Türkiye Klinikleri Gerontoloji Dergisi

.: DERLEME
Yaşlılarda Bireylerde Travma ve Hastane Öncesinde Acil Müdahale: Geleneksel Derleme
Trauma and Prehospital Emergency Management in the Elderly: Traditional Review
Songül DEMİRa, İlknur KARAKAYAb, Abdullah DADAKc, İlyas KÜÇÜKb
aHatay Mustafa Kemal Üniversitesi Hatay Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, İlk ve Acil Yardım Programı, Hatay, Türkiye
bHatay Mustafa Kemal Üniversitesi Hatay Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Yaşlı Bakımı Programı, Hatay, Türkiye
cHatay Mustafa Kemal Üniversitesi Hatay Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Anestezi Programı, Hatay, Türkiye
Turkiye Klinikleri J Gerontol. 2022;1(1):20-30
doi: 10.5336/jgeront.2022-88893
Makale Dili: TR
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ÖZET
 Dünya genelinde olduğu gibi ülkemizde de yaşlı nüfus giderek artmaktadır. Bilim, teknoloji ve tıp alanlarındaki gelişmelere paralel olarak, yaşam standartları artmakta ve yaşlı bireyler geçmişe göre daha aktif ve bağımsız yaşamaktadırlar. Yaşlı bireyler; daha aktif olmalarına, yaşlanmaya bağlı anatomik ve fizyolojik değişikliklere bağlı olarak travmaya daha yatkın olmaktadırlar. Ayrıca yaşlı bireylerde görülen travmalarda yaş, başlı başına bir risk faktörü olabilmektedir. Travma yaşlı bireylerde morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Yaşlı bireylerde travma, tıbbi sorunların bir nedeni olabileceği gibi tıbbi sorunların bir sonucu da olabilmektedir. Yaşlanmaya bağlı olarak görülen anatomik ve fizyolojik değişiklikler nedeniyle travmaya maruziyetlerde yaşlı bireylerde travmanın şiddeti genç bireylere göre daha fazla olabilmektedir. Travmalara maruziyet sonrasında yaşlı bireylerde hastanede kalma süresi uzamakta ve hareketlilik daha fazla azalabilmekte ve yatağa ve başka bireylere bağımlılık artabilmektedir. Bu gibi nedenlerle yaşlı bireylerde travma bireylerin ve toplumların ekonomilerini daha fazla olumsuz olarak etkileyebilmektedir. Yaşlı nüfusun artmasıyla yaşlı travma vakalarıyla hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde daha da fazla karşılaşılacaktır. Hastane öncesi acil sağlık hizmeti çalışanları, yaşlı bireylerdeki yaş grubuna özgü değişiklikleri bilerek yaşlı travma vakasının yönetimini yapabilmelidirler. Hastane öncesi sağlık çalışanları, yaşlı bireylerdeki travma yönetiminin erişkin travma yönetiminden farklılıklar gösterdiğini bilmelidirler. Biz bu derlememizde, yaşlı bireylerde görülen travmalardaki değişiklikleri ve hastane öncesi yönetimindeki farklılıkları belirtmeyi amaçladık.

Anahtar Kelimeler: Yaşlı; hastane öncesi acil bakım; travma
ABSTRACT
 As in the whole world, the elderly population is gradually increasing in our country. In parallel with the developments in science, technology and medicine, living standards increase and older individuals live more actively and independently than in the past. Older people are more prone to trauma due to being more active and anatomical and physiological changes due to aging. In addition, age itself can be a risk factor for trauma in older people. Trauma is one of the leading causes of morbidity and mortality in older people. Trauma in older people can be a cause of medical problems as well as a result of medical problems. Due to the anatomical and physiological changes seen due to aging, the severity of trauma in older people may be higher than in young people when exposed to trauma. After exposure to traumas, the hospital stay is prolonged in older people, mobility may decrease further, and dependence on the bed and other people may increase. For such reasons, trauma in older people may have a more negative impact on the economies of individuals and societies. With the increase in the elderly population, elderly trauma cases will be encountered more and more in pre-hospital emergency health services. Pre-hospital emergency health care workers should be able to manage the elderly trauma case by knowing the age-specific changes in older people. Pre-hospital health workers should know that trauma management in elderly people differs from adult trauma management. In this review, we aimed to determine the changes in traumas seen in older people and the differences in prehospital management.

