.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
The Predictive Value of Complete Blood Count Parameters in the Clinical Course of Acute Bronchiolitis: A Descriptive Study
Tam Kan Sayımı Parametrelerinin Akut Bronşiolitin Klinik Gidişatını Öngörmedeki Değeri: Tanımlayıcı Bir Araştırma
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2025;34(2):39-46
doi: 10.5336/pediatr.2025-110504
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Bronchiolitis is an inflammation of the bronchioles, commonly caused by viral pathogens, and is characterized by respiratory distress in children under the age of two. Early identification of disease severity is critical to initiate timely treatment and prevent clinical deterioration. This study aimed to investigate whether neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (TLR), mean platelet volume (MPV), and platelet mass index (PMI)-parameters derived from complete blood count-could serve as early biomarkers for diagnosis and clinical severity of the disease. Material and Methods: Patients were divided into three groups based on disease severity: outpatients (mild bronchiolitis), hospitalized patients (moderate bronchiolitis), and patients admitted to the pediatric intensive care unit (severe bronchiolitis). Age-matched healthy children with complete blood counts obtained during the same period were included as controls. Differences in CBC parameters (NLR, TLR, MPV, and PMI) at admission were compared among the groups. Results: NLR and TLR values were significantly higher in bronchiolitis patients compared to healthy controls (p<0.001). Furthermore, these values were significantly elevated in the severe bronchiolitis group compared to the mild and moderate groups (p<0.001). A statistically significant positive correlation was found between bronchiolitis severity and NLR (rho=0.460; p<0.001) and TLR (rho=0.349; p<0.001). MPV was significantly higher in healthy controls than in patients (p<0.001), while PMI showed no significant difference among the groups. Conclusion: This study demonstrates that complete blood count parameters, particularly NLR and TLR, may serve as early biomarkers to predict disease severity in patients with acute bronchiolitis.
Keywords: Bronchiolitis; complete blood count; lymphocyte count; neutrophil count; platelet count
Objective: Bronchiolitis is an inflammation of the bronchioles, commonly caused by viral pathogens, and is characterized by respiratory distress in children under the age of two. Early identification of disease severity is critical to initiate timely treatment and prevent clinical deterioration. This study aimed to investigate whether neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (TLR), mean platelet volume (MPV), and platelet mass index (PMI)-parameters derived from complete blood count-could serve as early biomarkers for diagnosis and clinical severity of the disease. Material and Methods: Patients were divided into three groups based on disease severity: outpatients (mild bronchiolitis), hospitalized patients (moderate bronchiolitis), and patients admitted to the pediatric intensive care unit (severe bronchiolitis). Age-matched healthy children with complete blood counts obtained during the same period were included as controls. Differences in CBC parameters (NLR, TLR, MPV, and PMI) at admission were compared among the groups. Results: NLR and TLR values were significantly higher in bronchiolitis patients compared to healthy controls (p<0.001). Furthermore, these values were significantly elevated in the severe bronchiolitis group compared to the mild and moderate groups (p<0.001). A statistically significant positive correlation was found between bronchiolitis severity and NLR (rho=0.460; p<0.001) and TLR (rho=0.349; p<0.001). MPV was significantly higher in healthy controls than in patients (p<0.001), while PMI showed no significant difference among the groups. Conclusion: This study demonstrates that complete blood count parameters, particularly NLR and TLR, may serve as early biomarkers to predict disease severity in patients with acute bronchiolitis.
Keywords: Bronchiolitis; complete blood count; lymphocyte count; neutrophil count; platelet count
ÖZET
Amaç: Bronşiyolit, genellikle viral patojenlerin neden olduğu, 2 yaşın altındaki çocuklarda solunum sıkıntısı kliniği ile karakterize bir bronşiyol iltihabıdır. Hastaların klinik ciddiyetinin erken tespiti, tedaviye erken başlanarak ağır kliniğin önlenmesinde önemlidir. Bu çalışmanın amacı, tam kan sayımı ile değerlendirilebilen nötrofil/lenfosit oranı [neutrophil/ lymphocyte ratio (NLR)], trombosit/lenfosit [platelet/lymphocyte ratio (TLR)] oranı, ortalama trombosit hacmi [mean platelet volume (MPV)] ve trombosit kitle indeksi [platelet mass index (PMI)] parametrelerinin hastalığın tanısı ve klinik şiddeti için erken bir biyobelirteç olup olamayacağını göstermektir. Gereç ve Yöntemler: Hasta grubu, pediatri polikliniklerine başvuran ve ayaktan takip edilen hastalar (hafif bronşiyolit), pediatri servisine yatırılan hastalar (orta bronşiyolit) ve pediatrik yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalar (ağır bronşiyolit) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Aynı zaman aralığında tam kan sayımı alınan sağlıklı çocuklar kontrol grubu olarak dâhil edildi. Başvuru sırasında elde edilen tam kan sayımı parametrelerindeki (NLR, TLR, MPV ve PMI) değişiklikler gruplar arasında değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda bronşiyolitli bebeklerin NLR ve TLR değerleri sağlıklı kontrollere göre anlamlı olarak yüksektir (p<0,001). Aynı zamanda, NLR ve TLR değerleri ağır bronşiyolit hasta grubunda diğer bronşiyolit gruplarına göre anlamlı olarak daha yüksektir (p<0,001). Bronşiyolit şiddeti ile NLR ve TLR düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon vardır (rho=0,460; p<0,001, rho=0,349; p<0,001). MPV değeri sağlıklı kontrol grubunda hasta grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunurken (p<0,001), PMI parametresi gruplar arasında anlamlı bir farklılık göstermedi. Sonuç: Bu çalışma, tam kan sayımı parametrelerinin, özellikle NLR ve TLR'nin, akut bronşiyolitli hastalarda hastalığın prognozunu tahmin etmek için erken biyobelirteç olarak kullanılabileceğini göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Bronşiyolit; tam kan sayımı; lenfosit sayımı; nötrofil sayımı; trombosit sayımı
Amaç: Bronşiyolit, genellikle viral patojenlerin neden olduğu, 2 yaşın altındaki çocuklarda solunum sıkıntısı kliniği ile karakterize bir bronşiyol iltihabıdır. Hastaların klinik ciddiyetinin erken tespiti, tedaviye erken başlanarak ağır kliniğin önlenmesinde önemlidir. Bu çalışmanın amacı, tam kan sayımı ile değerlendirilebilen nötrofil/lenfosit oranı [neutrophil/ lymphocyte ratio (NLR)], trombosit/lenfosit [platelet/lymphocyte ratio (TLR)] oranı, ortalama trombosit hacmi [mean platelet volume (MPV)] ve trombosit kitle indeksi [platelet mass index (PMI)] parametrelerinin hastalığın tanısı ve klinik şiddeti için erken bir biyobelirteç olup olamayacağını göstermektir. Gereç ve Yöntemler: Hasta grubu, pediatri polikliniklerine başvuran ve ayaktan takip edilen hastalar (hafif bronşiyolit), pediatri servisine yatırılan hastalar (orta bronşiyolit) ve pediatrik yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalar (ağır bronşiyolit) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Aynı zaman aralığında tam kan sayımı alınan sağlıklı çocuklar kontrol grubu olarak dâhil edildi. Başvuru sırasında elde edilen tam kan sayımı parametrelerindeki (NLR, TLR, MPV ve PMI) değişiklikler gruplar arasında değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda bronşiyolitli bebeklerin NLR ve TLR değerleri sağlıklı kontrollere göre anlamlı olarak yüksektir (p<0,001). Aynı zamanda, NLR ve TLR değerleri ağır bronşiyolit hasta grubunda diğer bronşiyolit gruplarına göre anlamlı olarak daha yüksektir (p<0,001). Bronşiyolit şiddeti ile NLR ve TLR düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon vardır (rho=0,460; p<0,001, rho=0,349; p<0,001). MPV değeri sağlıklı kontrol grubunda hasta grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunurken (p<0,001), PMI parametresi gruplar arasında anlamlı bir farklılık göstermedi. Sonuç: Bu çalışma, tam kan sayımı parametrelerinin, özellikle NLR ve TLR'nin, akut bronşiyolitli hastalarda hastalığın prognozunu tahmin etmek için erken biyobelirteç olarak kullanılabileceğini göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Bronşiyolit; tam kan sayımı; lenfosit sayımı; nötrofil sayımı; trombosit sayımı
REFERANSLAR:
- Ergin H, Dağdeviren E, Polat A, Kılıç İ, Semiz S, Cinbiş M. Akut bronşiyolitli olguların retrospektif değerlendirilmesi [Retrospective evaluation of cases with acute bronchiolitis]. Meandros Medical and Dental Journal. 2005;6(3):29-32. [Link]
- Türk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı ve Tedavi Rehberi. 2024. Erişim tarihi: 11 Haziran 2025. Erişim linki: [Link]
- House SA, Ralston SL. Wheezing in infants: Bronchiolitis. In: Kliegman RM, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2023. p.2585-8.
- Ateş S, Türk NE. Tekrarlayan Akut Bronşiolit tanılı hastaların retrospektif değerlendirilmesi [Retrospective evaluation of patients with recurrent acute bronchiolitis]. Zeynep Kamil Tıp Bülteni. 2019;50(3):131-4. [Crossref]
- Karadag-Oncel E, Ozsurekci Y, Kara A, Karahan S, Cengiz AB, Ceyhan M. The value of mean platelet volume in the determination of community acquired pneumonia in children. Ital J Pediatr. 2013;39:16. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Threatte GA. Usefulness of the mean platelet volume. Clin Lab Med. 1993;13(4):937-50. [Crossref] [PubMed]
- Gökçe Ş, Kurugöl Z, Suner A. The role of mean platelet volume in the early detection of acute bronchiolitis: A prospective study. Clin Respir J. 2018;12(10):2513-8. [Crossref] [PubMed]
- Kurt F, Mustafaoğlu Ö, Alaboyun ES, Gürsoy C, Yakut Hİ, Dibek Mısırloğlu E. Akut bronşiolit olgularında ortalama trombosit hacmindeki değişikliklerinin değerlendirilmesi [Evaluation of changes in mean platelet volume in acute bronchiolitis cases]. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2020;14(4):352-8. [Crossref]
- Ergül AB, Torun YA, Uytun S, Aslaner H, Kısaaslan AP, Şerbetçi MC. Reduction in mean platelet volume in children with acute bronchiolitis. Turk Pediatri Ars. 2016;51(1):40-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Becchi C, Al Malyan M, Fabbri LP, Marsili M, Boddi V, Boncinelli S. Mean platelet volume trend in sepsis: is it a useful parameter? Minerva Anestesiol. 2006;72(9):749-56. English, Italian. [PubMed]
- Faria SS, Fernandes PC Jr, Silva MJ, Lima VC, Fontes W, Freitas-Junior R, et al. The neutrophil-to-lymphocyte ratio: a narrative review. Ecancermedicalscience. 2016;10:702. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Jiang J, Liu R, Yu X, Yang R, Xu H, Mao Z, et al. The neutrophil-lymphocyte count ratio as a diagnostic marker for bacteraemia: a systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2019;37(8):1482-9. [Crossref] [PubMed]
- Kumarasamy C, Sabarimurugan S, Madurantakam RM, Lakhotiya K, Samiappan S, Baxi S, et al. Prognostic significance of blood inflammatory biomarkers NLR, PLR, and LMR in cancer-a protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(24):e14834. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Menges T, Engel J, Welters I, Wagner RM, Little S, Ruwoldt R, et al. Changes in blood lymphocyte populations after multiple trauma: association with posttraumatic complications. Crit Care Med. 1999;27(4):733-40. [Crossref] [PubMed]
- Smyth RL, Fletcher JN, Thomas HM, Hart CA. Immunological responses to respiratory syncytial virus infection in infancy. Arch Dis Child. 1997;76(3):210-4. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Pinto RA, Arredondo SM, Bono MR, Gaggero AA, Díaz PV. T helper 1/T helper 2 cytokine imbalance in respiratory syncytial virus infection is associated with increased endogenous plasma cortisol. Pediatrics. 2006;117(5):e878-86. [Crossref] [PubMed]
- An I, Ucmak D, Ozturk M. The effect of biological agent treatment on neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, mean platelet volume, and C-reactive protein in psoriasis patients. Postepy Dermatol Alergol. 2020;37(2):202-6. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Christensen RD. Platelet transfusion in the neonatal intensive care unit: benefits, risks, alternatives. Neonatology. 2011;100(3):311-8. [Crossref]
