Türkiye Klinikleri Sağlık Bilimleri Dergisi

.: DERLEME
Yenidoğanda Atravmatik Bakım
Atraumatic Care in Newborn
Yasemin ERKAL AKSOYa, Rabia EKTİ GENÇb
aEbelik Bölümü, Selçuk Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Konya, TÜRKİYE
bEbelik Bölümü, Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, İzmir, TÜRKİYE
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2019;4(3):375-80
doi: 10.5336/healthsci.2018-62526
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
 Atravmatik bakım aileyi merkeze alan bir uygulamadır. Sağlık personelinin, yenidoğana uygulanacak işlemlerde stresörlerin meydana gelmesini engellemek için, bağımsız fonksiyonlarının uygulandığı profesyonel bakımın bir parçasıdır. Atravmatik bakımda esas hedef zarar vermemektir. Bunun için yenidoğan ve ailesine yönelik travma yaratan durumlar belirlenmeli, anne bebek bağlanması güçlendirilmeli, ağrı kontrolü yapılmalıdır. Atravmatik bakımın amacı; sağlık personelinin, yenidoğanın ve ailesinin sözel olmayan ancak süreci etkileyen tepkilerinin farkında olması ve buna yönelik bakımı planlamasıdır. Gerek standart uygulamalarda gerekse yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yapılan uygulamalarda, yenidoğan bebeklerin ağrı hissedip hissetmediği konusunda geri bildirim alınamayacağı için davranışsal tepkileri değerlendirilmelidir. Atravmatik bakım uygulamaları ile ilgili yapılan araştırmaların çoğu ağrıyı azaltmak için farklı yöntemler geliştirmeye yöneliktir. Atravmatik bakım ile ilgili araştırmalar sınırlı sayıda olup, genellikle yara bakımı, enjeksiyon uygulamaları gibi ağrılı işlemlerde, ilaç kullanılarak yapılan ve bu ilaçların etkinliğine bakılan araştırmalardır. Yenidoğanın hayata başladığı ilk andan itibaren atravmatik bakım uygulanmalıdır. Atravmatik bakım içerisinde yer alan uygulamalar maliyeti düşük ancak yenidoğan ve ailesi üzerinde etkinliği yüksek uygulamalardır. Atravmatik bakım uygulamaları ile yenidoğanın psikolojik ve fiziksel stresi azaltılabilir. Yenidoğanın bakımından sorumlu sağlık personelinin atravmatik bakım konusunda bilgi ve becerilerinin arttırılması gerekmektedir. Bu derleme ile yenidoğanda atravmatik bakım açıklanarak, yenidoğan atravmatik bakımı içerisinde farmakolojik olmayan ve farmakolojik yöntemlere yer verilecektir.

Anahtar Kelimeler: Atravmatik bakım; sağlık personeli; yenidoğan
ABSTRACT
 Atraumatic care is an application that centers on the family. It is a part of the professional care where the independent functions are applied to prevent the health personnel from having trouble with the stressors in the process to be applied to the newborn. The main objective in atraumatic care prevents damage. For this, the conditions causing trauma to the newborn and his/her family should be determined, maternal-infant bonding should be strengthened and pain control should be performed. Purpose of atraumatic care; healthcare personnel are aware of the non-verbal but process-influencing reactions of the newborn and his family and are plan for care. With this review, it is aimed to explain the atraumatic care in the newborn and to investigate the studies done. Behavioral responses should be evaluated in both standard practice and neonatal intensive care unit applications because there is no feedback about whether newborn babies feel pain. Much of the study on atraumatic care practices is directed at developing different techniques to reduce pain. Studies related to atraumatic care are limited in number and they are usually used in pain management such as wound care, injection applications, medicines and their efficacy. In this review, non-pharmacological and pharmacological methods will be included atraumatic care in newborn. Atraumatic care should be applied the first moment of newborn's life. The practices involved in atraumatic care are low cost, but high effective for newborn and family members. Atraumatic care practices can reduce the psychological and physical stress of the newborn. Knowledge and skills about atraumatic care need to be increased of the health personnel responsible for the care of the newborn. With this review, atraumatic care of the newborn will be explained and non-pharmacological and pharmacological methods will be included in newborn atraumatic care.

Keywords: Atraumatic care; health personnel; newborn
REFERANSLAR:
  1. Ricci SS. Nursing Management During the Early Newborn Period. Essentials of maternity, newborn, and women's health nursing. 4th ed. New York: Wolters Kluwer; 2017. p.480-95.
