.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Clinical Characteristics, Surgical Management, and Outcomes of Appendiceal Neoplasms: Retrospective Study of 35 Cases
Apendiks Neoplazmlarının Klinik Özellikleri, Cerrahi Yönetimi ve Sonuçları: 35 Olgunun Retrospektif İncelemesi
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2025;45(3):141-7
doi: 10.5336/medsci.2024-107563
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Appendiceal neoplasms are rare, present diagnostic challenges due to nonspecific symptoms resembling acute appendicitis. This study aims to evaluate the clinical characteristics, diagnostic accuracy, surgical management, long-term outcomes of patients with appendiceal neoplasms who underwent appendectomy. Material and Methods: A retrospective analysis was conducted on 35 patients diagnosed with appendiceal neoplasms from a cohort of 3,361 appendectomy cases at the Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital between 2013-2023. Data on demographics, preoperative imaging, intraoperative findings, histopathological results, surgical interventions, and follow-up outcomes were analyzed. Results: Of the 35 patients, 19 (54.3%) were female, and 16 (45.7%) were male, with a mean age of 42.7 years. The most common diagnosis was appendix neuroendocrine tumor (57.1%), followed by mucinous neoplasms and colonic-type adenocarcinomas. None of the neoplastic cases were diagnosed preoperatively. Laparoscopic appendectomy was performed in 14.3% of cases, with the remaining patients undergoing open surgery. Right hemicolectomy was required in 7 (20%) cases. Postoperative colonoscopy was performed for all patients, with adenocarcinoma cases enrolled in colorectal cancer follow-up programs. During the follow-up period, 2 (5.7%) patients died of advanced disease, while the remaining patients showed good long-term survival, with a mean follow-up of 59 months. Conclusion: Although appendiceal neoplasms are rare, they present significant diagnostic and management challenges. Early detection is difficult, but appropriate surgical management and rigorous follow-up, particularly for adenocarcinoma cases, are crucial for improving outcomes. Advancements in imaging and molecular diagnostics may improve preoperative detection in the future.
Keywords: Appendiceal neoplasms; neuroendocrine tumor; mucinous neoplasms; adenocarcinoma; appendectomy
Objective: Appendiceal neoplasms are rare, present diagnostic challenges due to nonspecific symptoms resembling acute appendicitis. This study aims to evaluate the clinical characteristics, diagnostic accuracy, surgical management, long-term outcomes of patients with appendiceal neoplasms who underwent appendectomy. Material and Methods: A retrospective analysis was conducted on 35 patients diagnosed with appendiceal neoplasms from a cohort of 3,361 appendectomy cases at the Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital between 2013-2023. Data on demographics, preoperative imaging, intraoperative findings, histopathological results, surgical interventions, and follow-up outcomes were analyzed. Results: Of the 35 patients, 19 (54.3%) were female, and 16 (45.7%) were male, with a mean age of 42.7 years. The most common diagnosis was appendix neuroendocrine tumor (57.1%), followed by mucinous neoplasms and colonic-type adenocarcinomas. None of the neoplastic cases were diagnosed preoperatively. Laparoscopic appendectomy was performed in 14.3% of cases, with the remaining patients undergoing open surgery. Right hemicolectomy was required in 7 (20%) cases. Postoperative colonoscopy was performed for all patients, with adenocarcinoma cases enrolled in colorectal cancer follow-up programs. During the follow-up period, 2 (5.7%) patients died of advanced disease, while the remaining patients showed good long-term survival, with a mean follow-up of 59 months. Conclusion: Although appendiceal neoplasms are rare, they present significant diagnostic and management challenges. Early detection is difficult, but appropriate surgical management and rigorous follow-up, particularly for adenocarcinoma cases, are crucial for improving outcomes. Advancements in imaging and molecular diagnostics may improve preoperative detection in the future.
