Türkiye Klinikleri Akciğer Arşivi

.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
The Effect of Postoperative Mobilization with a Pedometer on Pulmonary Functions and Length of Postoperative Hospital Stay in Patients Undergoing Lung Resection: Cross-Sectional Study
Akciğer Rezeksiyonu Uygulanan Hastalarda Pedometre ile Postoperatif Mobilizasyonun Pulmoner Fonksiyonlar ve Postoperatif Yatış Süresi Üzerine Etkisi: Kesitsel Çalışma
Zeynep KIZILCIK ÖZKANa, Ayşe GÖKÇE IŞIKLIb, Seher ÜNVERa, Fazlı YANIKc
aDepartment of Surgical Nursing, Trakya University Faculty of Health Sciences, Edirne, Türkiye
bDepartment of Thoracic Surgery, Trakya University Health Research and Application Center, Edirne, Türkiye
cDepartment of Thoracic Surgery, Trakya University Faculty of Medicine, Edirne, Türkiye
Turkiye Klinikleri Arch Lung. 2022;21(1):15-23
doi: 10.5336/archlung.2021-87520
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Mobilization takes an important place in providing postoperative pulmonary rehabilitation and is accepted as an effective factor in accelerating the recovery process and improving physical and mental health. This study aims to determine the effect of postoperative mobilization with a pedometer on pulmonary functions and length of postoperative hospital stay in patients undergoing lung resection. Material and Methods: This descriptive and cross-sectional study was conducted with the participation of 52 patients in a thoracic surgery clinic of a university hospital . The 'patient identification form' and the 'patient results evaluation form' were used to collect the data. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics 22.0. Shapiro-Wilk test was used to test the compatibility of the data to normal distribution. The Spearman correlation analysis was used in analyzing the data. Result: It was revealed that the total step count and walking distance did not affect the postoperative forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC), and FEV1/FVC values (p>0.05). A weak negative correlation was determined between total step count and the length of postoperative hospital stay (p<0.05). It was found that 84.6% of the patients were satisfied/very satisfied with the use of a pedometer. Conclusion: The study demonstrated that the increase in the step count was not effective on pulmonary functions in the early period but shortened the length of postoperative hospital stay. We recommend the use of a pedometer after lung resections since it standardizes the mobilization measurement, promotes mobilization, and shortens the length of hospital stay owing to its contributions to pulmonary physiotherapy.

Keywords: Length of stay; lung capacities; nursing; postoperative period
ÖZET
Amaç: Mobilizasyon; postoperatif pulmoner rehabilitasyonun sağlanmasında önemli bir yer tutmakta, derlenme sürecinin hızlandırılmasında ve fiziksel ve mental sağlığın geliştirilmesinde etkin bir faktör olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, akciğer rezeksiyonu uygulanan hastalarda pedometre ile postoperatif mobilizasyonun pulmoner fonksiyon, postoperatif yatış süresi üzerine etkisini belirlemek ve ikincil olarak pedometre kullanımının hasta memnuniyetine etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Tanımlayıcı ve kesitsel tipteki bu araştırma bir üniversite hastanesinin göğüs cerrahi kliniğinde yatarak tedavi edilen 52 hastanın katılımıyla gerçekleştirildi. Verileri toplamak için 'hasta tanıtım formu' ve 'hasta sonuçları değerlendirme formu' kullanıldı. Veriler, IBM SPSS Statistics 22.0 kullanılarak analiz edildi. Verilerin normal dağılıma uygunluğunu test etmek için Shapiro-Wilk testi kullanıldı. Verilerin analizinde Spearman korelasyon analizi kullanıldı. Bulgular: Toplam adım sayısı ve yürüme mesafesinin postoperatif birinci saniyedeki zorlu ekspiratuar volüm [forced expiratory volume in 1 second (FEV1)], zorlu vital kapasite [forced vital capacity (FVC)] ve FEV1/FVC değerlerini etkilemediği belirlendi (p>0,05). Toplam adım sayısı ile ameliyat sonrası hastanede kalış süresi arasında zayıfbir negatif korelasyon belirlendi (p<0,05). Hastaların %84,6'sının pedometre kullanımından memnun/çok memnun kaldığı bulundu. Sonuç: Araştırma, adım sayısındaki artışın erken dönemde solunum fonksiyonları üzerine etkili olmadığını, ancak ameliyat sonrası hastanede kalış süresini kısalttığını göstermiştir. Pulmoner fizyoterapiye katkıları nedeniyle mobilizasyon ölçümünü standardize etmesi, mobilizasyonu teşvik etmesi ve hastanede kalış süresini kısaltması nedeniyle akciğer rezeksiyonlarından sonra pedometre kullanılmasını öneriyoruz.

