Serebral Palsili Çocuklarda Üst Ekstremiteye İntramusküler Botulinum Toksini Tip A Uygulamasının ve İş Uğraşı Terapisinin Fonksiyonel Sonuçları: Randomize, Kontrollü Bir Çalışma
Serebral Palsili Çocuklarda Üst Ekstremiteye İntramusküler Botulinum Toksini Tip A Uygulamasının ve İş Uğraşı Terapisinin Fonksiyonel Sonuçları: Randomize, Kontrollü Bir Çalışma
Makale Dili: TR
ÖZET
Wallen M, O'Flaherty SJ, Waugh MC. Serebral Palsili Çocuklarda Üst Ekstremiteye İntramusküler Botulinum Toksini Tip A Uygulamasının ve İş Uğraşı Terapisinin Fonksiyonel Sonuçları: Rando-mize, Kontrollü Bir Çalışma. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:1-10. Amaç: Çalışmanın amacı serebral palsili (SP) çocuklarda üst ekstremiteye yapılan botulinum toksini tip A (BTX-A) enjeksiyon-larıyla kombine edilen iş uğraşı terapisinin (OT) fonksiyonel sonuçlarının araştırılmasıdır. Tasarım: 2. haftada, 3. ayda ve 6. ayda takiplerin yapıldığı, randomize, kontrollü bir çalışma. Merkez: Bir kamu pediatrik eğitim hastanesi içinde yer alan ayakta hasta başvurusunun kabul edildiği, fiziksel engellilere yönelik özelleşmiş bir klinik. Çalışmaya Alınanlar: Bu kliniklere başvuran spastik kuadriplejik, triplejik ya da hemiplejik serebral palsili 80 çocuk BTX-A+OT, yalnız BTX-A, yalnız OT ve tedavi verilmeyen kontrol gruplarına randomize bir şekilde yerleştirilmişlerdir. Girişim: Tek setlik BTX-A (Botox) enjeksiyonları ve 12 hafta sürecek OT. Ana Sonuç Ölçümleri: Kanada İş Uğraşı Performans Ölçümü (Canadian Occupational Performance Measure-COPM) ve Hedefe Ulaşma Skalası (Goal Attainment Scale-GAS). Bulgular: BTX-A ile OT'nin kombine edilmesi COPM ve GAF ile belirlenen fonksiyonel hedeflere ulaşılmasının hızlı bir şekilde gerçekleşmesine yol açmıştır. Gruplar arasında Melbourne Tek Taraflı Üst Ekstremite Fonksiyonu Değerlendirmesi (Melbo-urne Assessment of Unilateral Upper Limb Function), Üst Ekstremite Beceri Kalitesi Testi (Quality of Upper Extremity Skills Test), Pediatrik Engellilik Değerlendirme Envanteri (Pediatric Evaluation of Disability Inventory), Çocuk Sağlığı Anketi (Child Health Questionnaire) ya da aktif ve pasif hareket açıklığı açısın-dan hiçbir farklılık bulunmamaktaydı. Beklendiği üzere, enjeksiyo-nu takip eden 2.haftada yapılan kontrolde kas tonusunda önemli derecede bir azalma söz konusuydu ve bu azalma 6 ay itibariyle başlangıç düzeylerine geri dönmekteydi. Sonuçlar: BTX-A enjeksiyonunu takiben uygulanan OT serebral palsili çocukların üst ekstremitelerinde elde edilen fonksi-yonel sonuçları düzeltmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kol, botulinum toksinleri, serebral palsi; iş uğraşı terapisi; sonuç değerlendirmesi (sağlık bakımı); rehabilitasyon.