Keywords: Appendiceal neoplasms; neuroendocrine tumor; mucinous neoplasms; adenocarcinoma; appendectomy
ÖZET
Amaç: Apendiks neoplazmları, nadir görülür ve akut apandisite benzeyen özgün olmayan semptomları nedeniyle tanısal zorluklar oluşturur. Bu çalışma, apendektomi uygulanan apendiks neoplazmı hastalarının klinik özelliklerini, tanısal doğruluğunu, cerrahi yönetimini ve uzun dönem sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, 2013-2023 yılları arasında gerçekleştirilen 3.361 apendektomi olgusu arasından apendiks neoplazmı tanısı alan 35 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, preoperatif görüntüleme yöntemleri, intraoperatif bulguları, histopatolojik sonuçları, cerrahi girişimleri ve takip sonuçları analiz edildi. Bulgular: Otuz beş hastanın 19'u (%54,3) kadın, 16'sı (%45,7) erkek olup; yaş ortalaması 42,7 idi. En sık görülen histopatolojik tanı apendiks nöroendokrin tümörü (%57,1) olup, bunu müsinöz neoplazmlar ve kolon tipi adenokarsinomlar izledi. Preoperatif dönemde, hiçbir olgu doğru şekilde neoplastik apandisit tanısı almadı. Hastaların %14,3'üne laparoskopik apendektomi, geri kalanına ise açık cerrahi uygulandı. Yedi (%20) hastada sağ hemikolektomi gerekli görüldü. Tüm hastalara postoperatif kolonoskopi uygulandı ve adenokarsinom olguları, kolorektal kanser takip programına dâhil edildi. Takip sürecinde 2 (%5,7) hasta ileri hastalık nedeniyle yaşamını yitirirken, diğer hastalarda ortalama 59 aylık takip süresi boyunca iyi uzun dönem sağkalım gözlendi. Sonuç: Apendiks neoplazmları, nadir görülmekle birlikte tanı ve tedavi açısından önemli zorluklar sunar. Erken tanı genellikle zordur, ancak uygun cerrahi müdahale ve özellikle adenokarsinom olgularında titiz takip, hasta sonuçlarını iyileştirmede kritik öneme sahiptir. Görüntüleme ve moleküler tanı yöntemlerindeki ilerlemeler, gelecekte preoperatif tanıyı iyileştirebilir.
Anahtar Kelimeler: Apendiks neoplazmları; nöroendokrin tümör; müsinöz neoplazmlar; adenokarsinom; apendektomi
Amaç: Apendiks neoplazmları, nadir görülür ve akut apandisite benzeyen özgün olmayan semptomları nedeniyle tanısal zorluklar oluşturur. Bu çalışma, apendektomi uygulanan apendiks neoplazmı hastalarının klinik özelliklerini, tanısal doğruluğunu, cerrahi yönetimini ve uzun dönem sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, 2013-2023 yılları arasında gerçekleştirilen 3.361 apendektomi olgusu arasından apendiks neoplazmı tanısı alan 35 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, preoperatif görüntüleme yöntemleri, intraoperatif bulguları, histopatolojik sonuçları, cerrahi girişimleri ve takip sonuçları analiz edildi. Bulgular: Otuz beş hastanın 19'u (%54,3) kadın, 16'sı (%45,7) erkek olup; yaş ortalaması 42,7 idi. En sık görülen histopatolojik tanı apendiks nöroendokrin tümörü (%57,1) olup, bunu müsinöz neoplazmlar ve kolon tipi adenokarsinomlar izledi. Preoperatif dönemde, hiçbir olgu doğru şekilde neoplastik apandisit tanısı almadı. Hastaların %14,3'üne laparoskopik apendektomi, geri kalanına ise açık cerrahi uygulandı. Yedi (%20) hastada sağ hemikolektomi gerekli görüldü. Tüm hastalara postoperatif kolonoskopi uygulandı ve adenokarsinom olguları, kolorektal kanser takip programına dâhil edildi. Takip sürecinde 2 (%5,7) hasta ileri hastalık nedeniyle yaşamını yitirirken, diğer hastalarda ortalama 59 aylık takip süresi boyunca iyi uzun dönem sağkalım gözlendi. Sonuç: Apendiks neoplazmları, nadir görülmekle birlikte tanı ve tedavi açısından önemli zorluklar sunar. Erken tanı genellikle zordur, ancak uygun cerrahi müdahale ve özellikle adenokarsinom olgularında titiz takip, hasta sonuçlarını iyileştirmede kritik öneme sahiptir. Görüntüleme ve moleküler tanı yöntemlerindeki ilerlemeler, gelecekte preoperatif tanıyı iyileştirebilir.
