.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Graft Nephrectomy in the Modern Transplant Era: Case Series
Modern Nakil Çağında Greft Nefrektomi: Vaka Serisi
J Reconstr Urol. 2021;11(3):111-6
doi: 10.5336/urology.2021-82092
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Graft nephrectomy is one of the most important operations in urology with its high morbidity and mortality rates. In particular, it carries up to 15% early and late surgical morbidity. We aimed to present the results of the patients who underwent graft nephrectomy in our organ transplant center and the experiences of the operation. Material and Methods: Data of 10 patients who underwent graft nephrectomy between 2011 and 2020 in Health Sciences University, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Organ Transplantation Center were evaluated retrospectively. Results: Ten graft nephrectomy patients out of 237 renal transplant patients were included in the study. The mean age of the patients was 34.1±13.1 years. The indications for graft nephrectomy were chronic rejection in 5 (50%), to reduce the recipient's human leukocyte antigen sensitization due to the functional loss in graft kidney in 1 (10%), hyperacute rejection in 2 (20%), and acute rejection in 2 (20%) patients simultaneous incisional hernia repair was performed in 1 patient. In 2 patients, postoperative wound infection was treated conservatively. Mortality was not observed in any patient. One patient underwent renal transplantation from a living donor to the same side (right) one month after graft nephrectomy. Conclusion: Graft nephrectomy is a surgery with high morbidity rates. It should be applied in safe and experienced hands with transplantation experience.
Keywords: Graft nephrectomy; renal transplantation; end stage renal failure
Objective: Graft nephrectomy is one of the most important operations in urology with its high morbidity and mortality rates. In particular, it carries up to 15% early and late surgical morbidity. We aimed to present the results of the patients who underwent graft nephrectomy in our organ transplant center and the experiences of the operation. Material and Methods: Data of 10 patients who underwent graft nephrectomy between 2011 and 2020 in Health Sciences University, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Organ Transplantation Center were evaluated retrospectively. Results: Ten graft nephrectomy patients out of 237 renal transplant patients were included in the study. The mean age of the patients was 34.1±13.1 years. The indications for graft nephrectomy were chronic rejection in 5 (50%), to reduce the recipient's human leukocyte antigen sensitization due to the functional loss in graft kidney in 1 (10%), hyperacute rejection in 2 (20%), and acute rejection in 2 (20%) patients simultaneous incisional hernia repair was performed in 1 patient. In 2 patients, postoperative wound infection was treated conservatively. Mortality was not observed in any patient. One patient underwent renal transplantation from a living donor to the same side (right) one month after graft nephrectomy. Conclusion: Graft nephrectomy is a surgery with high morbidity rates. It should be applied in safe and experienced hands with transplantation experience.
Keywords: Graft nephrectomy; renal transplantation; end stage renal failure
ÖZET
