Tekrarlayan düşme öyküsü olan hastalarda kalça kırığı ile bağlantılı düşmelerle ilgili faktörler
Makale Dili: TR
ÖZET
Giriş: Düşen kişilerde tekrar düşme riski daha yüksektir. Tekrarlayan düşme hikayesi olan kişilerdeki kalça kırığına yol açan düşmelerin özelliklerini, ara sıra düşme hikayesi olan kişilerle karşılaştırarak çalıştık. Materyal ve metodlar: Düşmeye bağlı (indeks düşme) -indeks düşme özellikleri (yer, zaman ve düşmenin muhtemel nedeni: intrensek, ekstrensek veya kombine risk faktörleri) kalça kırığı nedeniyle altı hastaneye ardışık olarak başvurmuş 1225 olgulu bir örneklemenin özellikleri araştırıldı. İndeks düşmeden önceki yılda üç veya daha fazla düşme hikayesi olan (tekrarlayan şekilde düşenler) hastalar yüksek riskli, üçten az düşmesi olanlar ara sıra düşenler olarak belirlendi. Bulgular: İndeks düşmeden önceki yıldaki düşmelerin ortalama sayısı 1.7 ± 6.5 idi; bu süre içinde 227 (%22) hasta üç veya daha fazla kez düşmüştü. Çoğu indeks düşme hastanın evinde (880, %71.8) olurken, 232 (%18.95)'sinde yolda, 113 (9.2)'ünde başka bir yerde idi; çoğu düşme gün içinde (892, %72.9) olmuştu. Multipl stepwise lojistik regresyon analizi, tekrarlayan şekilde düşenlerin düşme öncesi günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlıklarının daha az olduğunu, daha önce demans tanısı aldıklarını, daha çok ilaç ve nöroleptik kullandıklarını göstermiştir. Sık düşenler için indeks düşme, intrensek faktör ile ara sıra düşenlerden daha sık ilişkilidir. Sonuç: Kalça kırığı ile sonuçlanan bir düşme yaşamış hastaların anlamlı bir yüzdesinin düşmeye bağlı kalça kırığı oluşmadan önceki yılda tekrarlayan düşme hikayesi vardır. Hastaların bu alt grubunda fonksiyonel ve bilişsel durumun daha zayıf olması, çok ilaç kullanması ve nöroleptiklerin kullanımı daha yaygındır ve bu grupta düşme nedeni olarak intrensek faktörler daha sıklıkla görülür. Önleyici stratejiler oluşturabilmek için, tekrarlayan düşmelerle ilişkili bu faktörlerin prospektif olarak belirlenmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Düşmeler; Demans; Polifarmasi; Fonksiyonel durum; Yaşlı
Giriş: Düşen kişilerde tekrar düşme riski daha yüksektir. Tekrarlayan düşme hikayesi olan kişilerdeki kalça kırığına yol açan düşmelerin özelliklerini, ara sıra düşme hikayesi olan kişilerle karşılaştırarak çalıştık. Materyal ve metodlar: Düşmeye bağlı (indeks düşme) -indeks düşme özellikleri (yer, zaman ve düşmenin muhtemel nedeni: intrensek, ekstrensek veya kombine risk faktörleri) kalça kırığı nedeniyle altı hastaneye ardışık olarak başvurmuş 1225 olgulu bir örneklemenin özellikleri araştırıldı. İndeks düşmeden önceki yılda üç veya daha fazla düşme hikayesi olan (tekrarlayan şekilde düşenler) hastalar yüksek riskli, üçten az düşmesi olanlar ara sıra düşenler olarak belirlendi. Bulgular: İndeks düşmeden önceki yıldaki düşmelerin ortalama sayısı 1.7 ± 6.5 idi; bu süre içinde 227 (%22) hasta üç veya daha fazla kez düşmüştü. Çoğu indeks düşme hastanın evinde (880, %71.8) olurken, 232 (%18.95)'sinde yolda, 113 (9.2)'ünde başka bir yerde idi; çoğu düşme gün içinde (892, %72.9) olmuştu. Multipl stepwise lojistik regresyon analizi, tekrarlayan şekilde düşenlerin düşme öncesi günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlıklarının daha az olduğunu, daha önce demans tanısı aldıklarını, daha çok ilaç ve nöroleptik kullandıklarını göstermiştir. Sık düşenler için indeks düşme, intrensek faktör ile ara sıra düşenlerden daha sık ilişkilidir. Sonuç: Kalça kırığı ile sonuçlanan bir düşme yaşamış hastaların anlamlı bir yüzdesinin düşmeye bağlı kalça kırığı oluşmadan önceki yılda tekrarlayan düşme hikayesi vardır. Hastaların bu alt grubunda fonksiyonel ve bilişsel durumun daha zayıf olması, çok ilaç kullanması ve nöroleptiklerin kullanımı daha yaygındır ve bu grupta düşme nedeni olarak intrensek faktörler daha sıklıkla görülür. Önleyici stratejiler oluşturabilmek için, tekrarlayan düşmelerle ilişkili bu faktörlerin prospektif olarak belirlenmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Düşmeler; Demans; Polifarmasi; Fonksiyonel durum; Yaşlı
ABSTRACT