Anahtar Kelimeler: Apendiks neoplazmları; nöroendokrin tümör; müsinöz neoplazmlar; adenokarsinom; apendektomi
REFERANSLAR:
- Carr NJ, Cecil TD, Mohamed F, Sobin LH, Sugarbaker PH, González-Moreno S, et al; Peritoneal Surface Oncology Group International. A consensus for classification and pathologic reporting of pseudomyxoma peritonei and associated appendiceal neoplasia: The results of the Peritoneal Surface Oncology Group International (PSOGI) modified delphi process. Am J Surg Pathol. 2016;40(1):14-26. [PubMed]
- Misdraji J. Appendiceal mucinous neoplasms: controversial issues. Arch Pathol Lab Med. 2010;134(6):864-70. [PubMed]
- Pape UF, Niederle B, Costa F, Gross D, Kelestimur F, Kianmanesh R, et al; Vienna Consensus Conference participants. ENETS Consensus Guidelines for neuroendocrine neoplasms of the appendix (excluding goblet cell carcinomas). Neuroendocrinology. 2016;103(2):144-52. [PubMed]
- Shaib WL, Assi R, Shamseddine A, Alese OB, Staley C 3rd, Memis B, et al. Appendiceal mucinous neoplasms: Diagnosis and management. Oncologist. 2017;22(9):1107-16. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Yao JC, Hassan M, Phan A, Dagohoy C, Leary C, Mares JE, et al. One hundred years after "carcinoid": epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States. J Clin Oncol. 2008;26(18):3063-72. [Crossref] [PubMed]
- O'Donnell ME, Badger SA, Beattie GC, Carson J, Garstin WI. Malignant neoplasms of the appendix. Int J Colorectal Dis. 2007;22(10):1239-48. [PubMed]
- Sugarbaker PH. Management of peritoneal-surface malignancy: the surgeon's role. Langenbecks Arch Surg. 1999;384(6):576-87. [Crossref] [PubMed]
- Pickhardt PJ, Levy AD, Rohrmann CA Jr, Kende AI. Primary neoplasms of the appendix: radiologic spectrum of disease with pathologic correlation. Radiographics. 2003;23(3):645-62. Erratum in: Radiographics. 2003;23(5):1340. [Crossref] [PubMed]
- Moris D, Tsilimigras DI, Vagios S, Ntanasis-Stathopoulos I, Karachaliou GS, Papalampros A, et al. Neuroendocrine neoplasms of the appendix: a review of the literature. Anticancer Res. 2018;38(2):601-11. [Crossref] [PubMed]
- Hrabe J. Neuroendocrine tumors of the appendix, colon, and rectum. Surg Oncol Clin N Am. 2020;29(2):267-79. [PubMed]
- Kim Y, Sung YN, Datuin AT, Jang I, Sim J. Appendiceal neuroendocrine tumor: Clinicopathologic characteristics of six cases and review of the literature. In Vivo. 2025;39(1):559-65. [PubMed] [PMC]
- Edge SB, Compton CC. The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM. Ann Surg Oncol. 2010;17(6):1471-4. [Crossref] [PubMed]
- Qaderi SM, Ezendam NPM, Verhoeven RHA, Custers JAE, de Wilt JHW, Mols F. Follow-up practice and healthcare utilisation of colorectal cancer survivors. Eur J Cancer Care (Engl). 2021;30(5):e13472. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Perivoliotis K, Christodoulidis G, Samara AA, Sgantzou IK, Floros T, Volakakis G, et al. Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm (LAMN) Primarily Diagnosed as an Ovarian Mucinous Tumor. Case Rep Surg. 2021;2021:5523736. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Akay Ö, Güler M, Şevik HO, Tatar C, İdiz UO. Management and long-term follow-up outcomes of appendiceal neuroendocrine tumor patients: Evaluation of single-center data. Turk J Colorectal Dis. 2024;34(3):75-80. [Crossref] [PubMed]