Amaç: Greft nefrektomi, yüksek morbidite ve mortalite oranları ile ürolojinin en önemli operasyonlarından biridir. Özellikle erken ve geç cerrahi, morbiditeyi %15'e varan oranlarda taşır. Organ naklî merkezimizde, greft nefrektomi yapılan hastaların sonuçlarını ve operasyon deneyimlerini sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Organ Naklî Merkezinde, 2011-2020 yılları arasında greft nefrektomi yapılan 10 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 237 böbrek naklî hastasından, 10 greft nefrektomi yapılan hasta dâhil edildi. Hastaların ortalama yaşı 34,1±13,1 yıl idi. Greft nefrektomi endikasyonları 5 (%50) hastada kronik rejeksiyon, 1 (%10) hastada greft fonksiyonunun azalması nedeniyle alıcının insan lökosit antijeni duyarlılığını azaltmak, 2 (%20) hiperakut rejeksiyon ve 2 (%20) hastada akut rejeksiyon idi. Bir hastada, eş zamanlı kasık fıtığı onarımı yapıldı. İki hastada, postoperatif yara enfeksiyonu konservatif olarak tedavi edildi. Hiçbir hastada ölüm görülmedi. Bir hastaya, greft nefrektomiden 1 ay sonra canlı donörden aynı tarafa (sağ) renal transplantasyon yapıldı. Sonuç: Greft nefrektomi, morbidite oranları yüksek bir cerrahidir. Transplantasyon tecrübesi olan, güvenli ve tecrübeli ellerde uygulanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Greft nefrektomi; renal transplatasyon; son dönem böbrek yetersizliği
Amaç: Greft nefrektomi, yüksek morbidite ve mortalite oranları ile ürolojinin en önemli operasyonlarından biridir. Özellikle erken ve geç cerrahi, morbiditeyi %15'e varan oranlarda taşır. Organ naklî merkezimizde, greft nefrektomi yapılan hastaların sonuçlarını ve operasyon deneyimlerini sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Organ Naklî Merkezinde, 2011-2020 yılları arasında greft nefrektomi yapılan 10 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 237 böbrek naklî hastasından, 10 greft nefrektomi yapılan hasta dâhil edildi. Hastaların ortalama yaşı 34,1±13,1 yıl idi. Greft nefrektomi endikasyonları 5 (%50) hastada kronik rejeksiyon, 1 (%10) hastada greft fonksiyonunun azalması nedeniyle alıcının insan lökosit antijeni duyarlılığını azaltmak, 2 (%20) hiperakut rejeksiyon ve 2 (%20) hastada akut rejeksiyon idi. Bir hastada, eş zamanlı kasık fıtığı onarımı yapıldı. İki hastada, postoperatif yara enfeksiyonu konservatif olarak tedavi edildi. Hiçbir hastada ölüm görülmedi. Bir hastaya, greft nefrektomiden 1 ay sonra canlı donörden aynı tarafa (sağ) renal transplantasyon yapıldı. Sonuç: Greft nefrektomi, morbidite oranları yüksek bir cerrahidir. Transplantasyon tecrübesi olan, güvenli ve tecrübeli ellerde uygulanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Greft nefrektomi; renal transplatasyon; son dönem böbrek yetersizliği
REFERANSLAR:
- Ahmad N, Ahmed K, Khan MS, Calder F, Mamode N, Taylor J, et al. Living-unrelated donor renal transplantation: an alternative to living-related donor transplantation? Ann R Coll Surg Engl. 2008;90(3):247-50. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Wolfe RA, Ashby VB, Milford EL, Ojo AO, Ettenger RE, Agodoa LY, et al. Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant. N Engl J Med. 1999; 341(23):1725-30. [Crossref] [PubMed]
- Bicakci S, Sezer M. 2014-2018 Yılları Arasında Ülkemizde Uygulanan Renal Replasman Tedavilerinin Genel Değerlendirmesi. Aydın Sağlık Dergisi. 2020:6(2);79-89. [Crossref]
- Amico P. Evolution of graft survival in kidney transplantation: an analysis of the OPTN/UNOS Renal Transplant Registry. Clin Transpl. 2010:1-15. [PubMed]
- Głyda M, Włodarczyk Z, Czapiewski W. Results of renal transplantation from expanded criteria deceased donors-a single-center experience. Ann Transplant. 2012;17(1):35-42. [Crossref] [PubMed]
- Cecka JM. The OPTN/UNOS renal transplant registry. Clin Transpl. 2005:1-16. [PubMed]
- Sharma DK, Pandey AP, Nath V, Gopalakrishnan G. Allograft nephrectomy-a 16-year experience. Br J Urol. 1989;64(2):122-4. [Crossref] [PubMed]
- Secin FP, Rovegno AR, del Rosario Brunet M, Marrugat RE, Dávalos Michel M, Fernandez H. Cumulative incidence, indications, morbidity and mortality of transplant nephrectomy and the most appropriate time for graft removal: only nonfunctioning transplants that cause intractable complications should be excised. J Urol. 2003; 169(4):1242-6. [Crossref] [PubMed]
