Literatür Eczacılık Bilimleri Dergisi

Nefroprotektif Tedaviler: Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp
Nephroprotective Therapies: Complementary and Alternative Medicine
Özde Nisa TÜRKKANa, Ahmet Nevzat NAYIRb
aMarmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nefrolojisi BD, İstanbul, TÜRKİYE
bİstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Nefrolojisi BD, İstanbul, TÜRKİYE
J Lit Pharm Sci. 2021;10(1):89-97
doi: 10.5336/pharmsci.2020-76002
Makale Dili: TR
Ücretsiz Erişim
ÖZET
Tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemleri, böbrek sağlığını korumak adına dünyada ve ülkemizde çok farklı şekillerde uygulanmaktadır. Bu uygulamalar, kronik böbrek yetersizliğine gidişi önlemek, proteinüri ya da hematüriyi azaltmak, hipertansiyonu önlemek ve tedavi etmek, volüm yükünü kontrol altına alabilmek, idrar yolu enfeksiyonlarından korunmak ve tedavi etmek, kan glukoz seviyelerini kontrol etmek, böbrek taşlarını düşürmek ve gelişimini önlemek ve hatta genel iyilik hâli için kullanılabilmektedir. Yaşlanma karşıtı bitkiler, özellikle geleneksel Çin tıbbında yaygın olarak kullanılan bitkiler ve mantarlar, çeşitli polifenoller ve dipeptidler, düzenli yapılan banyolar, çeşitli meditasyon ve yoga yöntemlerinin nefroprotektif etkileri olduğu düşünülmektedir. Tamamlayıcı ve alternatif tıp nefroprotektif özellikleriyle oldukça umut vaat etse de kullanımları konusunda çok dikkatli olunmalıdır. Uygun koşullarda saklanmayan bitkilerin zararlı mantarlar, pestisitler ve toksinleri barındırabileceği unutulmamalıdır. Kullanılan ürünlerin böbrek sağlığı açısından tedavi dozu, toksik dozu, ölümcül dozu ve hatta renal dozunun saptanması için daha pek çok çalışmaya ihtiyaç vardır. Bu yazıda literatürde adı geçen, çalışmalarla desteklenmiş olan tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemlerini içeren nefroprotektif tedavilerle ilgili güncel bilgiler kısaca sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler: Tamamlayıcı tedaviler; geleneksel tıp; şifalı bitkiler; nefroprotektif
ABSTRACT
Various complementary and alternative medical methods are often implemented nationwide and worldwide for preserve and improve kidney health. These methods can be used for preventing of progression to end-stage renal disease, reducing proteinuria or hematuria, lowering blood pressure, getting control of the volume load, treatment and prevention of urinary tract infections, lowering blood glucose levels, prevention of urolithiasis and ameliorating spontaneous passage of kidney stones and even can be used for general well-being of the individuals. Anti-aging plants, herbals and fungi widely used in traditional Chinese medicine, polyphenols and dipeptides, regular baths, various meditation and yoga techniques are thought to have nephroprotective effect. Although complementary and alternative medicine have promising benefits with their nephroprotective effects, have to be very careful by applying them. Herbals stored in unfavorable conditions can hide detrimental molds, pesticides and toxins. Also, studies needed to be done for determining treatment dose range, toxic dose limits, lethal dose and even renal dose of the products for preserving and improving kidney health. In this paper, we will provide a brief up-to-date review of complementary and alternative medical methods which literally mentioned and supported by researches.