Background: People who have suffered falls are at greater risk of falling again. We study the characteristics of falls leading to hip fracture in people with a history of recurrent falls, comparing them with those of people with a history of sporadic falling. Materials and methods: Analysis of the characteristics of a sample of 1225 patients consecutively admitted to six hospitals because of a hip fracture secondary to a fall (index fall) - index fall characteristics (location, time and the possible cause of the fall: intrinsic, extrinsic or combined risk factors) were also determined. Patients with a history of three or more falls (recurrent fallers) in the year prior to the index fall were identified as high-risk fallers; those with less than three falls were considered to be sporadic fallers. Results: The mean number of falls in the year prior to the index fall was 1.7±6.5; 227 patients (22%) had experienced three or more falls within that period. Most index falls (880, 71.8%) took place at the patients home, 232 (18.95%) in the street and 113 (9.2%) elsewhere; most (892, 72.9%) took place during daytime. Multiple stepwise logistic regression analysis showed that recurrent fallers were characterized by poorer baseline independence for activities of the daily living, a prior diagnosis of dementia, greater use of prescription drugs and a greater use of neuroleptics. For frequent fallers, the index fall was more often associated with an intrinsic factor than for sporadic fallers. Conclusions: A significant percentage of patients experiencing a fall followed by hip fracture have a history of recurrent falling in the year prior to a fall-related hip fracture. Poorer functional and cognitive status, polypharmacy and the use of neuroleptics are more prevalent in this subgroup of patients, and intrinsic factors as a cause of the fall are more common in this group. Whether these circumstances associated with recurrent falling are responsible for this higher prevalence of intrinsic, non-accidental falls should be addressed prospectively in order to implement preventive strategies.
Keywords: Falls; Dementia; Polypharmacy; Functional status; Elderl
Background: People who have suffered falls are at greater risk of falling again. We study the characteristics of falls leading to hip fracture in people with a history of recurrent falls, comparing them with those of people with a history of sporadic falling. Materials and methods: Analysis of the characteristics of a sample of 1225 patients consecutively admitted to six hospitals because of a hip fracture secondary to a fall (index fall) - index fall characteristics (location, time and the possible cause of the fall: intrinsic, extrinsic or combined risk factors) were also determined. Patients with a history of three or more falls (recurrent fallers) in the year prior to the index fall were identified as high-risk fallers; those with less than three falls were considered to be sporadic fallers. Results: The mean number of falls in the year prior to the index fall was 1.7±6.5; 227 patients (22%) had experienced three or more falls within that period. Most index falls (880, 71.8%) took place at the patients home, 232 (18.95%) in the street and 113 (9.2%) elsewhere; most (892, 72.9%) took place during daytime. Multiple stepwise logistic regression analysis showed that recurrent fallers were characterized by poorer baseline independence for activities of the daily living, a prior diagnosis of dementia, greater use of prescription drugs and a greater use of neuroleptics. For frequent fallers, the index fall was more often associated with an intrinsic factor than for sporadic fallers. Conclusions: A significant percentage of patients experiencing a fall followed by hip fracture have a history of recurrent falling in the year prior to a fall-related hip fracture. Poorer functional and cognitive status, polypharmacy and the use of neuroleptics are more prevalent in this subgroup of patients, and intrinsic factors as a cause of the fall are more common in this group. Whether these circumstances associated with recurrent falling are responsible for this higher prevalence of intrinsic, non-accidental falls should be addressed prospectively in order to implement preventive strategies.
Keywords: Falls; Dementia; Polypharmacy; Functional status; Elderl
.: İşlem Listesi