Selim Mide Çıkışı Tıkanmalannda Endoskopik Balon Dilatasyonu
ENDOSCOPIC BALLOON DILATATION OF BENIGN GASTRIC OUTLET OBSTRUCTION
Turkiye Klinikleri J Gastroenterohepatol. 1996;7(2):86-8
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Mide çıkışının selim darlıklarının tedavisinde endoskopik balon dilatasonunun yerinin ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği Endoskopi Ünitesi. Ağustos 1993-Ekim 1995 tarihleri arasında mide çıkışı darlığı ile ünitemize başvuran ve endoskopik balon dilatasyonu ile tedavi edilen 23 (13 erkek, 10 kadın, yaşları 19-70 arasında, ortalama 50 yıl) hasta çalışmaya alındı. Hastaların tanıları mide-duodenum grafisi ve gastroskopi ile konuldu. Dilatasyonlar boğazın lokal anestezisi ve iv. diazepam injeksiyonunu takiben, gastroskopun biopsi kanalından geçirilen 12 ve 15 mm çapında endoskopik pilor dilatasyon balonlarıyla, endoskopik görüş altında yapıldı. Vakalara 2-6 seans (ortalama 2.4 seans) üçer dakikalık dilatasyonlar uygulandı. 11 mm çapında Olympus GIF Q 20 gastroskopun distale geçişi yeterli dilatasyon yapıldığı şeklinde yorumlandı. 18 vakada pilor stenozu, 3 vakada postbulber darlık ve iki vakada duodenum 2. kısmında darlık mevcuttu. İki vakada prepilorik, bir vakada pilorik ve üç vakada bulbusta ülser belirlendi. Bir vakada, balon pilordan geçirilemediği için hasta öpere edildi (%4.3). Diğer 22 vakada (%95.7) yeterli pasaj sağlandı. Hastalarımız 4-108 hafta (ortalama 43.4) hafta takip edildi. Bu sürede iki hastada (%8.7) 3 ve 6 hafta sonra tıkanma belirtileri gelişti ve tekrar dilatasyon uygulanarak pasaj sağlandı. Bir hasta dilatasyondan 2 ay sonra miyokard infarktüsü nedeniyle kaybedildi. Diğer 21 hasta halen normal yaşamlarını sürdürmektedir. Elde edilen sonuçlara göre mide çıkışında dartık olan hastaların tedavisinde endoskopik balon dilatasyonu ile yeterli açıklık sağlanmakta ve pasaj elde edilebilmektedir. Selim darlığı olan vakalarda endoskopik balon dilatasyonunun ilk seçenek olarak uygulanabileceği kanaatine varıldı.
Anahtar Kelimeler: Endoskopi, Balon dilatasyonu, Pilor stenozu
Mide çıkışının selim darlıklarının tedavisinde endoskopik balon dilatasonunun yerinin ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği Endoskopi Ünitesi. Ağustos 1993-Ekim 1995 tarihleri arasında mide çıkışı darlığı ile ünitemize başvuran ve endoskopik balon dilatasyonu ile tedavi edilen 23 (13 erkek, 10 kadın, yaşları 19-70 arasında, ortalama 50 yıl) hasta çalışmaya alındı. Hastaların tanıları mide-duodenum grafisi ve gastroskopi ile konuldu. Dilatasyonlar boğazın lokal anestezisi ve iv. diazepam injeksiyonunu takiben, gastroskopun biopsi kanalından geçirilen 12 ve 15 mm çapında endoskopik pilor dilatasyon balonlarıyla, endoskopik görüş altında yapıldı. Vakalara 2-6 seans (ortalama 2.4 seans) üçer dakikalık dilatasyonlar uygulandı. 11 mm çapında Olympus GIF Q 20 gastroskopun distale geçişi yeterli dilatasyon yapıldığı şeklinde yorumlandı. 18 vakada pilor stenozu, 3 vakada postbulber darlık ve iki vakada duodenum 2. kısmında darlık mevcuttu. İki vakada prepilorik, bir vakada pilorik ve üç vakada bulbusta ülser belirlendi. Bir vakada, balon pilordan geçirilemediği için hasta öpere edildi (%4.3). Diğer 22 vakada (%95.7) yeterli pasaj sağlandı. Hastalarımız 4-108 hafta (ortalama 43.4) hafta takip edildi. Bu sürede iki hastada (%8.7) 3 ve 6 hafta sonra tıkanma belirtileri gelişti ve tekrar dilatasyon uygulanarak pasaj sağlandı. Bir hasta dilatasyondan 2 ay sonra miyokard infarktüsü nedeniyle kaybedildi. Diğer 21 hasta halen normal yaşamlarını sürdürmektedir. Elde edilen sonuçlara göre mide çıkışında dartık olan hastaların tedavisinde endoskopik balon dilatasyonu ile yeterli açıklık sağlanmakta ve pasaj elde edilebilmektedir. Selim darlığı olan vakalarda endoskopik balon dilatasyonunun ilk seçenek olarak uygulanabileceği kanaatine varıldı.
Anahtar Kelimeler: Endoskopi, Balon dilatasyonu, Pilor stenozu
ABSTRACT
The aim of this study is to evaulate the results of endoscopic balloon dilatation of benign gastric outlet obstruction. Endoscopy Unit of Department of General Surgery, Selçuk University Medical School. 23 patients treated by endoscopic balloon dilatation for the reason of benign gastric outlet obstruction between August 1993-October 1995 were included in this study. There were 10 women and 13 men whose ages ranged from 19 to 70 (mean age 50 years). The diagnosis was performed by barium X-ray studies and endoscopy. The patients were prapered in the usual manner for endoscopy using topical oropharyngeal anesthesia and intravenous diazepam for sedation. Dilatations were performed using a pyloric balloon dilatation catheter of diameter 12 to 15 mm. The passage of endoscope having an outside diameter of 11 mm through the stricture was considered successful treatment. The location of strictures were as follows endoscopically: 18 pyloric, 3 postpulbar and 2 in the second part of the duodenum. There were also active ulceration in prepyloric region in two patients, pyloric in 1 patient and in duodenal bulbus in 3 patients. One patient was surgically treated because the balloon dilatator couldnt be inserted through the stricture (4.3%). Dilatation was achived in 22 of 23 patients (95.7%) with 2-6 (mean 2,4) dilatation sessions for a period of 3 minutes each. The follow up period of patients were 4 to 108 weeks (mean 43.4 weeks). Two patients (8.7%) required new dilatation sessions 3 and 6 weeks after the initial dilatation. One of the patients died from myocardial infarction after 2 months of dilatation. To date.dilatation has been deemed successful in 21 patients. This study suggests that endoscopic balloon dilatation is an effective method for the treatment of gastric outlet obstruction, and it can try for the treatment of benign pyloric obstruction before surgery.
Keywords: Endoscopy, Balloon dilatation, Pyloric obstruction
The aim of this study is to evaulate the results of endoscopic balloon dilatation of benign gastric outlet obstruction. Endoscopy Unit of Department of General Surgery, Selçuk University Medical School. 23 patients treated by endoscopic balloon dilatation for the reason of benign gastric outlet obstruction between August 1993-October 1995 were included in this study. There were 10 women and 13 men whose ages ranged from 19 to 70 (mean age 50 years). The diagnosis was performed by barium X-ray studies and endoscopy. The patients were prapered in the usual manner for endoscopy using topical oropharyngeal anesthesia and intravenous diazepam for sedation. Dilatations were performed using a pyloric balloon dilatation catheter of diameter 12 to 15 mm. The passage of endoscope having an outside diameter of 11 mm through the stricture was considered successful treatment. The location of strictures were as follows endoscopically: 18 pyloric, 3 postpulbar and 2 in the second part of the duodenum. There were also active ulceration in prepyloric region in two patients, pyloric in 1 patient and in duodenal bulbus in 3 patients. One patient was surgically treated because the balloon dilatator couldnt be inserted through the stricture (4.3%). Dilatation was achived in 22 of 23 patients (95.7%) with 2-6 (mean 2,4) dilatation sessions for a period of 3 minutes each. The follow up period of patients were 4 to 108 weeks (mean 43.4 weeks). Two patients (8.7%) required new dilatation sessions 3 and 6 weeks after the initial dilatation. One of the patients died from myocardial infarction after 2 months of dilatation. To date.dilatation has been deemed successful in 21 patients. This study suggests that endoscopic balloon dilatation is an effective method for the treatment of gastric outlet obstruction, and it can try for the treatment of benign pyloric obstruction before surgery.
Keywords: Endoscopy, Balloon dilatation, Pyloric obstruction
.: İşlem Listesi