- Mohamed A, Wu S, Hamid M, Mahipal A, Cjakrabarti S, Bajor D, et al. Management of Appendix Neuroendocrine Neoplasms: Insights on the Current Guidelines. Cancers (Basel). 2022;15(1):295. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Leonards LM, Pahwa A, Patel MK, Petersen J, Nguyen MJ, Jude CM. Neoplasms of the Appendix: Pictorial Review with Clinical and Pathologic Correlation. Radiographics. 2017;37(4):1059-83. [Crossref] [PubMed]
- Strach MC, Sutherland S, Horvath LG, Mahon K. The role of chemotherapy in the treatment of advanced appendiceal cancers: summary of the literature and future directions. Ther Adv Med Oncol. 2022;14:17588359221112478. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gündoğar Ö, Kımıloğlu E, Komut N, Cin M, Bektaş S, Gönüllü D, et al. Evaluation of appendiceal mucinous neoplasms with a new classification system and literature review. Turk J Gastroenterol. 2018;29(5):533-42. [PubMed] [PMC]
- Wei B, Qi CL, Chen TF, Zheng ZH, Huang JL, Hu BG, et al. Laparoscopic versus open appendectomy for acute appendicitis: a metaanalysis. Surg Endosc. 2011;25(4):1199-208. [Crossref] [PubMed]
- Kim TK, Park JH, Kim JY, Kim BC, Kang BM, Min SK, et al. Safety and feasibility of laparoscopic surgery for appendiceal mucocele: a multicenter study. Surg Endosc. 2018;32(11):4408-14. [Crossref] [PubMed]
- Bell PD. Appendiceal adenocarcinoma: Current concepts & challenges. Semin Diagn Pathol. 2024;41(5):213-21. [PubMed]
- Young S, Sueda SK, Hotta M, Sung ML, OʼConnor VV, Leung AM. Surgical management of appendiceal mucinous neoplasm: Is appendectomy sufficient? J Surg Oncol. 2020;122(6):1173-8. [Crossref] [PubMed]
- Gao Y, Hu B. Colonoscopy in the diagnosis and management of appendiceal disease. World J Gastrointest Endosc. 2024;16(4):187-92. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Piñol V, Andreu M, Castells A, Payá A, Bessa X, Jover R; Gastrointestinal Oncology Group of the Spanish Gastroenterological Association. Synchronous colorectal neoplasms in patients with colorectal cancer: predisposing individual and familial factors. Dis Colon Rectum. 2004;47(7):1192-200. [Crossref] [PubMed]
- Vinagre J, Pinheiro J, Martinho O, Reis RM, Preto J, Soares P, et al. A 30-Year Long-Term Experience in Appendix Neuroendocrine Neoplasms-Granting a Positive Outcome. Cancers (Basel). 2020;12(6):1357. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Chen G, Chen K, Sahyoun L, Zaman S, Protiva P. Appendiceal adenocarcinoma is associated with better prognosis than cecal adenocarcinoma: a population-based comparative survival study. BMJ Open Gastroenterol. 2023;10(1):e001045. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kolla BC, Petersen A, Chengappa M, Gummadi T, Ganesan C, Gaertner WB, et al. Impact of adjuvant chemotherapy on outcomes in appendiceal cancer. Cancer Med. 2020;9(10):3400-6. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi