.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
The Effect of Vitamin A and D Levels and Diet Quality on Neonatal Anthropometric Measurements in Pregnant Women: A Cross-Sectional Study
Gebelerde A ve D Vitamini Düzeyleri ile Diyet Kalitesinin Yenidoğan Antropometrik Ölçümleri Üzerine Etkisi: Kesitsel Çalışma
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2025;10(2):320-30
doi: 10.5336/healthsci.2024-106461
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: The aim of this study is to analyze the effects of serum vitamin A and D levels and dietary quality of pregnant women on newborn anthropometric measurements. Material and Methods: A hospital-based crosssectional study in northeastern Türkiye included 118 pregnant women aged 18-45 years during weeks 24-36 of pregnancy. Dietary intake was evaluated with a 3-day record and categorized as poor, moderate, or good using the Diet Quality Index for Pregnancy. Serum A and D vitamin levels were measured from blood samples, and postpartum newborn anthropometric measurements were recorded. Data analysis was performed using SPSS with a significance level of 0.05. Results: When pre-pregnancy Body Mass Index (BMI) values were examined, 44.5% of the pregnant women were overweight/obese. 17% of the women had poor, 38.1% had moderate, and 44.1% had good dietary quality. Only 10.2% of the women had sufficient serum vitamin D levels, while 16.9% had excessive vitamin A levels. Regression analysis showed that pre-pregnancy BMI (β=0.32, p=0.00) and dietary magnesium intake (β=0.42, p=0.01) significantly affected newborn birth weight, explaining 32% of its variance. Although diet quality had no effect on newborn anthropometric measurements, pregnant women with good dietary quality and who used dietary supplements had babies with lower birth weights compared to those who did not use supplements (p<0.01, t=2.61). Conclusion: High pre-pregnancy BMI and inadequate dietary magnesium intake may adversely impact newborn birth weight, underscoring the importance of balanced nutrition. Maintaining an ideal BMI prior to pregnancy is crucial, and unnecessary supplement use should be avoided in women with good dietary quality.
Keywords: Nutritional status; pregnancy; vitamin A; vitamin D; diet quality
Objective: The aim of this study is to analyze the effects of serum vitamin A and D levels and dietary quality of pregnant women on newborn anthropometric measurements. Material and Methods: A hospital-based crosssectional study in northeastern Türkiye included 118 pregnant women aged 18-45 years during weeks 24-36 of pregnancy. Dietary intake was evaluated with a 3-day record and categorized as poor, moderate, or good using the Diet Quality Index for Pregnancy. Serum A and D vitamin levels were measured from blood samples, and postpartum newborn anthropometric measurements were recorded. Data analysis was performed using SPSS with a significance level of 0.05. Results: When pre-pregnancy Body Mass Index (BMI) values were examined, 44.5% of the pregnant women were overweight/obese. 17% of the women had poor, 38.1% had moderate, and 44.1% had good dietary quality. Only 10.2% of the women had sufficient serum vitamin D levels, while 16.9% had excessive vitamin A levels. Regression analysis showed that pre-pregnancy BMI (β=0.32, p=0.00) and dietary magnesium intake (β=0.42, p=0.01) significantly affected newborn birth weight, explaining 32% of its variance. Although diet quality had no effect on newborn anthropometric measurements, pregnant women with good dietary quality and who used dietary supplements had babies with lower birth weights compared to those who did not use supplements (p<0.01, t=2.61). Conclusion: High pre-pregnancy BMI and inadequate dietary magnesium intake may adversely impact newborn birth weight, underscoring the importance of balanced nutrition. Maintaining an ideal BMI prior to pregnancy is crucial, and unnecessary supplement use should be avoided in women with good dietary quality.
Keywords: Nutritional status; pregnancy; vitamin A; vitamin D; diet quality
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, gebe kadınların serum A ve D vitamini düzeyleri ile diyet kalitesinin yenidoğan antropometrik ölçümleri üzerindeki etkilerini analiz etmektir. Gereç ve Yöntemler: Türkiye'nin kuzeydoğu bölgesinde hastane bazlı kesitsel bir çalışma yürütülmüş, çalışmaya 24-36. gebelik haftasında olan, 18-45 yaş aralığındaki 118 gebe kadın dâhil edilmiştir. Diyet alımları 3 günlük besin tüketim kaydı yöntemiyle değerlendirilmiş ve Gebelik Diyet Kalitesi İndeksi kullanılarak zayıf, orta ve iyi olarak sınıflandırılmıştır. Serum A ve D vitamini düzeylerini belirlemek amacıyla kan örnekleri alınmış, doğum sonrası yenidoğan antropometrik ölçümleri kaydedilmiştir. Veriler, anlamlılık düzeyi 0,05 olarak belirlenmiş SPSS programı kullanılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Gebelik öncesi Beden Kitle İndeksi (BKİ) değerleri incelendiğinde, gebe kadınların %44,5'inin fazla kilolu veya obez olduğu görülmüştür. Kadınların %17'sinin diyet kalitesi zayıf, %38,1'inin orta, %44,1'inin ise iyi düzeyde olduğu belirlenmiştir. Kadınların yalnızca %10,2'sinde yeterli serum D vitamini düzeyleri saptanırken, %16,9'unda aşırı A vitamini düzeyleri tespit edilmiştir. Regresyon analizi, gebelik öncesi BKİ'nin (β=0,32, p=0,00) ve diyetteki magnezyum alımının (β=0,42, p=0,01) yenidoğan doğum ağırlığı üzerinde anlamlı bir etkisi olduğunu ve bu 2 değişkenin doğum ağırlığındaki varyansın %32'sini açıkladığını göstermiştir. Diyet kalitesinin yenidoğan antropometrik ölçümleri üzerinde bir etkisi bulunmamakla birlikte, iyi diyet kalitesine sahip ve besin takviyesi kullanan gebelerin bebeklerinin, takviye kullanmayanlara göre daha düşük doğum ağırlığına sahip olduğu gözlemlenmiştir (p<0,01, t=2,61). Sonuç: Gebelik öncesi yüksek BKİ ve diyetle yetersiz magnezyum alımı, yenidoğan doğum ağırlığını olumsuz etkileyebilir ve bu da dengeli beslenmenin önemini vurgulamaktadır. Gebelik öncesi ideal BKİ'nin korunması büyük önem taşımakta olup, iyi diyet kalitesine sahip kadınlarda gereksiz takviye kullanımından kaçınılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Beslenme durumu; gebelik; A vitamini; D vitamini; diyet kalitesi
Amaç: Bu çalışmanın amacı, gebe kadınların serum A ve D vitamini düzeyleri ile diyet kalitesinin yenidoğan antropometrik ölçümleri üzerindeki etkilerini analiz etmektir. Gereç ve Yöntemler: Türkiye'nin kuzeydoğu bölgesinde hastane bazlı kesitsel bir çalışma yürütülmüş, çalışmaya 24-36. gebelik haftasında olan, 18-45 yaş aralığındaki 118 gebe kadın dâhil edilmiştir. Diyet alımları 3 günlük besin tüketim kaydı yöntemiyle değerlendirilmiş ve Gebelik Diyet Kalitesi İndeksi kullanılarak zayıf, orta ve iyi olarak sınıflandırılmıştır. Serum A ve D vitamini düzeylerini belirlemek amacıyla kan örnekleri alınmış, doğum sonrası yenidoğan antropometrik ölçümleri kaydedilmiştir. Veriler, anlamlılık düzeyi 0,05 olarak belirlenmiş SPSS programı kullanılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Gebelik öncesi Beden Kitle İndeksi (BKİ) değerleri incelendiğinde, gebe kadınların %44,5'inin fazla kilolu veya obez olduğu görülmüştür. Kadınların %17'sinin diyet kalitesi zayıf, %38,1'inin orta, %44,1'inin ise iyi düzeyde olduğu belirlenmiştir. Kadınların yalnızca %10,2'sinde yeterli serum D vitamini düzeyleri saptanırken, %16,9'unda aşırı A vitamini düzeyleri tespit edilmiştir. Regresyon analizi, gebelik öncesi BKİ'nin (β=0,32, p=0,00) ve diyetteki magnezyum alımının (β=0,42, p=0,01) yenidoğan doğum ağırlığı üzerinde anlamlı bir etkisi olduğunu ve bu 2 değişkenin doğum ağırlığındaki varyansın %32'sini açıkladığını göstermiştir. Diyet kalitesinin yenidoğan antropometrik ölçümleri üzerinde bir etkisi bulunmamakla birlikte, iyi diyet kalitesine sahip ve besin takviyesi kullanan gebelerin bebeklerinin, takviye kullanmayanlara göre daha düşük doğum ağırlığına sahip olduğu gözlemlenmiştir (p<0,01, t=2,61). Sonuç: Gebelik öncesi yüksek BKİ ve diyetle yetersiz magnezyum alımı, yenidoğan doğum ağırlığını olumsuz etkileyebilir ve bu da dengeli beslenmenin önemini vurgulamaktadır. Gebelik öncesi ideal BKİ'nin korunması büyük önem taşımakta olup, iyi diyet kalitesine sahip kadınlarda gereksiz takviye kullanımından kaçınılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Beslenme durumu; gebelik; A vitamini; D vitamini; diyet kalitesi
REFERANSLAR:
- Massari M, Novielli C, Mandò C, Di Francesco S, Della Porta M, Cazzola R, et al. Multiple micronutrients and docosahexaenoic acid supplementation during pregnancy: A randomized controlled study. Nutrients. 2020;12(8):2432. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ma G, Chen Y, Liu X, Gao Y, Deavila JM, Zhu MJ, et al. Vitamin a supplementation during pregnancy in shaping child growth outcomes: a meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2023;63(33):12240-55. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Soares MM, Silva MA, Garcia PPC, Silva LSD, Costa GDD, Araújo RMA, et al. Efect of vitamin A suplementation: a systematic review. Cien Saude Colet. 2019;24(3):827-38. [Crossref] [PubMed]
- Carazo A, Macáková K, Matou?ová K, Krčmová LK, Protti M, Mladěnka P. Vitamin a update: forms, sources, kinetics, detection, function, deficiency, therapeutic use and toxicity. Nutrients. 2021;13(5):1703. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Palacios C, Kostiuk LK, Peña-Rosas JP. Vitamin d supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2019;7(7):CD008873. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2024;7:CD008873. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kiely ME, Wagner CL, Roth DE. Vitamin d in pregnancy: where we are and where we should go. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;201:105669. [Crossref] [PubMed]
- Fang K, He Y, Mu M, Liu K. Maternal vitamin D deficiency during pregnancy and low birth weight: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(7):1167-1173. [Crossref] [PubMed]
- Miliku K, Vinkhuyzen A, Blanken LM, McGrath JJ, Eyles DW, Burne TH, Hofman A, Tiemeier H, Steegers EA, Gaillard R, Jaddoe VW. Maternal vitamin D concentrations during pregnancy, fetal growth patterns, and risks of adverse birth outcomes. Am J Clin Nutr. 2016;103(6):1514-22. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Hocaoğlu M, Bulut Ö, Günay T, Turgut A, Ovalı F. The effects of maternal vitamin levels on infant birth weight. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2020;17(4):569-73. [Crossref]
- Almidani E, Barkoumi A, Elsaidawi W, Al Aliyan S, Kattan A, Alhazzani F, et al. Maternal vitamin d levels and ıts correlation with low birth weight in neonates: a tertiary care hospital experience in Saudi Arabia. Cureus. 2021;13(4):e14528. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Miller V, Webb P, Micha R, Mozaffarian D; Global Dietary Database. Defining diet quality: a synthesis of dietary quality metrics and their validity for the double burden of malnutrition. Lancet Planet Health. 2020;4(8):e352-e370. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Robb L, Joubert G, Walsh CM. Diet quality indexes for use during pregnancy: a scoping review. Nutr Rev. 2024;82(11):1622-30. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Pekcan G. Beslenme durumunun saptanması. Baysal A, Aksoy M, Besler T, Bozkurt N, Keçecioğlu S, Kutluay Merdol T, et al, editörler. Diyet El Kitabı. Ankara: Hatiboğlu Basın ve Yayım San. Tic. Ltd. Şti; 2011. p. 67-142.
- Newby PK, Hu FB, Rimm EB, Smith-Warner SA, Feskanich D, Sampson L, et al. Reproducibility and validity of the Diet Quality Index Revised as assessed by use of a food-frequency questionnaire. Am J Clin Nutr. 2003;78(5):941-9. [Crossref] [PubMed]
- Bodnar LM, Siega-Riz AM. A Diet Quality Index for Pregnancy detects variation in diet and differences by sociodemographic factors. Public Health Nutr. 2002;5(6):801-9. [Crossref] [PubMed]
- World Health Organization [Internet]. A Healthy Lifestyle-WHO Recommendations. ©2011 WHO [Cited: January 7, 2024]. Available from: [Link]
- Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. Türkiye Beslenme Rehberi (TÜBER) 2022. Erişim tarihi: 7 Ocak 2021. Erişim linki: [Link]
- Albahlol IA, Almaeen AH, Alduraywish AA, Dar UF, El-Metwally TH. Vitamin D Status and Pregnancy Complications: Serum 1,25-di-hydroxyl-Vitamin D and its Ratio to 25-hydroxy-Vitamin D are Superior Biomarkers than 25-hydroxy-Vitamin D. Int J Med Sci. 2020;17(18):3039-48. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Chen H, Qian N, Yan L, Jiang H. Role of serum vitamin A and E in pregnancy. Exp Ther Med. 2018;16(6):5185-9. [PubMed] [PMC]
- Bindler RC, Ball JW, London ML, Davidson MR, eds. Şahiner NC, Açıkgöz A, Bal MD, çeviri editörleri. Anne ve Çocuk Hemşireliği Klinik Uygulama Becerileri Kitabı. 4. Baskı. Ankara: Nobel Akademik Yayıncılık; 2014. p.72-4.