Keywords: Complementary therapies; traditional medicine; medicinal plants; nephroprotective
REFERANSLAR:
  1. Sabiu S, O'Neill FH, Ashafa AOT. THE purview of phytotherapy in the management of kidney disorders: a systematic review on nigeria and south africa. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2016;13(5):38-47. [PubMed] [PMC] 
  2. Shen P, Yang X, He L. [Effect of Astragali and Angelica particle on proteinuria in Chinese patients with primary glomerulonephritis]. J Tradit Chin Med. 2016;36(3):299-306. Chinese. [Crossref] [PubMed] 
  3. Zhang HW, Lin ZX, Xu C, Leung C, Chan LS. Astragalus (a traditional Chinese medicine) for treating chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(10):CD008369. [Crossref] [PubMed] 
  4. Kaleeswaran B, Ramadevi S, Murugesan R, Srigopalram S, Suman T, Balasubramanian T. Evaluation of anti-urolithiatic potential of ethyl acetate extract of Pedalium murex L. on struvite crystal (kidney stone). J Tradit Complement Med. 2018;9(1):24-37. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  5. Luo Y, Yang SK, Zhou X, Wang M, Tang D, Liu FY, et al. Use of Ophiocordyceps sinensis (syn. Cordyceps sinensis) combined with angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI)/angiotensin receptor blockers (ARB) versus ACEI/ARB alone in the treatment of diabetic kidney disease: a meta-analysis. Ren Fail. 2015;37(4):614-34. [Crossref] [PubMed] 
  6. Slobodian EI, Kaladze NN, Govdaliuk AL, Kulik EI. Nefroprotektivnyĭ potentsial peloidoterapii v reabilitatsii bol'nykh khronicheskim pielonefritom [The nephroprotective potential of peloid therapy used for the rehabilitation of the patients presenting with chronic pyelonephritis]. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2017;94(3):62-68. Russian. [Crossref] [PubMed] 
  7. Bennett PN, Ngo T, Kalife C, Schiller B. Improving wellbeing in patients undergoing dialysis: Can meditation help? Semin Dial. 2018;31(1):59-64. [Crossref] [PubMed] 
  8. Gamsızkan Z, Kurt AE, Yücel A, Kartal M. Hekimlerin fitoterapi ürünlerine bakiş açisi [Physicians opinions of phytotherapy products]. Journal of Clinical and Analytical Medicine. 2011;2(2):1-3. [Crossref] 
  9. Ahmad M, Malik K, Tariq A, Zhang G, Yaseen G, Rashid N, et al. Botany, ethnomedicines, phytochemistry and pharmacology of Himalayan paeony (Paeonia emodi Royle.). J Ethnopharmacol. 2018;220:197-219. [Crossref] [PubMed] 
  10. Khan T, Ahmad M, Nisar M, Ahmad M, Lodhi MA, Choudhary MI. Enzyme inhibition and radical scavenging activities of aerial parts of Paeonia emodi Wall (Paeoniaceae). J Enzyme Inhib Med Chem. 2005;20(3):245-9. [Crossref] [PubMed] 
  11. He L, Peng X, Liu G, Tang C, Liu H, Liu F, et al. Anti-inflammatory effects of triptolide on IgA nephropathy in rats. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2015;37(5):421-7. [Crossref] [PubMed] 
  12. Gao C, Huang XX, Bai M, Wu J, Li JY, Liu QB, et al. Anti-inflammatory sesquiterpene pyridine alkaloids from Tripterygium wilfordii. Fitoterapia. 2015;105:49-54. [Crossref] [PubMed] 
  13. Wang D, Zhao XH, Cui Y, Zhang TT, Wang F, Hu YH. Efficacy and safety of Tripterygium wilfordii Hook F for CKD in Mainland China: A systematic review and meta-analysis. Phytother Res. 2018;32(3):436-51. [Crossref] [PubMed] 
  14. Lui SL, Zhu D, Cheng SW, Ng F, Hui PC, Yip T, et al. Effects of Astragalus membranaceus-based Chinese Medicine Formulae on Residual Renal Function in Patients on Peritoneal Dialysis. Perit Dial Int. 2015;35(5):595-7. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  15. Shahzad M, Shabbir A, Wojcikowski K, Wohlmuth H, Gobe GC. The Antioxidant Effects of Radix Astragali (Astragalus membranaceus and Related Species) in Protecting Tissues from Injury and Disease. Curr Drug Targets. 2016;17(12):1331-40. [Crossref] [PubMed] 
  16. Shahzad M, Small DM, Morais C, Wojcikowski K, Shabbir A, Gobe GC. Protection against oxidative stress-induced apoptosis in kidney epithelium by Angelica and Astragalus. J Ethnopharmacol. 2016;179:412-9. [Crossref] [PubMed] 
  17. Ma PK, Wei BH, Cao YL, Miao Q, Chen N, Guo CE, et al. Pharmacokinetics, metabolism, and excretion of cycloastragenol, a potent telomerase activator in rats. Xenobiotica. 2017;47(6):526-37. [PubMed] 
  18. Rameshkumar A, Sivasudha T, Jeyadevi R, Sangeetha B, Smilin Bell Aseervatham G, Maheshwari M. Profiling of phenolic compounds using UPLC-Q-TOF-MS/MS and nephroprotective activity of Indian green leafy vegetable Merremia emarginata (Burm. f.). Food Research International. 2013;50(1):94-101. [Crossref] 
  19. Patel DK, Laloo D, Kumar R, Hemalatha S. Pedalium murex Linn.: an overview of its phytopharmacological aspects. Asian Pac J Trop Med. 2011;4(9):748-55. [Crossref] [PubMed] 
  20. Rajashekar V, Rao EU, P S. Biological activities and medicinal properties of Gokhru (Pedalium murex L.). Asian Pac J Trop Biomed. 2012;2(7):581-5. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  21. Nandy S, Mukherjee A, Pandey DK, Ray P, Dey A. Indian Sarsaparilla (Hemidesmus indicus): Recent progress in research on ethnobotany, phytochemistry and pharmacology. J Ethnopharmacol. 2020;254:112609. [Crossref] [PubMed] 
  22. Patel DM, Kanzariya NR, Patel NJ, Mehta HR, HA Modh. Evaluation of the efficacy of methanolic extract of Hemidesmus indicus in urolithiasis in wistar rats. 2010. [Link] 
  23. Dong X, Fu J, Yin X, Cao S, Li X, Lin L, et al. Emodin: A Review of its Pharmacology, Toxicity and Pharmacokinetics. Phytother Res. 2016;30(8):1207-18. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  24. Zhang ZH, Li MH, Liu D, Chen H, Chen DQ, Tan NH, et al. Rhubarb Protect Against Tubulointerstitial Fibrosis by Inhibiting TGF-beta/Smad Pathway and Improving Abnormal Metabolome in Chronic Kidney Disease. Front Pharmacol. 2018;9:1029. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  25. Lu Z, Zeng Y, Lu F, Liu X, Zou C. Rhubarb Enema Attenuates Renal Tubulointerstitial Fibrosis in 5/6 Nephrectomized Rats by Alleviating Indoxyl Sulfate Overload. PLoS One. 2015;10(12):e0144726. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  26. Khan IA, Nasiruddin M, Haque SF, Khan RA. Evaluation of Rhubarb Supplementation in Stages 3 and 4 of Chronic Kidney Disease: A Randomized Clinical Trial. Int J Chronic Dis. 2014;2014:789340. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  27. Yan M, Zhang LY, Sun LX, Jiang ZZ, Xiao XH. Nephrotoxicity study of total rhubarb anthraquinones on Sprague Dawley rats using DNA microarrays. J Ethnopharmacol. 2006;107(2):308-11. [Crossref] [PubMed] 
  28. Albersmeyer M, Hilge R, Schröttle A, Weiss M, Sitter T, Vielhauer V. Acute kidney injury after ingestion of rhubarb: secondary oxalate nephropathy in a patient with type 1 diabetes. BMC Nephrol. 2012;13:141. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  29. Li P, Gong Y, Zu N, Li Y, Wang B, Shimizu F. Therapeutic mechanism of Saikosaponin-d in anti-Thy1 mAb 1-22-3-induced rat model of glomerulonephritis. Nephron Exp Nephrol. 2005;101(4):e111-8. [Crossref] [PubMed] 
  30. Yue K, Ye M, Zhou Z, Sun W, Lin X. The genus Cordyceps: a chemical and pharmacological review. J Pharm Pharmacol. 2013;65(4):474-93. [PubMed] 
  31. Zhang Y, Ao X, Li H, Deng S, Xiao Z, Peng W, et al. Cordyceps sinensis protects HK2 cells from ischemia-reperfusion injury through Sirt1 pathway. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2017;42(11):1263-9. Chinese. [PubMed] 
  32. Hong T, Zhang M, Fan J. Cordyceps sinensis (a traditional Chinese medicine) for kidney transplant recipients. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(10):CD009698. [Crossref] [PubMed] 
  33. Ong BY, Aziz Z. Efficacy of Cordyceps sinensis as an adjunctive treatment in kidney transplant patients: A systematic-review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2017;30:84-92. [Crossref] [PubMed] 
  34. Siddiqi A, Nazneen Z; Haqnawaz, Alam SS, Tariq S. Mechanism Of Nephroprotection By Picrorhiza Kurroa. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2018;30(2):184-6. [PubMed] 
  35. Ezejiofor AN, Orisakwe OE. Nephroprotective effect of Costus afer on lead induced kidney damage in albino rats. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2019;11(2):36-44. [PubMed] [PMC] 
  36. Atilano-Roque A, Wen X, Aleksunes LM, Joy MS. Nrf2 activators as potential modulators of injury in human kidney cells. Toxicol Rep. 2016;3:153-9. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  37. Houghton CA, Fassett RG, Coombes JS. Sulforaphane and Other Nutrigenomic Nrf2 Activators: Can the Clinician's Expectation Be Matched by the Reality? Oxid Med Cell Longev. 2016;2016:7857186. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  38. Briones-Herrera A, Avila-Rojas SH, Aparicio-Trejo OE, Cristóbal M, León-Contreras JC, Hernández-Pando R, et al. Sulforaphane prevents maleic acid-induced nephropathy by modulating renal hemodynamics, mitochondrial bioenergetics and oxidative stress. Food Chem Toxicol. 2018;115:185-197. [Crossref] [PubMed] 
  39. Yoon HY, Kang NI, Lee HK, Jang KY, Park JW, Park BH. Sulforaphane protects kidneys against ischemia-reperfusion injury through induction of the Nrf2-dependent phase 2 enzyme. Biochem Pharmacol. 2008;75(11):2214-23. [Crossref] [PubMed] 
  40. Cao H, Gerhold K, Mayers JR, Wiest MM, Watkins SM, Hotamisligil GS. Identification of a lipokine, a lipid hormone linking adipose tissue to systemic metabolism. Cell. 2008;134(6):933-44. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  41. Mozaffarian D, de Oliveira Otto MC, Lemaitre RN, Fretts AM, Hotamisligil G, Tsai MY, et al. trans-Palmitoleic acid, other dairy fat biomarkers, and incident diabetes: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Am J Clin Nutr. 2013;97(4):854-61. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  42. Frigolet ME, Gutiérrez-Aguilar R. The Role of the Novel Lipokine Palmitoleic Acid in Health and Disease. Adv Nutr. 2017;8(1):173S-181S. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  43. Sieber J, Lindenmeyer MT, Kampe K, Campbell KN, Cohen CD, Hopfer H, et al. Regulation of podocyte survival and endoplasmic reticulum stress by fatty acids. Am J Physiol Renal Physiol. 2010;299(4):F821-9. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  44. van Heerden B, Kasonga A, Kruger MC, Coetzee M. Palmitoleic Acid Inhibits RANKL-Induced Osteoclastogenesis and Bone Resorption by Suppressing NF-κB and MAPK Signalling Pathways. Nutrients. 2017;9(5):441. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  45. Oh JS, Kim SM, Sin YH, Kim JK, Park Y, Bae HR, et al. Comparison of erythrocyte membrane fatty acid contents in renal transplant recipients and dialysis patients. Transplant Proc. 2012;44(10):2932-5. [Crossref] [PubMed] 
  46. Tuglu D, Yılmaz E, Yuvanc E, Erguder I, Kisa U, Bal F, et al. Viburnum opulus: could it be a new alternative, such as lemon juice, to pharmacological therapy in hypocitraturic stone patients? Arch Ital Urol Androl. 2014;86(4):297-9. [Crossref] [PubMed] 
  47. Karaçelik AA, Küçük M, İskefiyeli Z, Aydemir S, De Smet S, Miserez B, et al. Antioxidant components of Viburnum opulus L. determined by on-line HPLC-UV-ABTS radical scavenging and LC-UV-ESI-MS methods. Food Chem. 2015;175:106-14. [Crossref] [PubMed] 
  48. Wang R, Hassan W, Ahmad FUD, Jabeen Q, Ahmed H, Iqbal O. Citrus aurantium Ameliorates Cisplatin-Induced Nephrotoxicity. Biomed Res Int. 2019;2019:3960908. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  49. Baykara M, Silici S, Özçelik M, Güler O, Erdoğan N, Bilgen M. In vivo nephroprotective efficacy of propolis against contrast-induced nephropathy. Diagn Interv Radiol. 2015;21(4):317-21. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  50. Mannari C, Bertelli AA, Stiaccini G, Giovannini L. Wine, sirtuins and nephroprotection: not only resveratrol. Med Hypotheses. 2010;75(6):636-8. [Crossref] [PubMed] 
  51. Wu M, Gu J, Mei S, Xu D, Jing Y, Yao Q, et al. Resveratrol delays polycystic kidney disease progression through attenuation of nuclear factor κB-induced inflammation. Nephrol Dial Transplant. 2016;31(11):1826-34. [Crossref]  [PubMed] 
  52. Hall S, Dixit M, Arany I. Resveratrol Attenuates Nicotine-mediated Oxidative Injury by Inducing Manganese Superoxide Dismutase in Renal Proximal Tubule Cells. In Vivo. 2017;31(4):551-5. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  53. Boldyrev AA, Aldini G, Derave W. Physiology and pathophysiology of carnosine. Physiol Rev. 2013;93(4):1803-45. [Crossref] [PubMed] 
  54. Peters V, Klessens CQ, Baelde HJ, Singler B, Veraar KA, Zutinic A, et al. Intrinsic carnosine metabolism in the human kidney. Amino Acids. 2015;47(12):2541-50. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  55. Elbarbary NS, Ismail EAR, El-Naggar AR, Hamouda MH, El-Hamamsy M. The effect of 12 weeks carnosine supplementation on renal functional integrity and oxidative stress in pediatric patients with diabetic nephropathy: a randomized placebo-controlled trial. Pediatr Diabetes. 2018;19(3):470-7. [Crossref]  [PubMed] 
  56. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10(10):CD001321. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  57. Durham SH, Stamm PL, Eiland LS. Cranberry Products for the Prophylaxis of Urinary Tract Infections in Pediatric Patients. Ann Pharmacother. 2015;49(12):1349-56. [Crossref] [PubMed] 
  58. Tasanarong A, Kongkham S, Itharat A. Antioxidant effect of Phyllanthus emblica extract prevents contrast-induced acute kidney injury. BMC Complement Altern Med. 2014;14:138. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  59. Bhatia J, Tabassum F, Sharma AK, Bharti S, Golechha M, Joshi S, et al. Emblica officinalis exerts antihypertensive effect in a rat model of DOCA-salt-induced hypertension: role of (p) eNOS, NO and oxidative stress. Cardiovasc Toxicol. 2011;11(3):272-9. [Crossref] [PubMed] 
  60. Yokozawa T, Kim HY, Kim HJ, Tanaka T, Sugino H, Okubo T, et al. Amla (Emblica officinalis Gaertn.) attenuates age-related renal dysfunction by oxidative stress. J Agric Food Chem. 2007;55(19):7744-52. [Crossref]  [PubMed] 
  61. Muthu PR, Bobby Z, Sankar P, Vickneshwaran V, Jacob SE. Amla (Emblica officinalis) improves hepatic and renal oxidative stress and the inflammatory response in hypothyroid female wistar rats fed with a high-fat diet. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2018;29(2):175-184. [Crossref] [PubMed] 
  62. Variya BC, Bakrania AK, Patel SS. Emblica officinalis (Amla): A review for its phytochemistry, ethnomedicinal uses and medicinal potentials with respect to molecular mechanisms. Pharmacol Res. 2016;111:180-200. [Crossref]  [PubMed] 
  63. Barnes VA, Kapuku GK, Treiber FA. Impact of transcendental meditation on left ventricular mass in african american adolescents. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:923153. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  64. Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, et al. Urbina EM; subcommittee on screening and management of high blood pressure in children. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904. Erratum in: Pediatrics. 2017: Erratum in: Pediatrics. 2018;142(3). [Crossref]  [PubMed] 
  65. Ooi SL, Giovino M, Pak SC. Transcendental meditation for lowering blood pressure: An overview of systematic reviews and meta-analyses. Complement Ther Med. 2017;34:26-34. [Crossref] [PubMed] 
  66. Park J, Lyles RH, Bauer-Wu S. Mindfulness meditation lowers muscle sympathetic nerve activity and blood pressure in African-American males with chronic kidney disease. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2014;307(1):R93-R101. [PubMed] [PMC] 
  67. Bennett PN, Ngo T, Kalife C, Schiller B. Improving wellbeing in patients undergoing dialysis: Can meditation help? Semin Dial. 2018;31(1):59-64. [Crossref] [PubMed] 
  68. Bennett PN, Parsons T, Ben-Moshe R, Neal M, Weinberg MK, Gilbert K, et al. Intradialytic Laughter Yoga therapy for haemodialysis patients: a pre-post intervention feasibility study. BMC Complement Altern Med. 2015;15:176. [Crossref] [PubMed] [PMC] 
  69. Ye T, Tu W, Xu G. Hot bath for the treatment of chronic renal failure. Ren Fail. 2014;36(1):126-30. [Crossref] [PubMed] 

Giriş



İletişim


Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 119 - 123
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014