Anahtar Kelimeler: Yatış süresi; akciğer kapasiteleri; hemşirelik; postoperatif dönem
REFERANSLAR:
  1. Brocki B, Westerdahl E, Langer D, Domingos S, Andreasen J. Decrease in pulmonary function and oxygenation after lung resection. ERJ Open Res. 2018;4:00055-2017. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  2. Miskovic A, Lumb AB. Postoperative pulmonary complications. Br J Anaesth. 2017;118(3):317-34. [Crossref]  [PubMed] 
  3. Aytür YK, Köseoğlu BF, Taşkıran ÖÖ, Ordu-Gökkaya NK, Delialioğlu S, Tur BS, et al. Pulmonary rehabilitation principles in SARS-COV-2 infection (COVID-19): a guideline for the acute and subacute rehabilitation. Turk J Phys Med Rehab. 2020;66(2):104-120. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  4. Agostini P, Naidu B, Rajesh P, Styen R, Bishay E, Kalkat M, et al. Potentially modifiable factors contribute to limitation in physical activity following thoracotomy and lung resection: a prospective observational study. J Cardiothorac Surg. 2014;9:128. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  5. Mary Z, Afzal M, Sehar S, Gilani S. Improving nurses knowledge and attitude regarding early mobilization of post-operative patients. Journal of Health, Medicine and Nursing. 2018;51:88-100. [Link] 
  6. Porserud A, Aly M, Nygren-Bonnier M, Hagströmer M. Objectively measured mobilisation is enhanced by a new behaviour support tool in patients undergoing abdominal cancer surgery. Eur J Surg Oncol. 2019;45(10):1847-53. [Crossref]  [PubMed] 
  7. Nielson R, Vehrs PR, Fellingham F, Hager R, Prusak KA. Step counts and energy expenditure as estimated by pedometry during treadmill walking at different stride frequencies. J Phys Act Health. 2011;8(7):1004-13. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Romee A, Edney S, Plotnikoff R, Curtis R, Ryan J, Sanders I, et al. Can smartphone apps increase physical activity? Systematic review and meta-analysis. J Med Internet Res. 2019;21(3):e12053. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  9. Fortune J, Norris M, Stennett A, Kilbride C, Lavelle G, Victor C, et al. Pedometers, the frustrating motivators: a qualitative investigation of users' experiences of the Yamax SW-200 among people with multiple sclerosis. Disabil Rehabil. 2022;44(3):436-42. [Crossref]  [PubMed] 
  10. Kavurmaci Ö, Ozdil A, Akçam TI, Ergonul AG, Turhan K, Cakan A, et al. Association of daily step count with the prolonged air leak in thoracic surgery patients. Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68(03):246-52. [Crossref]  [PubMed] 
  11. Memon A, Lec P, Lenis A, Sharma V, Wood E, Schade, G et al. Relationship between mobile digital sensor monitoring and perioperative outcomes: systematic review. JMIR Perioper Med. 2021;4(1):e21571. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  12. Jonsson M, Urell C, Emtner M, Westerdahl E. Self-reported physical activity and lung function two months after cardiac surgery--a prospective cohort study. J Cardiothorac Surg. 2014;9:59. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  13. Bulut S. A social determinants of health, physical activity. Turk Bull Hyg Exp Biol. 2013;70(4):205-14. [Crossref] 
  14. Bassett Jr DR, Toth LP, LaMunion SR, Crouter SE. Step counting: a review of measurement considerations and health-related applications. Sports Med. 2017;47(7):1303-15. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  15. Johnson M, Hurtig-Wennlöf A, Ahlsson A, Vidlund M, Cao Y, Westerdahl E. In-hospital physiotherapy improves physical activity level after lung cancer surgery: a randomized controlled trial. Physiotherapy. 2019;105(4):434-41. [Crossref]  [PubMed] 
  16. Wang YQ, Liu X, Jia Y, Xie J. Impact of breathing exercises in subjects with lung cancer undergoing surgical resection: a systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs. 2019;28(5-6):717-32. [Crossref]  [PubMed] 
  17. Esteban PA, Hernández N, Novoa NM, Varela G. Evaluating patients' walking capacity during hospitalization for lung cancer resection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017;25(2):268-71. [Crossref]  [PubMed] 
  18. Baddeley RA. Physiotherapy for enhanced recovery in thoracic surgery. J Thorac Dis. 2016;8(Suppl 1):S107-10. [PubMed]  [PMC] 
  19. El-Rauf A, Borhan W, El-Naga W, El-Essawy A. Effect of early mobilization on pulmonary functions post upper abdominal surgeries. Med J Cairo Univ. 2017;85(2):469-74. [Link] 
  20. Himbert C, Klossner N, Coletta A, Barnes C, Wiskemann J, LaStayo P, et al. Exercise and lung cancer surgery: a systematic review of randomized-controlled trials. Crit Rev Oncol Hematol. 2020;156:103086. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  21. Haller G, Walder B. Postoperative pulmonary complications-still room for improvement. Eur J Anaesthesiol. 2017;34(8):489-91. [Crossref]  [PubMed] 
  22. Nakajima H, Yokoyama Y, Inoue T, Nagaya M, Mizuno Y, Kayamoto A, et al. How many steps per day are necessary to prevent postoperative complications following hepato-pancreato-biliary surgeries for malignancy? Ann Surg Oncol. 2020;27(5):1387-97. [Crossref]  [PubMed] 
  23. Takahashi T, Kumamaru M, Jenkins S, Saitoh M, Morisawa T, Matsuda H. In-patient step count predicts re-hospitalization after cardiac surgery. J Cardiol. 2015;66(4):286-91. [Crossref]  [PubMed] 
  24. Maeda K, Higashimoto Y, Honda N, Shiraishi M, Hirohata T, Minami K, et al. Effect of a postoperative outpatient pulmonary rehabilitation program on physical activity in patients who underwent pulmonary resection for lung cancer. Geriatr Gerontol Int. 2016;16(5):550-5. [Crossref]  [PubMed] 
  25. Twomey R, Culos-Reed N, Daun J, Ferber R, Dort J. Wearable activity trackers and mobilization after major head and neck cancer surgery: you can't improve what you don't measure. Int J Surg. 2020;84:120-4. [Crossref]  [PubMed] 
  26. Edvardsen E, Skjønsberg O, Holme I, Nordletten L, Borchsenius F, Anderssen SA. High-intensity training following lung cancer surgery: a randomised controlled trial. Thorax. 2014;70(3):224-50. [Crossref]  [PubMed] 
  27. Cavalheri V, Burtin C, Formico VR, Nonoyama ML, Jenkins S, Spruit MA, et al. Exercise training undertaken by people within 12 months of lung resection for non-small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2019;6(6):CD009955. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  28. Michaels C. The importance of exercise in lung cancer treatment. Transl Lung Cancer Res. 2016;5(3):235-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  29. Abeles A, Kwasnicki R, Pettengell C, Murphy J, Darzi A. The relationship between physical activity and post-operative length of hospital stay: a systematic review. Int J Surg. 2017;44:295-302. [Crossref]  [PubMed] 
  30. Daskivich TJ, Houman J, Lopez M, Luu M, Fleshner P, Zaghiyan K, et al. Association of wearable activity monitors with assessment of daily ambulation and length of stay among patients undergoing major surgery. JAMA Netw Open. 2019;2(2):e187673. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  31. Danner U, Macheiner T, Avian A, Lackner N, Fellendorf F, Birner A, et al. Acceptance of the use of pedometers in individuals with bipolar disorder. Fortschr Neurol Psychiatr. 2017;85(2):86-91. [Crossref]  [PubMed] 
  32. Sullivan JE, Espe LE, Kelly AM, Veilbig LE, Kwasny MJ. Feasibility and outcomes of a community-based, pedometer-monitored walking program in chronic stroke: a pilot study. Top Stroke Rehabil. 2014;21(2):101-10. [Crossref]  [PubMed] 
  33. Tudor-Locke C, Lutes L. Why do pedometers work?: a reflection upon the factors related to successfully increasing physical activity. Sports Med. 2009;39(12):981-93. [Crossref]  [PubMed] 
  34. Rosenberg D, Kerr J, Sallis JK, Norman GJ, Calfas K, Patrick K. Promoting walking among older adults living in retirement communities. Aging Phys Act. 2012;20(3):379-94. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  35. Mendoza L, Horta P, Espinoza J, Aguilera M, Balmaceda N, Castro A, et al. Pedometers to enhance physical activity in COPD: a randomised controlled trial. Eur Respir J. 2015;45(2):347-54. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 

Giriş



İletişim


Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014