- Çıracı S, Özdemir Ö. Çocuklarda ön fontanel boyutları ve kapanma zamanının bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi [Evaluation of anterior fontanelle sizes and closure time in children with computed tomography]. Sakarya Tıp Dergisi. 2022;12(3):378-83. [Crossref]
- Hanson C, Schumacher M, Lyden E, Furtado J, Van Ormer M, McGinn E, et al. Status of Vitamin A and related compounds and clinical outcomes in maternal-ınfant pairs in the Midwestern United States. Ann Nutr Metab. 2017;71(3-4):175-82. [Crossref] [PubMed]
- Barua D, Nasrin B, Nahar KN, Shamim S, Barua AR, Begum F. Vitamin a concentration in cord and maternal serum and its effects on birth weight. Bangladesh J Child Health. 2009;33(2):46-9. [Crossref]
- Ilgaz Ş, Yardım N, Çimen MYB, Kanbur N, Özmert EN, Satman İ, et al. Türkiye'de besinlerin D vitamini, folik asit ve demir ile zenginleştirilmesi: Sağlık Bakanlığı önerileri. Turk J Public Health. 2020;18(3):226-48. [Link]
- Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-30. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(12):3908. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(10):e1991. [Crossref] [PubMed]
- Vats H, Saxena R, Sachdeva MP, Walia GK, Gupta V. Impact of maternal pre-pregnancy body mass index on maternal, fetal and neonatal adverse outcomes in the worldwide populations: A systematic review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2021;15(6):536-45. [Crossref] [PubMed]
- Makrides M, Crosby DD, Bain E, Crowther CA. Magnesium supplementation in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(4):CD000937. [PubMed] [PMC]
- Doyle W, Crawford MA, Wynn AH, Wynn SW. Maternal magnesium intake and pregnancy outcome. Magnes Res. 1989;2(3):205-10. [Crossref] [PubMed]
- Rodríguez-Bernal CL, Rebagliato M, Iñiguez C, Vioque J, Navarrete-Muñoz EM, Murcia M, et al. Diet quality in early pregnancy and its effects on fetal growth outcomes: the Infancia y Medio Ambiente (Childhood and Environment) Mother and Child Cohort Study in Spain. Am J Clin Nutr. 2010;91(6):1659-66. [Crossref] [PubMed]
- Reyes-López MA, González-Leyva CP, Rodríguez-Cano AM, Rodríguez-Hernández C, Colin-Ramírez E, Estrada-Gutierrez G, et al. Diet quality ıs associated with a high newborn size and reduction in the risk of low birth weight and small for gestational age in a group of Mexican pregnant women: an observational study. Nutrients. 2021;13(6):1853. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gesteiro E, Rodríguez Bernal B, Bastida S, Sánchez-Muniz FJ. Maternal diets with low healthy eating index or Mediterranean diet adherence scores are associated with high cord-blood insulin levels and insulin resistance markers at birth. Eur J Clin Nutr. 2012;66(9):1008-15. [Crossref] [PubMed]
- Poon AK, Yeung E, Boghossian N, Albert PS, Zhang C. Maternal dietary patterns during third trimester in association with birthweight characteristics and early infant growth. Scientifica (Cairo). 2013;2013:786409. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Oh C, Keats EC, Bhutta ZA. Vitamin and mineral supplementation during pregnancy on maternal, birth, child health and development outcomes in low- and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2020;12(2):491. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Keats EC, Haider BA, Tam E, Bhutta ZA. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD004905. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Brown B, Wright C. Safety and efficacy of supplements in pregnancy. Nutr Rev. 2020;78(10):813-26. Erratum in: Nutr Rev. 2020;78(9):782. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi