.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Desfluran ve Sevofluran Anestezisi Altında Stres Yanıtın Değerlendirilmesi
THE EVALUATION OF STRESS RESPONSE UNDER DESFLURANE OR SEVOFLURANE ANESTHESIA
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2006;4(2):51-7
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Stres yanıt, çeşitli uyaranlar tarafından başlatılan, vücut hemostazisini sağlamayı ve sürdürmeyi hedefleyen bir seri endokrin ve metabolik yanıtlar olarak tanımlanmaktadır. Çalışmamızda, potent inhalasyon ajanlarından desfluran ve sevofluran anestezisi uygulanan açık kolesistektomi olgularında stres yanıtın değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya dahil edilen hastalar (n= 30) rastgele 2 gruba ayrıldılar. Her 2 grupta, genel anestezi uygulamasında, anestezi indüksiyonu 1.5 ?g kg-1 fentanil ve 7 mg kg-1 tiyopental ile sağlandı. İndüksiyonu takiben 0.1 mg kg-1 vekuronyum verilerek, endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Anestezi idamesi, Grup I'de n= 15) %3-5 desfluran; Grup II'de n= 15) %1-3 sevofluran ile birlikte %50 N2O/O2 ile yapıldı. Olgulardan preoperatif-kontrol (I), intraoperatif 30. dk. (II), postoperatif 2. saat (III); plazma kortizol, insülin, prolaktin, growth hormon (GH) ve glukoz düzeylerini saptamak için kan örnekleri alındı. Bulgular: Her 2 grupta ortalama arter basıncı (OAB) 30., 60., 90. ve 120. dk. değerleriyle karşılaştırıldığında, entübasyon ve ekstübasyon değerlerinde anlamlı artış saptandı. Plazma kortizol seviyelerinde, her 2 grup hastada, evreler arasında anlamlı artışlar saptandı. Plazma insülin düzeylerinde, desfluran grubunda I. ve II. evreler arasında fark gözlenmezken; III. evrede, her iki evreye göre anlamlı artış gözlendi. Grup II'de plazma insulin düzeylerinin ise, II. evre değerlerinde diğer iki evreye göre anlamlı düşüş saptandı. Aynı grupta III. evrede diğer evrelere göre anlamlı artış gözlendi. Plazma glukoz değerleri incelendiğinde, her 2 grup hastada evreler arasında anlamlı artışlar saptandı. Plazma prolaktin düzeylerinde, her 2 grup hastada II. ve III. evre arasında fark gözlenmezken; I. evreye göre anlamlı artış gözlendi. Plazma GH seviyeleri, grup I'deki hastalarda anlamlı bir değişiklik göstermezken; grup II'deki hastalarda II. evreye ait değerler, I. ve III. evreye göre anlamlı artış gösterdi. Sonuç: Çalışmamızda, desfluran ve sevofluran anestezisinin, cerrahi ve anesteziye karşı endokrin ve metabolik stres yanıtı önlemede yetersiz kaldığı sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Desfluran, sevofluran, endokrin yanıt
Amaç: Stres yanıt, çeşitli uyaranlar tarafından başlatılan, vücut hemostazisini sağlamayı ve sürdürmeyi hedefleyen bir seri endokrin ve metabolik yanıtlar olarak tanımlanmaktadır. Çalışmamızda, potent inhalasyon ajanlarından desfluran ve sevofluran anestezisi uygulanan açık kolesistektomi olgularında stres yanıtın değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya dahil edilen hastalar (n= 30) rastgele 2 gruba ayrıldılar. Her 2 grupta, genel anestezi uygulamasında, anestezi indüksiyonu 1.5 ?g kg-1 fentanil ve 7 mg kg-1 tiyopental ile sağlandı. İndüksiyonu takiben 0.1 mg kg-1 vekuronyum verilerek, endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Anestezi idamesi, Grup I'de n= 15) %3-5 desfluran; Grup II'de n= 15) %1-3 sevofluran ile birlikte %50 N2O/O2 ile yapıldı. Olgulardan preoperatif-kontrol (I), intraoperatif 30. dk. (II), postoperatif 2. saat (III); plazma kortizol, insülin, prolaktin, growth hormon (GH) ve glukoz düzeylerini saptamak için kan örnekleri alındı. Bulgular: Her 2 grupta ortalama arter basıncı (OAB) 30., 60., 90. ve 120. dk. değerleriyle karşılaştırıldığında, entübasyon ve ekstübasyon değerlerinde anlamlı artış saptandı. Plazma kortizol seviyelerinde, her 2 grup hastada, evreler arasında anlamlı artışlar saptandı. Plazma insülin düzeylerinde, desfluran grubunda I. ve II. evreler arasında fark gözlenmezken; III. evrede, her iki evreye göre anlamlı artış gözlendi. Grup II'de plazma insulin düzeylerinin ise, II. evre değerlerinde diğer iki evreye göre anlamlı düşüş saptandı. Aynı grupta III. evrede diğer evrelere göre anlamlı artış gözlendi. Plazma glukoz değerleri incelendiğinde, her 2 grup hastada evreler arasında anlamlı artışlar saptandı. Plazma prolaktin düzeylerinde, her 2 grup hastada II. ve III. evre arasında fark gözlenmezken; I. evreye göre anlamlı artış gözlendi. Plazma GH seviyeleri, grup I'deki hastalarda anlamlı bir değişiklik göstermezken; grup II'deki hastalarda II. evreye ait değerler, I. ve III. evreye göre anlamlı artış gösterdi. Sonuç: Çalışmamızda, desfluran ve sevofluran anestezisinin, cerrahi ve anesteziye karşı endokrin ve metabolik stres yanıtı önlemede yetersiz kaldığı sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Desfluran, sevofluran, endokrin yanıt
ABSTRACT
Objective: Stress response is triggered by various stimuli and defined as a series of endocrine and metabolic responses that aims to provide and maintain body homeostasis. In our study, we investigated the stress response in cases undergoing cholecystectomy under desflurane or sevoflurane anesthesia. Material and Methods: Patients included in the study were randomized into two groups. Anesthesia was induced by fentanyl 1.5 ?g kg-1 and thiopental 7 mg kg-1 in both groups. Endotracheal intubation was performed after vecuronium 0.1 mg kg-1. For the maintenance of anesthesia, 3-5% desflurane in Group I (n= 15) and 1-3% sevoflurane in Group II (n= 15) in 50% N2O/O2 were used. Blood samples were collected to determine the levels of plasma cortizol, insulin, prolactin, growth hormone and glucose preoperatively-controle (I), at intraoperative 30th minute (II) and postoperative 2nd hours (III). Results: In both groups, when mean arterial pressure (MAP) were compared, intubation and extubation values were increased compared with induction, intraoperative 30th, 60th, 90th, and 120th minutes values. Plasma cortizol levels were increased significantly between periods in both groups. Plasma insulin levels were not different in group I between 1st and 2nd periods; but were significantly increased at 3rd period. In group II, plasma insulin levels were significantly decreased at 2nd period compared with other period. In group II, also at 3rd period there was significant increases in plasma insulin levels. Plasma glucose levels were increased significantly between periods in both groups. There was no significant difference between 2nd and 3rd period but there was a significant increase at 1st period in plasma prolactin levels of both groups. Plasma GH levels were not different in group I; but in group II values at second period were significantly increased compared with first and third period. Conclusion: As a result; in our study we concluded that desflurane and sevoflurane anesthesia is not sufficient to prevent endocrine and metabolic stress response to anesthesia and surgery.
Keywords: Desflurane, sevoflurane, endocrine response
Objective: Stress response is triggered by various stimuli and defined as a series of endocrine and metabolic responses that aims to provide and maintain body homeostasis. In our study, we investigated the stress response in cases undergoing cholecystectomy under desflurane or sevoflurane anesthesia. Material and Methods: Patients included in the study were randomized into two groups. Anesthesia was induced by fentanyl 1.5 ?g kg-1 and thiopental 7 mg kg-1 in both groups. Endotracheal intubation was performed after vecuronium 0.1 mg kg-1. For the maintenance of anesthesia, 3-5% desflurane in Group I (n= 15) and 1-3% sevoflurane in Group II (n= 15) in 50% N2O/O2 were used. Blood samples were collected to determine the levels of plasma cortizol, insulin, prolactin, growth hormone and glucose preoperatively-controle (I), at intraoperative 30th minute (II) and postoperative 2nd hours (III). Results: In both groups, when mean arterial pressure (MAP) were compared, intubation and extubation values were increased compared with induction, intraoperative 30th, 60th, 90th, and 120th minutes values. Plasma cortizol levels were increased significantly between periods in both groups. Plasma insulin levels were not different in group I between 1st and 2nd periods; but were significantly increased at 3rd period. In group II, plasma insulin levels were significantly decreased at 2nd period compared with other period. In group II, also at 3rd period there was significant increases in plasma insulin levels. Plasma glucose levels were increased significantly between periods in both groups. There was no significant difference between 2nd and 3rd period but there was a significant increase at 1st period in plasma prolactin levels of both groups. Plasma GH levels were not different in group I; but in group II values at second period were significantly increased compared with first and third period. Conclusion: As a result; in our study we concluded that desflurane and sevoflurane anesthesia is not sufficient to prevent endocrine and metabolic stress response to anesthesia and surgery.
Keywords: Desflurane, sevoflurane, endocrine response
.: İşlem Listesi