- Gerday E, Baer VL, Lambert DK, Paul DA, Sola-Visner MC, Pysher TJ, et al. Testing platelet mass versus platelet count to guide platelet transfusions in the neonatal intensive care unit. Transfusion. 2009;49(10):2034-9. [Crossref] [PubMed]
- İyigün F, Çelik İH, Baş AY, Demirel N. Is platelet mass index useful to reduce prophylactic platelet transfusions in neonates? Journal of Obstetrics, Gynecology, and Neonatology. 2019;16(4):217-9. [Link]
- Çelik Güzel E, Fidan Ç, Güzel S, Paketçi C, Çelikkol ÜA. Bronşiolitli çocuklarda hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde nötrofil/lenfosit oranı yeni bir biyobelirteç olabilir mi? [Can the neutrophil/lymphocyte ratio be a new biomarker in evaluating disease activity in children with bronchiolitis?]. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2019;7(1):13-8. [Link]
- Huang Y, Liu A, Liang L, Jiang J, Luo H, Deng W, et al. Diagnostic value of blood parameters for community-acquired pneumonia. Int Immunopharmacol. 2018;64:10-5. [Crossref] [PubMed]
- Lee JH, Song S, Yoon SY, Lim CS, Song JW, Kim HS. Neutrophil to lymphocyte ratio and platelet to lymphocyte ratio as diagnostic markers for pneumonia severity. Br J Biomed Sci. 2016;73(3):140-2. [Crossref] [PubMed]
- Ünver-Ulusoy T, Demirköse M, Bilek HC. Covid-19?da temel laboratuvar parametrelerinin tanısal faydası ve prognostik değeri [Diagnostic utility and prognostic value of basic laboratory parameters in covid-19]. Klimik Derg. 2021;34(3):174-81. [Crossref]
- Celik B, Nalcacioglu H, Ozcatal M, Altuner Torun Y. Role of neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio in identifying complicated appendicitis in the pediatric emergency department. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2019;25(3):222-8. English. [Crossref] [PubMed]
- Arcagok BC, Karabulut B. Platelet to lymphocyte ratio in neonates: a predictor of early onset neonatal sepsis. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2019;11(1):e2019055. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Yanar H. Akut Bronşiolitli Çocuklarda Trombosit İndeksleri ve Eritrosit Dağılım Genişliğinin Hastalığın Şiddeti ile İlişkisi [Tıpta uzmanlık tezi]. Adana: Sağlık Bilimleri Üniversitesi; 2020. [Link]
- Özbağ A. Astımlı Çocuklarda, Hışıltı Fenotiplerinde Tedavi Öncesi ve Tedavi Sonrası Ortalama Trombosit Hacminin Değerlendirilmesi [Tıpta uzmanlık tezi]. Bolu: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi; 2010. [Link]
- Gasparyan AY, Ayvazyan L, Mikhailidis DP, Kitas GD. Mean platelet volume: a link between thrombosis and inflammation? Curr Pharm Des. 2011;17(1):47-58. [Crossref] [PubMed]
- Ilhan O, Bor M. Platelet mass index and prediction of severity of transient tachypnea of the newborn. Pediatr Int. 2019;61(7):697-705. [Crossref] [PubMed]
- Şahin S, Güneş S, Öncel MY. Trombosit kitle indeksi yenidoğanın geçici takipnesi tanılı geç preterm bebeklerin solunum destek süresini öngörebilir mi? [Can platelet mass index predict respiratory support duration in late preterm infants with transient tachypnea of the newborn?] Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2022;19(3):1380-5. [Crossref]
- Seyhanli ES, Yasak İH. Diagnostic value of platelet mass index, plt/mpv ratio and other hemogram parameters in covid-19 patients who presented to emergency department. Konuralp Med J. 2021;13(1):101-7. [Crossref]
.: İşlem Listesi