Keywords: Elderly; prehospital emergency care; trauma
REFERANSLAR:
  1. Kowal P, Dowd JE. Definition of an older person. Proposed working definition of an older person in Africa for the MDS Project. Geneva: World Health Organization; 2001. Erişim tarihi: 6 Şubat 2022 Erişim linki: [Link] 
  2. Kirkman MA, Jenks T, Bouamra O, Edwards A, Yates D, Wilson MH. Increased mortality associated with cerebral contusions following trauma in the elderly: bad patients or bad management? J Neurotrauma. 2013;30(16):1385-90. [Crossref]  [PubMed] 
  3. Yildiz M, Bozdemir MN, Kiliçaslan I, Ateşçelik M, Gürbüz S, Mutlu B, et al. Elderly trauma: the two years experience of a university-affiliated emergency department. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16 Suppl 1:62-7. [PubMed] 
  4. Braun BJ, Holstein J, Fritz T, Veith NT, Herath S, Mörsdorf P, et al. Polytrauma in the elderly: a review. EFORT Open Rev. 2017;1(5):146-51. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  5. Oyetunji TA, Ong'uti SK, Bolorunduro OB, Gonzalez DO, Cornwell EE, Haider AH. Epidemiologic trend in elderly domestic injury. J Surg Res. 2012;173(2):206-11. [Crossref]  [PubMed] 
  6. Türkiye İstatistikleri Kurumu [İnternet]. [Erişim tarihi: 25 Ocak 2022]. İstatistiklerle Yaşlılar, 2020. Erişim linki: [Link] 
  7. Grossman MD, Miller D, Scaff DW, Arcona S. When is an elder old? Effect of preexisting conditions on mortality in geriatric trauma. J Trauma. 2002;52(2):242-6. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Kodadek LM, Selvarajah S, Velopulos CG, Haut ER, Haider AH. Undertriage of older trauma patients: is this a national phenomenon? J Surg Res. 2015;199(1):220-9. [Crossref]  [PubMed] 
  9. Callaway DW, Wolfe R. Geriatric trauma. Emerg Med Clin North Am. 2007;25(3):837-60, x. [Crossref]  [PubMed] 
  10. Lorenzo M, Shifflette V. Geriatric trauma service: what is so special? Current Surgery Reports. 2020;8(9):1-8. [Crossref] 
  11. Kehoe A, Rennie S, Smith JE. Glasgow Coma Scale is unreliable for the prediction of severe head injury in elderly trauma patients. Emerg Med J. 2015;32(8):613-5. [Crossref]  [PubMed] 
  12. Keller JM, Sciadini MF, Sinclair E, O'Toole RV. Geriatric trauma: demographics, injuries, and mortality. J Orthop Trauma. 2012;26(9):e161-5. [Crossref]  [PubMed] 
  13. Sadro CT, Sandstrom CK, Verma N, Gunn ML. Geriatric trauma: a radiologist's guide to imaging trauma patients aged 65 years and older. Radiographics. 2015;35(4):1263-85. [Crossref]  [PubMed] 
  14. Park SJ, Lee MJ, Kim C, Jung H, Kim SH, Nho W, et al. The impact of age and receipt antihypertensives to systolic blood pressure and shock index at injury scene and in the emergency department to predict massive transfusion in trauma patients. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021;29(1):26. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  15. Bonne S, Schuerer DJ. Trauma in the older adult: epidemiology and evolving geriatric trauma principles. Clin Geriatr Med. 2013;29(1):137-50. [Crossref]  [PubMed] 
  16. Demetriades D, Sava J, Alo K, Newton E, Velmahos GC, Murray JA, et al. Old age as a criterion for trauma team activation. J Trauma. 2001;51(4):754-6; discussion 756-7. [Crossref]  [PubMed] 
  17. Jacobs DG. Special considerations in geriatric injury. Curr Opin Crit Care. 2003;9(6):535-9. [Crossref]  [PubMed] 
  18. Champion HR, Copes WS, Buyer D, Flanagan ME, Bain L, Sacco WJ. Major trauma in geriatric patients. Am J Public Health. 1989;79(9):1278-82. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  19. Bérubé M, Pasquotti T, Klassen B, Brisson A, Tze N, Moore L. Implementation of the best practice guidelines on geriatric trauma care: a Canadian perspective. Age Ageing. 2020;49(2):227-32. [Crossref]  [PubMed] 
  20. Stevenson J. When the trauma patient is elderly. J Perianesth Nurs. 2004;19(6):392-400. [Crossref]  [PubMed] 
  21. Algın A, Eroğlu SE. Management of geriatric trauma: general overview. Anatolian Journal of Emergency Medicine. 2019;2(4):32-6. [Link] 
  22. Colloca G, Santoro M, Gambassi G. Age-related physiologic changes and perioperative management of elderly patients. Surg Oncol. 2010;19(3):124-30. [Crossref]  [PubMed] 
  23. Weinstein JR, Anderson S. The aging kidney: physiological changes. Adv Chronic Kidney Dis. 2010;17(4):302-7. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  24. The National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT). PHTLS Prehospital Trauma Life Support. 8th ed. United States of America: Jones & Barlett Learning; 2016.
  25. Deiner S, Silverstein JH, Abrams KJ. Management of trauma in the geriatric patient. Curr Opin Anaesthesiol. 2004;17(2):165-70. [Crossref]  [PubMed] 
  26. Rosso AL, Studenski SA, Chen WG, Aizenstein HJ, Alexander NB, Bennett DA, et al. Aging, the central nervous system, and mobility. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68(11):1379-86. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  27. Frontera WR. Physiologic changes of the musculoskeletal system with aging: a brief review. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(4):705-11. [Crossref]  [PubMed] 
  28. Yadollahi M, Pazhuheian F, Jamali K, Niakan M. Hospitalization due to traffic accidents among the elderly, Shiraz, 2018 mortality, severity, and injury pattern. Archives of Trauma Research. 2020;9(3):106-10. [Crossref] 
  29. Benoit E, Stephen AH, Monaghan SF, Lueckel SN, Adams CA Jr. Geriatric Trauma. R I Med J (2013). 2019;102(8):19-22. [PubMed] 
  30. Kara H, Bayir A, Ak A, Akinci M, Tufekci N, Degirmenci S, et al. Trauma in elderly patients evaluated in a hospital emergency department in Konya, Turkey: a retrospective study. Clin Interv Aging. 2014;9:17-21. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  31. Acilci.Net. [İnternet]. [Erişim tarihi: 06 Şubat 2022]. Sapmaz B. Acil serviste geriatrik hasta yönetimi. Erişim linki: [Link] 
  32. Berry SD, Miller RR. Falls: epidemiology, pathophysiology, and relationship to fracture. Curr Osteoporos Rep. 2008;6(4):149-54. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  33. Rubenstein LZ, Josephson KR. Falls and their prevention in elderly people: what does the evidence show? Med Clin North Am. 2006;90(5):807-24. [Crossref]  [PubMed] 
  34. Samaras N, Chevalley T, Samaras D, Gold G. Older patients in the emergency department: a review. Ann Emerg Med. 2010;56(3):261-9. [Crossref]  [PubMed] 
  35. Soles GL, Tornetta P 3rd. Multiple trauma in the elderly: new management perspectives. J Orthop Trauma. 2011;25 Suppl 2:S61-5. [Crossref]  [PubMed] 
  36. Yıldırım S. Geriatrik Travmalar. Derman Tıbbi Yayıncılık. p.48-53. doi: 10.4328/DERMAN.4182. 2015. [Erişim tarihi: 06 Şubat 2022]. Erişim linki: [Link] 
  37. Committee on Trauma. Geriatric trauma. ATLS Advanced Trauma Life Support. 10th ed. Illinois: American College of Surgeons; 2018. p.214-26.
  38. Mack LR, Chan SB, Silva JC, Hogan TM. The use of head computed tomography in elderly patients sustaining minor head trauma. J Emerg Med. 2003;24(2):157-62. [Crossref]  [PubMed] 
  39. Prasad GL, Anmol N, Menon GR. Outcome of traumatic brain injury in the elderly population: a tertiary center experience in a developing country. World Neurosurg. 2018;111:e228-34. [Crossref]  [PubMed] 
  40. Atinga A, Shekkeris A, Fertleman M, Batrick N, Kashef E, Dick E. Trauma in the elderly patient. Br J Radiol. 2018;91(1087):20170739. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  41. Yee G, Jain A. Geriatric Head Injury. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2020.