- Mazzucchi E, Nahas WC, Antonopoulos IM, Piovesan AC, Ianhez LE, Arap S. Surgical complications of graft nephrectomy in the modern transplant era. J Urol. 2003;170(3):734-7. [Crossref] [PubMed]
- Ayus JC, Achinger SG, Lee S, Sayegh MH, Go AS. Transplant nephrectomy improves survival following a failed renal allograft. J Am Soc Nephrol. 2010;21(2):374-80. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Chapman JR, O'Connell PJ, Nankivell BJ. Chronic renal allograft dysfunction. J Am Soc Nephrol. 2005;16(10):3015-26. [Crossref] [PubMed]
- López-Gómez JM, Pérez-Flores I, Jofré R, Carretero D, Rodríguez-Benitez P, Villaverde M, et al. Presence of a failed kidney transplant in patients who are on hemodialysis is associated with chronic inflammatory state and erythropoietin resistance. J Am Soc Nephrol. 2004;15(9):2494-501. [Crossref] [PubMed]
- Knight MG, Tiong HY, Li J, Pidwell D, Goldfarb D. Transplant nephrectomy after allograft failure is associated with allosensitization. Urology. 2011;78(2):314-8. [Crossref] [PubMed]
- Dinis P, Nunes P, Marconi L, Furriel F, Parada B, Moreira P, et al. Kidney retransplantation: Removal or persistence of the previous failed allograft? Transplant Proc. 2014;46(6):1730-4. [Crossref] [PubMed]
- Solez K, Axelsen RA, Benediktsson H, Burdick JF, Cohen AH, Colvin RB, et al. International standardization of criteria for the histologic diagnosis of renal allograft rejection: The Banff working classification of kidney transplant pathology. Kidney Int. 1993;44(2):411-22. [Crossref] [PubMed]
- Alberts VP, Minnee RC, Bemelman FJ, van Donselaar-van der Pant KA, Idu MM. Transplant nephrectomy: What are the surgical risks? Ann Transplant. 2013;18:174-81. [Crossref] [PubMed]
- Panahi A, Bidaki R, Mirhosseini SM, Mehraban D. Renal allograft nephrectomy: comparison between clinical and pathological diagnosis. Nephrourol Mon. 2013;5(5):1001-4. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Akoh JA. Transplant nephrectomy. World J Transplant. 2011;1(1):4-12. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Zomorrodi A, Buhluli A. Debulking transplant nephrectomy leaving an intact ureter and instillation of betadine intracapsular is safe nephrectomy: Fifteen years' experience. Transplant Proc. 2008;40(1):205-7. [Crossref] [PubMed]
- Grochowiecki T, Szmidt J, Galazka Z, Nazarewski S, Bojakowska M, Bojakowski K, et al. Influence of timing of transplant nephrectomy on surgical complications. Transplant Proc. 2000;32(6):1381. [Crossref] [PubMed]
- Bonilla AJ, Alfaro AG, Henández JP, Rubio JH, Gómez EG, Valiente JC, et al. Review of a transplantectomy series. Transplant Proc. 2015; 47(1):81-3. [Crossref] [PubMed]
- Demir E, Erken U. Böbrek nakli alıcılarında görülen istenmeyen ürolojik yan etkiler ve hastalıkların tedavisi [Management of urological complications and diseases in renal transplant recipients]. Türk Üroloji Dergisi. 2005;31(3):427-31.
- Yakupoglu YK, Ozden E, Kocak B, Dilek M, Akpolat T, Arık N, et al. Bir üniversite hastanesinde üç yıllık böbrek nakli deneyimi [Three years of kidney transplantation experience at a university hospital]. Turkish Nephrology Dialysis and Transplantation Journal. 2009;18(2):76-81. [Link]
- Tuğmen C, Sert I, Doğan SM, Kebapcı E, Colak H, Ersan S, et al. Analysis of vascular complications requiring surgical intervention after kidney transplantation. Tepecik Eğit. ve Araşt. Hast. Dergisi. 2016;26(2):109-14. [Crossref] [PubMed]
- Noel C, Hazzan M, Boukelmoune M, Jaillard S, Dufossé F, Codaccioni MX, et al. Indication for allograft nephrectomy after irreversible rejection: Is there an ideal delay? Transplant Proc. 1997;29(1-2):145-6. [Crossref] [PubMed]
- Mulloy MR, Tan M, Wolf JH, D'Annunzio SH, Pollinger HS. Robotic trans-abdominal transplant nephrectomy for a failed renal allograft. Am J Transplant. 2014;14(12):2883-6. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi