to assess whether GTPS is associated with reduced hip internal rotation, physical activity, and mobility. Design: Cross-sectional, population-based study. Setting: Multicenter observational study. Participants: Community-dwelling adults (N=3026) ages 50 to 79 years. Interventions: Not applicable. Main Outcome Measures: Greater trochanteric tenderness to pal-pation in subjects with complaints of hip pain and no signs of hip OA or generalized myofascial tenderness. Results: The prevalence of unilateral and bilateral GTPS was 15.0% and 8.5% in women and 6.6% and 1.9% men. Odds ratio (OR) for women was 3.37 (95% confidence interval [CI], 2.67-4.25), but age and race were not significantly associated with GTPS. In a multivariate model, adjusting for age, sex, ITB tenderness, ipsilateral and contralat-eral knee OA, BMI, and LBP, ITB tenderness (OR=1.72; 95% CI, 1.34-2.19), knee OA ipsilaterally (OR=3.47; 95% CI, 2.72-4.42) and contralaterally (OR=1.74; 95% CI, 1.32-2.28), and LBP (OR=2.79; 95% CI, 2.22-3.50) were positively related to GTPS. In this complete model, BMI was not associated with GTPS (OR=1.10; 95% CI, 0.80-1.52 when comparing ? 30 with <25kg/m2). Hip internal rotation range of motion did not differ based on GTPS status. After multivariate adjustment, GTPS did not alter physical activity score, but bilateal GTPS was significantly associated with a higher 20-meter walk time and chair stand time. Conclusions: The higher prevalence of GTPS in women and in adults with ITB pain or knee OA indicates that altered lowerlimb biomechanics may be related to GTPS. Slower functional performance in those with GTPS suggests that the study of targeted rehabilitation may be useful. A longitudinal study will be necessary to identify causal factors and outcomes of interventions.
Keywords: Bursitis; Femur; Rehabilitation.
Segal NA, Felson DT, Torner JC, Zhu Y, Curtis JR, Niu J, Nevitt MC, for the Multicenter Osteoarthritis (MOST) Study Group. Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated features. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:988-92. Objectives: To describe the prevalence of greater trochanteric pain syndrome (GTPS); to determine whether GTPS is associated with iliotibial band (ITB) tenderness, knee osteoarthritis (OA), body mass index (BMI), or low back pain (LBP); and to assess whether GTPS is associated with reduced hip internal rotation, physical activity, and mobility. Design: Cross-sectional, population-based study. Setting: Multicenter observational study. Participants: Community-dwelling adults (N=3026) ages 50 to 79 years. Interventions: Not applicable. Main Outcome Measures: Greater trochanteric tenderness to pal-pation in subjects with complaints of hip pain and no signs of hip OA or generalized myofascial tenderness. Results: The prevalence of unilateral and bilateral GTPS was 15.0% and 8.5% in women and 6.6% and 1.9% men. Odds ratio (OR) for women was 3.37 (95% confidence interval [CI], 2.67-4.25), but age and race were not significantly associated with GTPS. In a multivariate model, adjusting for age, sex, ITB tenderness, ipsilateral and contralat-eral knee OA, BMI, and LBP, ITB tenderness (OR=1.72; 95% CI, 1.34-2.19), knee OA ipsilaterally (OR=3.47; 95% CI, 2.72-4.42) and contralaterally (OR=1.74; 95% CI, 1.32-2.28), and LBP (OR=2.79; 95% CI, 2.22-3.50) were positively related to GTPS. In this complete model, BMI was not associated with GTPS (OR=1.10; 95% CI, 0.80-1.52 when comparing ? 30 with <25kg/m2). Hip internal rotation range of motion did not differ based on GTPS status. After multivariate adjustment, GTPS did not alter physical activity score, but bilateal GTPS was significantly associated with a higher 20-meter walk time and chair stand time. Conclusions: The higher prevalence of GTPS in women and in adults with ITB pain or knee OA indicates that altered lowerlimb biomechanics may be related to GTPS. Slower functional performance in those with GTPS suggests that the study of targeted rehabilitation may be useful. A longitudinal study will be necessary to identify causal factors and outcomes of interventions.
Keywords: Bursitis; Femur; Rehabilitation.
.: İşlem Listesi