Eğitilmiş Kayıtlı Hemşireler/Endoskopi Ekipleri, Endoskopi için Propofol'ü Güvenli Bir Şekilde Uygulayabilirler
Eğitilmiş Kayıtlı Hemşireler/Endoskopi Ekipleri, Endoskopi için Propofol'ü Güvenli Bir Şekilde Uygulayabilirler
Makale Dili: TR
ÖZET
Giriş ve Amaçlar: Propofolün, endoskopik prosedürler için sedatif olarak avantajları vardır. Anestezi uzmanları tarafından uygulanması, yüksek maliyetle birliktedir. Anestezi uzmanı olmayanlar tarafından uygulanması, özellikle solunum depresyonu olmak üzere güvenirliliği ile ilgili kaygılar nedeniyle tartışmalıdır. Yöntemler: Endoskopik prosedürler için propofolün uygulanmasında endoskopistler tarafından gözetip denetlenen kayıtlı hemşireler eğitmek için 3 endoskopi merkezi program geliştirdi. Kötü endoskopik olayların oranı, programların başlangıcından itibaren takip edildi. Propofol vermek için eğitilen hemşirelerin yaygın bir çerçevede etkili olup olmayacağını tahmin etmek için, 3 merkezdeki propofol verilmesine katılan endoskopistler ve tüm hemşirelerin kişisel güvenlik kayıtları değerlendirildi. Bulgular: 3 merkezde hemşire tarafından propofol sedasyonu uygulanan (nurse-administered propofol sedation (NAPS)) 36,743 vaka arasında endoterakeal entübasyon gerektiren veya ölüm, nörolojik sekel ya da diğer kalıcı hasar ile sonuçlanan hiçbir vaka olmadı. Asiste ventilasyon gerektiren respiratuar olayların oranı, her 3 merkez arasında anlamlı düzeyde farklı değildi ve her 500 hasta için <1 ile, her 1000 hasta için <1 arasında değişiyordu. Asiste ventilasyon gerektiren respiratuar olay oranı, hiçbir hemşire veya doktor için kendi merkezlerindeki toplam orandan farklı değildi. Sonuçlar: Eğitilmiş hemşireler ve endoskopistler, endoskopik prosedürler için propofolü güvenle uygulayabilirler. Hemşire tarafından uygulanan propofol sedasyonu, endoskopi için anestezist tarafından verilen sedasyon ile ilişkili yüksek maliyete potansiyel bir çözümdür.
Giriş ve Amaçlar: Propofolün, endoskopik prosedürler için sedatif olarak avantajları vardır. Anestezi uzmanları tarafından uygulanması, yüksek maliyetle birliktedir. Anestezi uzmanı olmayanlar tarafından uygulanması, özellikle solunum depresyonu olmak üzere güvenirliliği ile ilgili kaygılar nedeniyle tartışmalıdır. Yöntemler: Endoskopik prosedürler için propofolün uygulanmasında endoskopistler tarafından gözetip denetlenen kayıtlı hemşireler eğitmek için 3 endoskopi merkezi program geliştirdi. Kötü endoskopik olayların oranı, programların başlangıcından itibaren takip edildi. Propofol vermek için eğitilen hemşirelerin yaygın bir çerçevede etkili olup olmayacağını tahmin etmek için, 3 merkezdeki propofol verilmesine katılan endoskopistler ve tüm hemşirelerin kişisel güvenlik kayıtları değerlendirildi. Bulgular: 3 merkezde hemşire tarafından propofol sedasyonu uygulanan (nurse-administered propofol sedation (NAPS)) 36,743 vaka arasında endoterakeal entübasyon gerektiren veya ölüm, nörolojik sekel ya da diğer kalıcı hasar ile sonuçlanan hiçbir vaka olmadı. Asiste ventilasyon gerektiren respiratuar olayların oranı, her 3 merkez arasında anlamlı düzeyde farklı değildi ve her 500 hasta için <1 ile, her 1000 hasta için <1 arasında değişiyordu. Asiste ventilasyon gerektiren respiratuar olay oranı, hiçbir hemşire veya doktor için kendi merkezlerindeki toplam orandan farklı değildi. Sonuçlar: Eğitilmiş hemşireler ve endoskopistler, endoskopik prosedürler için propofolü güvenle uygulayabilirler. Hemşire tarafından uygulanan propofol sedasyonu, endoskopi için anestezist tarafından verilen sedasyon ile ilişkili yüksek maliyete potansiyel bir çözümdür.
ABSTRACT
Background & Aims: Propofol has advantages as a sedative for endoscopic procedures. Its administration by anesthesia specialists is associated with high cost. Administration by nonanesthesiologists is controversial because of concerns about safety, particularly respiratory depression. Methods: Three endoscopy units developed programs to train registered nurses supervised only by endoscopists in the administration of propofol for endoscopic procedures. The rate of adverse respiratory events was tracked from the inception of the programs. To estimate whether training nurses to give propofol on a widespread basis might be effective, we evaluated the individual safety records of all nurses and endoscopists involved in propofol delivery at the 3 centers. Results: Among a total of 36,743 cases of nurse-administered propofol sedation (NAPS) at the 3 centers, there were no cases requiring endotracheal intubation or resulting in death, neurologic sequelae, or other permanent injury. The rate of respiratory events requiring assisted ventilation was not significantly different among the 3 centers and ranged from just <1 per 500 cases to just <1 per 1000 cases among the 3 centers. There was no individual nurse or physician for whom the rate of respiratory events requiring assisted ventilation differed from the overall rate of events at the respective centers. Conclusions: Trained nurses and endoscopists can administer propofol safely for endoscopic procedures. Nurse-administered propofol sedation is one potential solution to the high cost associated with anesthetist-delivered sedation for endoscopy.
Background & Aims: Propofol has advantages as a sedative for endoscopic procedures. Its administration by anesthesia specialists is associated with high cost. Administration by nonanesthesiologists is controversial because of concerns about safety, particularly respiratory depression. Methods: Three endoscopy units developed programs to train registered nurses supervised only by endoscopists in the administration of propofol for endoscopic procedures. The rate of adverse respiratory events was tracked from the inception of the programs. To estimate whether training nurses to give propofol on a widespread basis might be effective, we evaluated the individual safety records of all nurses and endoscopists involved in propofol delivery at the 3 centers. Results: Among a total of 36,743 cases of nurse-administered propofol sedation (NAPS) at the 3 centers, there were no cases requiring endotracheal intubation or resulting in death, neurologic sequelae, or other permanent injury. The rate of respiratory events requiring assisted ventilation was not significantly different among the 3 centers and ranged from just <1 per 500 cases to just <1 per 1000 cases among the 3 centers. There was no individual nurse or physician for whom the rate of respiratory events requiring assisted ventilation differed from the overall rate of events at the respective centers. Conclusions: Trained nurses and endoscopists can administer propofol safely for endoscopic procedures. Nurse-administered propofol sedation is one potential solution to the high cost associated with anesthetist-delivered sedation for endoscopy.
.: İşlem Listesi