Wallen M, O'Flaherty SJ, Waugh MC. Serebral Palsili Çocuklarda Üst Ekstremiteye İntramusküler Botulinum Toksini Tip A Uygulamasının ve İş Uğraşı Terapisinin Fonksiyonel Sonuçları: Rando-mize, Kontrollü Bir Çalışma. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:1-10. Amaç: Çalışmanın amacı serebral palsili (SP) çocuklarda üst ekstremiteye yapılan botulinum toksini tip A (BTX-A) enjeksiyon-larıyla kombine edilen iş uğraşı terapisinin (OT) fonksiyonel sonuçlarının araştırılmasıdır. Tasarım: 2. haftada, 3. ayda ve 6. ayda takiplerin yapıldığı, randomize, kontrollü bir çalışma. Merkez: Bir kamu pediatrik eğitim hastanesi içinde yer alan ayakta hasta başvurusunun kabul edildiği, fiziksel engellilere yönelik özelleşmiş bir klinik. Çalışmaya Alınanlar: Bu kliniklere başvuran spastik kuadriplejik, triplejik ya da hemiplejik serebral palsili 80 çocuk BTX-A+OT, yalnız BTX-A, yalnız OT ve tedavi verilmeyen kontrol gruplarına randomize bir şekilde yerleştirilmişlerdir. Girişim: Tek setlik BTX-A (Botox) enjeksiyonları ve 12 hafta sürecek OT. Ana Sonuç Ölçümleri: Kanada İş Uğraşı Performans Ölçümü (Canadian Occupational Performance Measure-COPM) ve Hedefe Ulaşma Skalası (Goal Attainment Scale-GAS). Bulgular: BTX-A ile OT'nin kombine edilmesi COPM ve GAF ile belirlenen fonksiyonel hedeflere ulaşılmasının hızlı bir şekilde gerçekleşmesine yol açmıştır. Gruplar arasında Melbourne Tek Taraflı Üst Ekstremite Fonksiyonu Değerlendirmesi (Melbo-urne Assessment of Unilateral Upper Limb Function), Üst Ekstremite Beceri Kalitesi Testi (Quality of Upper Extremity Skills Test), Pediatrik Engellilik Değerlendirme Envanteri (Pediatric Evaluation of Disability Inventory), Çocuk Sağlığı Anketi (Child Health Questionnaire) ya da aktif ve pasif hareket açıklığı açısın-dan hiçbir farklılık bulunmamaktaydı. Beklendiği üzere, enjeksiyo-nu takip eden 2.haftada yapılan kontrolde kas tonusunda önemli derecede bir azalma söz konusuydu ve bu azalma 6 ay itibariyle başlangıç düzeylerine geri dönmekteydi. Sonuçlar: BTX-A enjeksiyonunu takiben uygulanan OT serebral palsili çocukların üst ekstremitelerinde elde edilen fonksi-yonel sonuçları düzeltmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kol, botulinum toksinleri, serebral palsi; iş uğraşı terapisi; sonuç değerlendirmesi (sağlık bakımı); rehabilitasyon.
ABSTRACT
Wallen M, O'Flaherty SJ, Waugh MC. Functional outcomes of intramuscular botulinum toxin type A and occupational therapy in the upper limbs of children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:1-10. Objective: To investigate the functional outcomes of botulinum toxin type A (BTX-A) injections to the upper limb in combination with occupational therapy (OT) in children with cerebral palsy (CP). Design: Randomized controlled trial with follow-up at 2 weeks, 3 months, and 6 months. Setting: Specialist outpatient physical disabilities clinic within a public pediatric teaching hospital. Participants: Eighty children with spastic quadriplegic, tri-plegic, or hemiplegic CP from these clinics were randomly as-signed to BTX-A plus OT, BTX-A alone, OT alone, or a no-treatment control group. Interventions: Single set of BTX-A (Botox) injections and 12 weeks of OT. Main Outcome Measures: Canadian Occupational Perform-ance Measure (COPM) and Goal Attainment Scale (GAS). Results: The combination of BTX-A and OT resulted in ac-celerated attainment of functional goals measured by the COPM and GAS. There were no differences between groups on the Mel-bourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function, Quality of Upper Extremity Skills Test, Pediatric Evaluation of Disability Inventory, Child Health Questionnaire, or active and passive range of motion. As expected, there was a significant reduction in muscle tone at follow-up 2 weeks after injection, which returned to base-line level by 6 months. Conclusions: OT enhanced individualized functional out-comes following BTX-A injections in the upper limbs of children with CP.
Keywords: Arm; Botulinum toxins; Cerebral palsy; Occupational therapy; Outcome assessment (health care); Rehabilitation.
Wallen M, O'Flaherty SJ, Waugh MC. Functional outcomes of intramuscular botulinum toxin type A and occupational therapy in the upper limbs of children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:1-10. Objective: To investigate the functional outcomes of botulinum toxin type A (BTX-A) injections to the upper limb in combination with occupational therapy (OT) in children with cerebral palsy (CP). Design: Randomized controlled trial with follow-up at 2 weeks, 3 months, and 6 months. Setting: Specialist outpatient physical disabilities clinic within a public pediatric teaching hospital. Participants: Eighty children with spastic quadriplegic, tri-plegic, or hemiplegic CP from these clinics were randomly as-signed to BTX-A plus OT, BTX-A alone, OT alone, or a no-treatment control group. Interventions: Single set of BTX-A (Botox) injections and 12 weeks of OT. Main Outcome Measures: Canadian Occupational Perform-ance Measure (COPM) and Goal Attainment Scale (GAS). Results: The combination of BTX-A and OT resulted in ac-celerated attainment of functional goals measured by the COPM and GAS. There were no differences between groups on the Mel-bourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function, Quality of Upper Extremity Skills Test, Pediatric Evaluation of Disability Inventory, Child Health Questionnaire, or active and passive range of motion. As expected, there was a significant reduction in muscle tone at follow-up 2 weeks after injection, which returned to base-line level by 6 months. Conclusions: OT enhanced individualized functional out-comes following BTX-A injections in the upper limbs of children with CP.
Keywords: Arm; Botulinum toxins; Cerebral palsy; Occupational therapy; Outcome assessment (health care); Rehabilitation.
.: İşlem Listesi