.: ÖN SÖZ
ÖN SÖZ
PREFACE
Makale Dili: TR
İlaç aşırı duyarlılık reaksiyonları (İADR), dünya genelinde nüfusun ve ilaç reçetelerinin artmasıyla birlikte daha yaygın hâle gelmektedir. İADR'lerin tanı, tedavi ve yasal sorumluluğu, reaksiyonun türüne ve hızına bağlı olarak tüm hekimleri ilgilendirmektedir. İADR'de kaşıntı ve kızarıklık gibi hafif semptomlardan başlayıp tüm sistemleri etkileyen Stevens Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz gibi mortalitesi yüksek ciddi durumlar görülebilir.
İADR, immünopatolojik mekanizmalara göre (Gell ve Coombs sınıflaması) dört gruba ayrılır; Tip 1 IgE aracılı, Tip 2 IgG aracılı, Tip 3 immün kompleks aracılı ve Tip 4 T hücre aracılı reaksiyonlar. Bazı İADR'lerde bir veya daha fazla ilaç birden fazla mekanizma ile aşırı duyarlılığa neden olabilir. Tip 4 İADR'de semptomlar genellikle ilaç alımından 48-72 saat sonra, bazen de haftalar sonra başlar. Tip 4 İADR bu nedenle gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonu olarak da adlandırılır. Tip 4 İADR'li hastalarda cilt tutulumunun yanı sıra ateş, cilt mukozası ve organ tutulumu da görülebilir. Bu durum geç tanı ve tedavi ile morbidite ve mortalitenin artmasına neden olur.
Ülkemizde son yıllarda yapılan seminer, kongre ve bu kitap gibi eğitim materyalleri sayesinde İADR ile ilgili farkındalık artmaktadır. Nadir görülmesi ve semptomların geç başlaması sebebiyle farkındalık ihtiyacı Tip 4 İADR'de daha da önemli hâle gelmiştir. Bu ihtiyacı karşılamak üzere Tip 4 İADR konusunda kapsamlı bilgiler içeren bu kitabı yazma şansı veren Türkiye Klinikleri ekibine ve yoğun çalışma ortamlarına rağmen klinik deneyimlerini ve en güncel literatürü bu kitap için bir araya getiren meslektaşlarıma teşekkür ederim.
Saygılarımla.
Doç. Dr. Sait YEŞİLLİK
Editör
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İmmünoloji ve Alerji Hastalıkları BD, Ankara, Türkiye
İADR, immünopatolojik mekanizmalara göre (Gell ve Coombs sınıflaması) dört gruba ayrılır; Tip 1 IgE aracılı, Tip 2 IgG aracılı, Tip 3 immün kompleks aracılı ve Tip 4 T hücre aracılı reaksiyonlar. Bazı İADR'lerde bir veya daha fazla ilaç birden fazla mekanizma ile aşırı duyarlılığa neden olabilir. Tip 4 İADR'de semptomlar genellikle ilaç alımından 48-72 saat sonra, bazen de haftalar sonra başlar. Tip 4 İADR bu nedenle gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonu olarak da adlandırılır. Tip 4 İADR'li hastalarda cilt tutulumunun yanı sıra ateş, cilt mukozası ve organ tutulumu da görülebilir. Bu durum geç tanı ve tedavi ile morbidite ve mortalitenin artmasına neden olur.
Ülkemizde son yıllarda yapılan seminer, kongre ve bu kitap gibi eğitim materyalleri sayesinde İADR ile ilgili farkındalık artmaktadır. Nadir görülmesi ve semptomların geç başlaması sebebiyle farkındalık ihtiyacı Tip 4 İADR'de daha da önemli hâle gelmiştir. Bu ihtiyacı karşılamak üzere Tip 4 İADR konusunda kapsamlı bilgiler içeren bu kitabı yazma şansı veren Türkiye Klinikleri ekibine ve yoğun çalışma ortamlarına rağmen klinik deneyimlerini ve en güncel literatürü bu kitap için bir araya getiren meslektaşlarıma teşekkür ederim.
Saygılarımla.
Doç. Dr. Sait YEŞİLLİK
Editör
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İmmünoloji ve Alerji Hastalıkları BD, Ankara, Türkiye
Drug hypersensitivity reactions (DHRs) are becoming more common with the increase in population and drug prescriptions worldwide. The diagnosis, treatment and legal responsibility for DHRs involves all physicians, depending on the type and speed of the reaction. DHR can present with mild symptoms such as itching and rash, or can progress to serious conditions such as Stevens Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis, which affect all systems and have a high mortality rate.
DHRs are classified into four groups according to immunopathologic mechanisms (Gell and Coombs classification); Type 1 IgE-mediated, Type 2 IgG-mediated, Type 3 immune complex-mediated and Type 4 T cell-mediated reactions. In some DHRs, one or more drugs may cause hypersensitivity by more than one mechanism. In Type 4 DHR, symptoms usually start 48-72 hours after ingestion of the drug, sometimes weeks later. Type 4 DHR is therefore also called delayed type hypersensitivity reaction. In patients with Type 4 DHR, fever, skin mucous membrane and organ involvement may be observed along with skin involvement. This leads to increased morbidity and mortality with late diagnosis and treatment.
Awareness of DHR has been increasing in our country in recent years thanks to seminars, congresses and training materials such as this book. The need for awareness has become even more important in Type 4 DHR due to its rarity and late onset of symptoms. I would like to thank the Türkiye Klinikleri team for giving the chance to write this book, which contains comprehensive information on Type 4 DHR, and to the all authors who brought together their clinical experience and the most up-to-date literature for this book despite their busy working environments.
Sincerely.
Assoc. Prof. Dr. Sait YEŞİLLİK
Editor
University of Health Sciences Faculty of Medicine, Gülhane Training and Research Hospital, Department of Immunology and Allergy Diseases, Ankara, Türkiye
DHRs are classified into four groups according to immunopathologic mechanisms (Gell and Coombs classification); Type 1 IgE-mediated, Type 2 IgG-mediated, Type 3 immune complex-mediated and Type 4 T cell-mediated reactions. In some DHRs, one or more drugs may cause hypersensitivity by more than one mechanism. In Type 4 DHR, symptoms usually start 48-72 hours after ingestion of the drug, sometimes weeks later. Type 4 DHR is therefore also called delayed type hypersensitivity reaction. In patients with Type 4 DHR, fever, skin mucous membrane and organ involvement may be observed along with skin involvement. This leads to increased morbidity and mortality with late diagnosis and treatment.
Awareness of DHR has been increasing in our country in recent years thanks to seminars, congresses and training materials such as this book. The need for awareness has become even more important in Type 4 DHR due to its rarity and late onset of symptoms. I would like to thank the Türkiye Klinikleri team for giving the chance to write this book, which contains comprehensive information on Type 4 DHR, and to the all authors who brought together their clinical experience and the most up-to-date literature for this book despite their busy working environments.
Sincerely.
Assoc. Prof. Dr. Sait YEŞİLLİK
Editor
University of Health Sciences Faculty of Medicine, Gülhane Training and Research Hospital, Department of Immunology and Allergy Diseases, Ankara, Türkiye
.: İşlem Listesi