.: DERLEME
Doğum Eyleminin Üçüncü ve Dördüncü Evresindeki Uygulamalarda Güncel Durum
Current Situation in Practices at the Third and Fourth Stages of Labor
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2019;4(2):211-8
doi: 10.5336/healthsci.2018-60736
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Doğum eyleminin üçüncü evresi bebeğin doğumu ile başlamakta ve plasentanın doğumu ile sonlanmaktadır. Plasentanın doğması ile başlayan ve kadının stabil olmasına kadar süren evre ise doğum eyleminin dördüncü evresidir. Bu evrelerde ebelik bakımı kanamanın kontrol altına alınmasına yönelik girişimlerin uygulanmasının yanı sıra yenidoğan ile anne arasında iletişimin başlatılması açısından önem taşımaktadır. Kadına verilen bakımın kalitesini artırmak, riskli durumları en aza indirmek, komplikasyonları uygun şekilde yönetebilmek ve gerekli olmayan girişimleri azaltmak için kanıta dayalı uygulamaların ve rehberlerin takip edilmesi önemlidir. Bu çalışmada, kanamanın önlenmesi ve tedavisi, plasentanın doğumu, kontrollü kord traksiyonu, uterotonik ajanlar (oksitosin, ergometrin ve prostaglandin), meme stimülasyonu, geç kord klempleme, ten tene temas, uterus masajı, uterus tonusunun kontrolü ve kanama izlemi gibi doğum eylemlerinin üçüncü ve dördüncü evresindeki uygulamalar yer almaktadır. Bu uygulamalar, Cochrane veri tabanındaki sistematik derlemelerin sonuçları ve rehber önerileri doğrultusunda gözden geçirilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Doğum eylemi; doğum sonu kanama; ebelik; kanıta dayalı uygulamalar
Doğum eyleminin üçüncü evresi bebeğin doğumu ile başlamakta ve plasentanın doğumu ile sonlanmaktadır. Plasentanın doğması ile başlayan ve kadının stabil olmasına kadar süren evre ise doğum eyleminin dördüncü evresidir. Bu evrelerde ebelik bakımı kanamanın kontrol altına alınmasına yönelik girişimlerin uygulanmasının yanı sıra yenidoğan ile anne arasında iletişimin başlatılması açısından önem taşımaktadır. Kadına verilen bakımın kalitesini artırmak, riskli durumları en aza indirmek, komplikasyonları uygun şekilde yönetebilmek ve gerekli olmayan girişimleri azaltmak için kanıta dayalı uygulamaların ve rehberlerin takip edilmesi önemlidir. Bu çalışmada, kanamanın önlenmesi ve tedavisi, plasentanın doğumu, kontrollü kord traksiyonu, uterotonik ajanlar (oksitosin, ergometrin ve prostaglandin), meme stimülasyonu, geç kord klempleme, ten tene temas, uterus masajı, uterus tonusunun kontrolü ve kanama izlemi gibi doğum eylemlerinin üçüncü ve dördüncü evresindeki uygulamalar yer almaktadır. Bu uygulamalar, Cochrane veri tabanındaki sistematik derlemelerin sonuçları ve rehber önerileri doğrultusunda gözden geçirilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Doğum eylemi; doğum sonu kanama; ebelik; kanıta dayalı uygulamalar
ABSTRACT
The third stage of labor begins with the expulsion of the baby and ends with the birth of the placenta. The fourth stage of labor starts with the birth of the placenta and continues until the woman is stabilized. In these stages, midwifery care is important for control the hemorrhage, as well as initiating connection between newborn and mother. It is important to follow evidencebased practices and guidelines in order to increase the quality of the maternity care, minimize the risk situations, manage the complications appropriately, and reduce unnecessary interventions. This review focuses on third and fourth stages of labor practices such as the prevention and treatment of hemorrhage, birth of placenta, controlled cord traction, uterotonic agents (oxytocin, ergometrine and prostaglandin), nipple stimulation, delayed cord clamping, skin-to-skin contact, uterine massage, control of uterine tone. These practices were reviewed in context of the Cochrane systematic review and guidelines recommendations.
Keywords: Labor; postpartum hemorrhage; midwifery; evidence-based practices
The third stage of labor begins with the expulsion of the baby and ends with the birth of the placenta. The fourth stage of labor starts with the birth of the placenta and continues until the woman is stabilized. In these stages, midwifery care is important for control the hemorrhage, as well as initiating connection between newborn and mother. It is important to follow evidencebased practices and guidelines in order to increase the quality of the maternity care, minimize the risk situations, manage the complications appropriately, and reduce unnecessary interventions. This review focuses on third and fourth stages of labor practices such as the prevention and treatment of hemorrhage, birth of placenta, controlled cord traction, uterotonic agents (oxytocin, ergometrine and prostaglandin), nipple stimulation, delayed cord clamping, skin-to-skin contact, uterine massage, control of uterine tone. These practices were reviewed in context of the Cochrane systematic review and guidelines recommendations.
Keywords: Labor; postpartum hemorrhage; midwifery; evidence-based practices
REFERANSLAR:
- Aydemir H, Uyar Hazar H. [Low risk, risk, and high risk pregnancies and the role of midwives]. Gümüşhane University Journal of Health Sciences. 2014;3(2).
- Fullerton JT, Thompson JB, Severino R. The International Confederation of Midwives essential competencies for basic midwifery practice.an update study: 2009-2010. Midwifery. 2011;27(4):399-408. [Crossref ] [PubMed]
- Dereli Yılmaz S. [Second and third stage of labor and postpartum period]. Demirgöz Bal M, Dereli Yılmaz S, editörler. Ebelere Yönelik Kapsamlı Doğum. 1. Baskı. Ankara: Akademisyen Kitabevi; 2017. p.134.
- Schorn MN. Management of the third stage of labor: implementing best practices. In: Anderson BA, ed. Best Practices in Midwifery: Using the Evidence to Implement Change. 2 nd ed. New York: Springer Publishing Company; 2016. p.459. [Crossref ]
- Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(6)e:323-33. [Crossref ]
- Şencan İ, Engin Üstün Y, Sanisoğlu S, Özcan A, Karaahmetoğlu S, Keskin HL, et al. [Demographic characteristics of Turkish national maternal deaths in 2014]. The Journal of Gynecology-Obstetrics and Neonatology. 2016;13(2):45-7.
- World Health Organization (WHO). WHO Recommendations for the Prevention and Treatment of Postpartum Haemorrhage. Italy: WHO Press; 2012. p.41. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75411/9789241548502_eng.pdf;jsessionid=690F02B76248A010B6DD2E08BC27BEEA?sequence=1 Erişim: 23.04.2018.
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice bulletin no. 183: postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017;130(4):e168e86. [Crossref ] [PubMed]
- Committee Opinion No. 684 summary: delayed umbilical cord clamping after birth. Obstet Gynecol. 2017;129(1):232-3. [Crossref] [PubMed]
- Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (RCOG). Prevention and management of postpartum haemorrhage. BJOG. 2016;124:106-49.
- Lalonde A. Prevention and treatment of postpartum hemorrhage in low-resource settings. Int J Gynecol Obstet. 2012;117(2):108-18. [Crossref] [PubMed]
- World Health Organization (WHO). WHO Recommendations: Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience. Geneva: World Health Organization; 2018. p.195. Erişim: 23.04.2018. [Link ]
- T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu. Doğum Sonu Bakım Yönetim Rehberi. Ankara: Sağlık Bakanlığı; 2014. p.44. Erişim: 23.04.2018. [Link ]
- Begley CM, Gyte GM, Devane D, McGuire W, Weeks A. Active versus expectant management for women in the third stage of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2015;9(11): CD007412. [Crossref ] [ PubMed]
- Hofmeyr GJ, Mshweshwe NT, Gülmezoglu AM. Controlled cord traction for the third stage of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2015;29(1):CD008020. [Crossref ] [PMC]
- Westhoff G, Cotter AM, Tolosa JE. Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2013;30(10):CD001808. [Crossref]
- Mousa HA, Blum J, Abou El Senoun G, Shakur H, Alfirevic Z. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2014;13(2):CD003249. [Crossref] [PMC]
- Tunçalp Ö, Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM. Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2012;15(8):CD000494. [Crossref ] [PubMed]
- Abedi P, Jahanfar S, Namvar F, Lee J. Breastfeeding or nipple stimulation for reducing postpartum haemorrhage in the third stage of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2016;27(1):CD010845. [Crossref ] [PubMed]
- McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2013;11(7):CD004074. [Crossref ] [ PMC]
- World Health Organization (WHO). WHO Recommendations on Newborn Health Guidelines Approved by the WHO Guidelines Review Committee Updated May 2017. Geneva: World Health Organization; 2017. p.18. Erişim: 23.04.2018. [Link ]
- Crenshaw JT. Healthy birth practice #6: keep mother and baby together-it?s best for mother, baby, and breastfeeding. J Perinat Educ. 2014;23(4):211-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11:CD003519. [Crossref] [PMC]
- Marín Gabriel M, Llana Martín I, López Escobar A, Fernández Villalba E, Romero Blanco I, Touza Pol P. Randomized controlled trial of early skin-to-skin contact: effects on the mother and the newborn. Acta Paediatr. 2010;99(11):1630-4. [Crossref ] [PubMed]
- Dordević G, Jovanović B, Dordević M. [An early contact with the baby--benefit for the mother]. Med Pregl. 2008;61(11-12):576-9. [Crossref ]
- Hofmeyr GJ, Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA. Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1(7):CD006431. [Crossref ]
- Jones R. Quantitative measurement of blood loss during delivery. JOGNN. 2015;44:1. [Crossref ]
.: İşlem Listesi