Farklı Varikoselektomi Tekniklerinin Karşılaştırılması: Açık İnguinal, Laparoskopik ve Subinguinal Mikroskopik Varikoselektomi: Bir Randomize Klinik Çalışma
Farklı Varikoselektomi Tekniklerinin Karşılaştırılması: Açık İnguinal, Laparoskopik ve Subinguinal Mikroskopik Varikoselektomi: Bir Randomize Klinik Çalışma
Makale Dili: TR
ÖZET
AMAÇLAR Varikoselektomide kullanılan farklı cerrahi tekniklerin sonuçlarını karşılaştırmak METOTLAR Çalışma klinik olarak palpe edilebilen ve varikoselektomi yapılmış 147 varikosel bulunan 120 hastayı kapsamaktadır. Hastalar açık inguinal yaklaşım, laparoskopik yaklaşım ve subinguinal mikroskopik varikoselektomiyi kapsayan farklı varikoselektomi tekniklerine göre üç eşit gruptan birine randomize olarak dahil edilmiştir. Değerlendirme operatif ve postoperatif parametreleri, semen analizi ve gebelik oranını kapsamaktadır. Ortalama takip süresi 18 aydır (11-26 ay). BULGULAR Mikroskopik grupta ameliyat süresi diğer iki gruptan anlamlı derecede daha uzundu. Takipte mikroskopik gruptaki hastalardan hiçbirinde postop hidrosel gelişmedi ancak açık grupta 52 varikoselin 7'sinde (%13) ve laparoskopik gruptaki 50 hastanın 10'unda (%20) görüldü. Bu fark yalnız mikroskopik grup lehine istatistiksel olarak anlamlıydı. Mikroskopik grupta yalnız 1 hastada varikosel rekürensi görülürken, açık grupta 7 hastada ve laparoskopik grupta 9 hastada rekürens görüldü. Bu fark yalnız mikroskopik grup lehine istatistiksel olarak anlamlıydı. Sperm motilite ve/veya konsantrasonundaki iyileşme karşılaştırılabilir düzeydeydi ve açık grupta %65, laparoskopik grupta %67 ve mikroskopik grupta % 76 oranında görüldü. İlk yılda gebelik oranı anlamlı derecede farklı değildi: açık grupta %28, laparoskopik grupta %30 ve mikroskopik grupta %40. SONUÇLAR Çalışmamızın bulguları, açık inguinal ve laparoskopik varikoselektomi ile karşılaştırıldığında subinguinal mikrocerrahi varikoselektominin en iyi sonuçları verdiğini gösterdi.
AMAÇLAR Varikoselektomide kullanılan farklı cerrahi tekniklerin sonuçlarını karşılaştırmak METOTLAR Çalışma klinik olarak palpe edilebilen ve varikoselektomi yapılmış 147 varikosel bulunan 120 hastayı kapsamaktadır. Hastalar açık inguinal yaklaşım, laparoskopik yaklaşım ve subinguinal mikroskopik varikoselektomiyi kapsayan farklı varikoselektomi tekniklerine göre üç eşit gruptan birine randomize olarak dahil edilmiştir. Değerlendirme operatif ve postoperatif parametreleri, semen analizi ve gebelik oranını kapsamaktadır. Ortalama takip süresi 18 aydır (11-26 ay). BULGULAR Mikroskopik grupta ameliyat süresi diğer iki gruptan anlamlı derecede daha uzundu. Takipte mikroskopik gruptaki hastalardan hiçbirinde postop hidrosel gelişmedi ancak açık grupta 52 varikoselin 7'sinde (%13) ve laparoskopik gruptaki 50 hastanın 10'unda (%20) görüldü. Bu fark yalnız mikroskopik grup lehine istatistiksel olarak anlamlıydı. Mikroskopik grupta yalnız 1 hastada varikosel rekürensi görülürken, açık grupta 7 hastada ve laparoskopik grupta 9 hastada rekürens görüldü. Bu fark yalnız mikroskopik grup lehine istatistiksel olarak anlamlıydı. Sperm motilite ve/veya konsantrasonundaki iyileşme karşılaştırılabilir düzeydeydi ve açık grupta %65, laparoskopik grupta %67 ve mikroskopik grupta % 76 oranında görüldü. İlk yılda gebelik oranı anlamlı derecede farklı değildi: açık grupta %28, laparoskopik grupta %30 ve mikroskopik grupta %40. SONUÇLAR Çalışmamızın bulguları, açık inguinal ve laparoskopik varikoselektomi ile karşılaştırıldığında subinguinal mikrocerrahi varikoselektominin en iyi sonuçları verdiğini gösterdi.
ABSTRACT
OBJECTIVES To compare the outcomes of the different surgical techniques used in varicocelectomy. METHODS The study included 120 patients with 147 clinically palpable varicoceles who underwent varicocelectomy. The patients were randomly allocated to one of three equal groups according to the varicocelectomy technique, which included the open inguinal approach, a laparoscopic approach, and subinguinal microscopic varicocelectomy. The assessment included operative and postoperative parameters, together with semen analysis and pregnancy rate. The mean follow-up was 18 months (range 11 to 26). RESULTS The operative time in the microscopic group was significantly longer than that for the other two groups. At follow-up, none of the patients of the microscopic group had developed postoperative hydrocele; however, it was observed in 7 (13%) of 52 varicoceles in the open group and 10 (20%) of 50 in the laparoscopic group. This difference was statistically significant in favor of the microscopic group only. Only 1 patient in the microscopic group experienced recurrence of one varicocele compared with 7 and 9 patients in the open and laparoscopic groups, respectively. This difference was statistically significant in favor of the microscopic group only. Improvement in sperm motility and/or concentration was comparable and observed in 65%, 67%, and 76% of the open, laparoscopic, and microscopic groups, respectively. Also, the pregnancy rate at 1 year was not significantly different and was 28%, 30%, and 40% in three groups, respectively. CONCLUSIONS The findings of our study have demonstrated that, compared with open inguinal and laparoscopic varicocelectomy, subinguinal microsurgical varicocelectomy offers the best outcome.
OBJECTIVES To compare the outcomes of the different surgical techniques used in varicocelectomy. METHODS The study included 120 patients with 147 clinically palpable varicoceles who underwent varicocelectomy. The patients were randomly allocated to one of three equal groups according to the varicocelectomy technique, which included the open inguinal approach, a laparoscopic approach, and subinguinal microscopic varicocelectomy. The assessment included operative and postoperative parameters, together with semen analysis and pregnancy rate. The mean follow-up was 18 months (range 11 to 26). RESULTS The operative time in the microscopic group was significantly longer than that for the other two groups. At follow-up, none of the patients of the microscopic group had developed postoperative hydrocele; however, it was observed in 7 (13%) of 52 varicoceles in the open group and 10 (20%) of 50 in the laparoscopic group. This difference was statistically significant in favor of the microscopic group only. Only 1 patient in the microscopic group experienced recurrence of one varicocele compared with 7 and 9 patients in the open and laparoscopic groups, respectively. This difference was statistically significant in favor of the microscopic group only. Improvement in sperm motility and/or concentration was comparable and observed in 65%, 67%, and 76% of the open, laparoscopic, and microscopic groups, respectively. Also, the pregnancy rate at 1 year was not significantly different and was 28%, 30%, and 40% in three groups, respectively. CONCLUSIONS The findings of our study have demonstrated that, compared with open inguinal and laparoscopic varicocelectomy, subinguinal microsurgical varicocelectomy offers the best outcome.
.: İşlem Listesi