  42. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, et al; SMART Investigators and the Pragmatic Critical Care Research Group. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2018;378(9):829-39. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  43. Bulger EM, Arneson MA, Mock CN, Jurkovich GJ. Rib fractures in the elderly. J Trauma. 2000;48(6):1040-6; discussion 1046-7. [Crossref]  [PubMed] 
  44. Wanek S, Mayberry JC. Blunt thoracic trauma: flail chest, pulmonary contusion, and blast injury. Crit Care Clin. 2004;20(1):71-81. [Crossref]  [PubMed] 
  45. Leininger S. Rib fracture protocol advancing the care of the elderly patient. Crit Care Nurs Q. 2017;40(1):24-8. [Crossref]  [PubMed] 
  46. Pyke OJ Jr, Rubano JA, Vosswinkel JA, McCormack JE, Huang EC, Jawa RS. Admission of elderly blunt thoracic trauma patients directly to the intensive care unit improves outcomes. J Surg Res. 2017;219:334-40. [Crossref]  [PubMed] 
  47. Acilci.Net. [İnternet]. Altuncı YA. [Erişim tarihi: 06 Şubat 2022]. Geriatrik travmada tuzaklar. Erişim linki: [Link] 
  48. Martinez JP, Mattu A. Abdominal pain in the elderly. Emerg Med Clin North Am. 2006;24(2):371-88, vii. [Crossref]  [PubMed] 
  49. Henry SM, Pollak AN, Jones AL, Boswell S, Scalea TM. Pelvic fracture in geriatric patients: a distinct clinical entity. J Trauma. 2002;53(1):15-20. [Crossref]  [PubMed] 
  50. World Health Organization [Internet]. © 2022 WHO. [Cited: February 6, 2022]. Elder abuse. Available from: [Link] 
  51. Collins KA, Bennett AT, Hanzlick R. Elder abuse and neglect. Autopsy Committee of the College of American Pathologists. Arch Intern Med. 2000;160(11):1567-8. [Crossref]  [PubMed] 
  52. Dimitriou R, Calori GM, Giannoudis PV. Polytrauma in the elderly: specific considerations and current concepts of management. Eur J Trauma Emerg Surg. 2011;37(6):539-48. [Crossref]  [PubMed] 
  53. Evans DC, Cook CH, Christy JM, Murphy CV, Gerlach AT, Eiferman D, et al. Comorbidity-polypharmacy scoring facilitates outcome prediction in older trauma patients. J Am Geriatr Soc. 2012;60(8):1465-70. [Crossref]  [PubMed] 
  54. Aschkenasy MT, Rothenhaus TC. Trauma and falls in the elderly. Emerg Med Clin North Am. 2006;24(2):413-32, vii. [Crossref]  [PubMed] 
  55. Acilci.Net. [İnternet]. [Erişim tarihi: 06 Şubat 2022]. Fırıncıoğulları E. Geriatrik travma derlemesi. Erişim linki: [Link] 
  56. Dalton T, Rushing MR, Escott ME, Monroe BJ. When grandma breaks: understanding geriatric trauma. JEMS. 2015;40(11):56-62. [PubMed] 
  57. Fassett DR, Harrop JS, Maltenfort M, Jeyamohan SB, Ratliff JD, Anderson DG, et al. Mortality rates in geriatric patients with spinal cord injuries. J Neurosurg Spine. 2007;7(3):277-81. [Crossref]  [PubMed] 
  58. Kocalar G, Geriatrik travma. Özel G, Özel BA, Özcan C, editörler. İlk ve Acil Yardım Teknikerliği-Paramedik. 1. baskı. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri: 2016. p.522-6.
  59. Elkoca A. Alanda geriatrik travmalı hastaya yaklaşım. Ersoy G, editör. Paramedikler İçin Travma Yönetimi. Ankara: HedefCs Basın Yayın; 2020. p.170-85.
  60. Eastridge BJ, Salinas J, McManus JG, Blackburn L, Bugler EM, Cooke WH, et al. Hypotension begins at 110 mm Hg: redefining "hypotension" with data. J Trauma. 2007;63(2):291-7; discussion 297-9. [Crossref]  [PubMed] 
  61. Heffernan DS, Thakkar RK, Monaghan SF, Ravindran R, Adams CA Jr, Kozloff MS, et al. Normal presenting vital signs are unreliable in geriatric blunt trauma victims. J Trauma. 2010;69(4):813-20. [Crossref]  [PubMed] 
  62. Tintinalli JE. Çete Y, Denizbaşı A, Çevik AA, Oktay C, Atilla R, çeviri editörleri. Tintinalli Acil Tıp Kapsamlı Bir Çalışma Kılavuzu. 1. Baskı. Ankara: Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti; 2013. p.1683-7.
  63. Kızıl M. Geriatrik Travmada hastane öncesi acil bakım. Ekşi A, Gümüşsoy S, editörler. Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetlerinde Travma. 1. Baskı. İstanbul: EMA Tıp Kitabevi; 2020. p.259-77.
  64. Rathlev NK, Medzon R, Lowery D, Pollack C, Bracken M, Barest G, et al. Intracranial pathology in elders with blunt head trauma. Acad Emerg Med. 2006;13(3):302-7. [Crossref]  [PubMed] 
  65. Marco CA, Lynde J, Nelson B, Madden J, Schaefer A, Hardman C, et al. Predictors of new-onset atrial fibrillation in geriatric trauma patients. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2020;1(2):102-6. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  66. Lehmann R, Beekley A, Casey L, Salim A, Martin M. The impact of advanced age on trauma triage decisions and outcomes: a statewide analysis. Am J Surg. 2009;197(5):571-4; discussion 574-5. [Crossref]  [PubMed] 

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014