  2. Zenciroglu A, Ozbas S. Temel Yenidogan Bakimi. T.C. Saglik Bakanligi. Turkiye Halk Sagiligi Kurumu Cocuk ve Ergen Sagligi Daire Baskanligi. Ankara: Ozyurt Matbaacilik; 2015. p.111-31.
  3. Acunas B, Bas AY, Uslu S, Dilli D, Ozbas S, Tezel B ve ark. Giris ve Amac. [High Risk Infant Follow-Up Guide]. T.C. Saglik Bakanligi. Turkiye Halk Sagligi Kurumu Cocuk ve Ergen Sagligi Daire Baskanligi. Ankara: Ozyurt Matbaacilik; 2015. p.4-13.
  4. Savaser S. Coming to arms: calming newborns during heel stick procedures: a Turkish perspective. AWHONN Lifelines. 2001;5(4):42-6. [Crossref]  [PubMed] 
  5. Lindh V, Winklund U, Hakansson S. Assessment of the effect of EMLA during venipuncture in the newborn by analysis of heart rate variability. Pain. 2000;86(3):247-54. [Crossref] 
  6. Byers JF, Thornley K. Cueing into infant pain. MCN Am J Matern Child Nurs. 2004;29(2):84-9. [Crossref] 
  7. Ocakci A, Yigen E. [Atravmatic nursing care of children (the approach to the pain in nursing)]. Ege Universitesi Hemsirelik Yuksekokulu Dergisi. 2004;20(1):117-26.
  8. Kyle T, Carman S. Atraumatic Care of Children and Families. Essentials of pediatric nursing. 3rd ed. China: Wolters Kluwer; 2017. p.215-25.
  9. Wheeler BJ. Family-Centered Care of Newborn. In: Hockenberry MJ, Wilson D, eds. Wong's nursing care of infants and children. 11th ed. Canada: Mosby Elsevier; 2019. p.196-233.
  10. Furdon SA, Pfeil VC, Snow K. Operationalizing Donna Wong's principle of atraumatic care: pain management protocol in the NICU. Pediatr Nurs. 1998;24(4):336-42.
  11. Pazarcikci F, Efe E. [Atraumatic care methods in childhood vaccination]. JACSD. 2017;9:62-77. [Crossref] 
  12. Ricci SS, Kyle T, Carman S. Family-Centered Community-Based Care. Maternity and pediatric nursing. 3rd ed. China; Wolters Kluwer; 2017. p.62-8.
  13. Celebioglu A, Akpinar RB, Tezel A. The pain response of infants in Turkey to vaccination in different injection sites. Appl Nurs Res. 2010;23(2):101-5. [Crossref] 
  14. Ellis JA, Sharp D, Newhook K, Cohen J. Selling comfort: a survey of interventions for needle procedures in a pediatric hospital. Pain Manag Nurs. 2004;5(4):144-52. [Crossref]  [PubMed] 
  15. Morris C, Emsley P, Marland E, Meuleneire F, White R. Use of wound dressings with soft silicone adhesive technology. Paediatr Nurs. 2004;21(3):38-43. [Crossref]  [PubMed] 
  16. Karakoc A, Turker F. Effects of white noise and holding on pain perception in newborns. Pain Manag Nurs. 2014;15(4):864-70. [Crossref] 
  17. Kucukoglu S, Aytekin A, Celebioglu A, Celebi A, Caner I, Maden R. Effect of white noise in relieving vaccination pain in premature infants. Pain Manag Nurs. 2016;17(6):392-400. [Crossref]  [PubMed] 
  18. Standley JM. Music therapy for the neonate. Newborn Infant Nurs Rev. 2001;1(4):211-6. [Crossref] 
  19. Flynn A, Leahy-Warren P. Neonatal nurses' knowledge and beliefs regarding kangaroo care with preterm infants in an Irish neonatal unit. J Neonatal Nur. 2010;16(5):221-8. [Crossref] 
  20. Bergh AM, Davy K, Van Rooyen E. The neonatal nurse's role in kangaroo mother care. In Professional Nursing Today. 2011;15 (3):32-7.
  21. Nolan A, Lawrence C. A pilot study of a nursing intervention protocol to minimize maternal-infant separation after cesarean birth. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009;38(4):430-42. [Crossref]  [PubMed] 
  22. Byaruhanga R, Bergstrom A, Okong P. Neonatal hypothermia in Uganda: prevalence and risk factors. J Trop Pediatr. 2005;51(4): 212-5. [Crossref]  [PubMed] 
  23. Ludington-Hoe SM, Lewis T, Morgan K, Cong X, Anderson L, Reese S. Breast-infant temperatures with twins during shared kangaroo care. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006; 35(2):223-31. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  24. Hunt F. The importance of kangaroo care on infant oxygen saturation levels and bonding. J Neonatal Nurs. 2008;14(2):47-51. [Crossref] 
  25. Feldman R, Weller A, Sirota L, Eidelman AI. Skin-to-skin contact (kangaroo care) promotes self-regulation in premature infants: sleep-wake cyclicity, arousal modulation, sustained exploration. Dev Psychol. 2002;38(2):194-207. [Crossref]  [PubMed] 
  26. Bickley L, Szilagyi PG. Assessing the infant. Bates' Guide to Physical Examination and History-Taking. 11th ed. China: Lippincott Williams & Wilkins. 2012. p.775-818.
  27. Yilmaz G, Gurakan B, Saatci U. [Factors affecting the crying time of babies after receiving heel blood]. Cocuk Sagligi ve Hastaliklari Dergisi. 2002;45(3):233-6.
  28. Taddio A, McMurtry CM, Shah V, Riddell RP, Chambers CT, Noel M, et al. Reducing pain during vaccine injections: clinical practice guideline. CMAJ. 2015;187(13):975-82. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  29. Shah V, Taddio A, McMurtry CM, Halperin SA, Noel M, Pillai Riddell R, et al. Pharmacological and combined interventions to reduce vaccine injection pain in children and adults: systematic review and meta-analysis. Clin J Pain. 2015;31(10 Suppl):S38-63. [Crossref]  [PMC] 
  30. Seidel HM, Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Examination Tecniques and Equipment. Mosby's Guide to Physical Examination. 7th ed. United States America: Mosby Elsevier. 2011. p.46-57. [Crossref]  [PubMed] 
  31. Wheeler BJ. Health Promotion of the Newborn and Family. In: Hockenberry MJ, Rodgers CC, Wilson D, eds. Wong's Essentials of Pediatric Nursing. 10th ed. Canada: Mosby Elsevier. 2017. p.190-224.
  32. Akyurek B, Conk Z. [The efficacy of non-pharmacological pain relief methods in injection: application to newborns]. Ege Universitesi Hemsirelik Yuksek Okulu Dergisi. 2006;22(1): 1-17.
  33. Leite AM, Linhares MB, Lander J, Castral TC, dos Santos CB, Silvan Scochi CG. Effects of breastfeeding on pain relief in full-term infants. Clin J Pain. 2009;25(9):827-32. [Crossref] 
  34. Tansky C, Lindberg CE. Breastfeeding as a pain intervention when immunizing infants. JNP. 2010;6(4):287-95. [Crossref] 
  35. Simonse E, Mulder PG, van Beek RH. Analgesic effect of breast milk versus sucrose for analgesia during heel lance in late preterm infants. Pediatrics. 2012;29(4):657-63. [Crossref]  [PubMed] 
  36. Efe E, Ozer ZC. The use of breastfeeding for pain relief during neonatal immunization injections. Appl Nurs Res. 2007;20(1):10-6. [Crossref] 
  37. Efe E, Savaser S. The effect of the different methods used during peripheral venous blood collection on pain rreduction in neonates. Agri. 2007;19(2):49-56.
  38. Codipietro L, Ceccarelli M, Ponzone A. A randomized controlled breastfeeding or oral sucrose solution in term neonates receiving heel lance. Pediatrics. 2008;122(3):e716-21. [Crossref]  [PubMed] 
  39. Erkul M, Efe E. [Reducing pain during vaccination in infants breast-feeding method are used]. Anadolu Hemsirelik ve Saglik Bilimleri Dergisi. 2015;18(4):296-303.
  40. Anand KJ, Hall RW. Pharmacological therapy for analgesia and sedation in the newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;91(6): F448-53. [Crossref]  [PMC] 
  41. Akcan AB, Akbas M. [Pharmacological pain control in newborn]. Anestezi Dergisi. 2010;18 (1):3-11.
  42. Taddio A, Appleton M, Bortolussi R, Chambers C, Dubey V, Halperin S, et al. Reducing the pain of childhood vaccination: an evidence-based clinical practice guideline. CMAJ. 2010;182(18):E843-53. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  43. Candan Y, Kaymakci S. [The effect of the preparation on pain, done by giving training and by EMLA cream which has local anaesthettics effect application in children before intravenous applications]. Ege Universitesi Hemsirelik Yuksek Okulu Dergisi. 2005;21(1): 1-11.
  44. Huff L, Hamlin A, Wolski D, McClure T, Eliades AB, Weaver L, et al. Atraumatic care: EMLA cream and application of heat to facilitate peripheral venous cannulation in children. Issues Compr Pediatr Nurs. 2009;32(2):65-76. [Crossref] 

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014