Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi

.: DERLEME
Yenidoğanlarda Sık Görülen Oral Lezyonlar ve Tedavileri
Common Oral Lesions and Their Treatment in Newborns
Umutcan DEMİRALa, Meral ÜNÜRa
aAğız, Diş ve Çene Cerrahisi ABD, İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, İstanbul, TÜRKİYE
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2019;28(3):128-38
doi: 10.5336/pediatr.2019-66189
Makale Dili: TR
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ÖZET
 Yenidoğanlarda oral lezyonlar nadir olarak görülse de diş hekimlerini, pediatristleri ve dermatologları yakından ilgilendirmektedir. Bu oral lezyonların sınıflandırılması için çalışmalar yapılmış, ancak standart bir tedavi rejimi ve genel kabul görmüş bir sınıflama yapılmamıştır. Yenidoğanların ağızları pek çok özelliği bakımından özgündür ve doğum periyodundaki gelişimsel olaylara bağlı olarak meydana gelen lezyonlar genellikle iyi huylu mukozal durumları içermektedir. Çalışmalarda; Bohn nodülleri, Epstein incileri ve gingival kistler en sık görülen kistik lezyonlar iken, enfeksiyona bağlı olarak en çok kandida ve herpes simpleks virüsleri ile ilişkili orolabial lezyonlar görülmektedir. Ek olarak, travmaya bağlı lezyonlar, hemanjiyom, lenfanjiyom, konjenital epulis gibi tümöral durumlar, pemfigus vulgaris gibi otoimmün hastalıklar, coğrafi dil, ankiloglossi, makroglossi gibi benign durumlar ve malign melanom ve rabdomiyosarkom gibi malign neoplazmalar da oral bölgelerde gözlenebilmektedir. Oral mukozal lezyonlar, özellikle yenidoğanlarda ve çocuklarda sistemik hastalıkların erken teşhisi için ipucu olabilir. Bundan dolayı yanlış tedavi ve araştırmalardan kaçınmak, doğru tanıya ulaşmak için görülebilecek tüm lezyonlar hakkında bilgi sahibi olmak gerekmektedir. Oral bölgede meydana gelen bir lezyonda endişeli ebeveynlerin başvuracağı merkezlerin başında diş hekimleri gelmektedir. Bunun yanında, yenidoğan oral lezyonlarıyla ilgili literatürdeki çalışma sayısı oldukça azdır ve bu çalışmada, klinikte karşımıza çıkabilecek lezyonlar, bu lezyonların görülme sıklıkları, etiyolojileri, klinik bulguları, ayırıcı tanıları ve tedavi yöntemlerinin bir araya toplanması amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler: Yenidoğan; ağız mukozası; ağız hastalıkları; ağız neoplazileri
ABSTRACT
 Oral lesions are rarely seen in neonates, but they are closely related to dentists, pediatricians and dermatologists. Studies have been conducted to classify these oral lesions, but a standard treatment regimen and a generally accepted classification have not been performed. Newborns' mouths are unique in terms of many features, and the lesions that occur due to developmental events in the period of birth usually involve benign mucosal conditions. While Bohn's nodules, Epstein pearls and gingival cysts are the most frequently observed cystic lesions in studies, orabial lesions related to candida and herpes simplex viruses are mostly observed in relation to infection. In addition to these, tumoral cases such as lesions caused by trauma, hemangioma, lymphangioma and congenital epulis; autoimmune illnesses such as pemphigus vulgaris; benign situations such as geographical tongue, ankyloglossia, macroglossia and malign neoplasms such as malignant melanoma and rhabdomyosarcoma are also observed in oral areas. Oral mucosal lesions may be a clue for early diagnosis of systemic diseases, especially in newborns and children. Therefore, it is necessary to avoid inappropriate treatment and investigation and to have information about all the lesions that can be seen in order to reach the correct diagnosis. In the case of a lesion that occurs in the oral region, dentists are the primary centers of concern for parents. In addition, the number of studies on neonatal oral lesions in the literature is very few, and in this review, the lesions that may be encountered in the clinic, the incidence, etiology, clinical findings, differential diagnoses and treatment methods of these lesions were collected.

Keywords: Newborn; mouth mucosa; mouth diseases; mouth neoplasms
REFERANSLAR:
  1. Bilodeau EA, Collins BM. Odontogenic cysts and neoplasms. Surg Pathol Clin. 2017;10(1):177-222. [Crossref]  [PubMed] 
  2. Kula KS, Josell SD. Oral problems. In: McMillan JA, Feigin RD, DeAngelis CD, eds. Oski's Pediatrics: Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. p.781-800.
  3. George D, Bhat SS, Hegde SK. Oral findings in newborn children in and around Mangalore, Karnataka State, India. Med Princ Pract. 2008;17(5):385-9. [Crossref]  [PubMed] 
  4. Yilmaz AE, Gorpelioglu C, Sarifakioglu E, Dogan DG, Bilici M, Celik N. Prevalence of oral mucosal lesions from birth to two years. Niger J Clin Pract. 2011;14(3):349-53. [Crossref]  [PubMed] 
  5. Rajendra R, Sivapathasundharam B. Shafer's Textbook of Oral Pathology. 6th ed. New Delhi: Elsevier; 2009. p.963.
  6. Cizmeci MN, Kanburoglu MK, Kara S, Tatli MM. Bohn's nodules: peculiar neonatal intraoral lesions mistaken for natal teeth. Eur J Pediatr. 2014;173(3):403. [Crossref]  [PubMed] 
  7. Shear M, Speight P. Cysts of the oral and maxillofacial regions. 4th ed. Oxford: Blackwell Munksgaard; 2007. p.238. [Crossref] 
  8. Moda A. Gingival cyst of newborn. Int J Clin Pediatr Dent. 2011;4(1):83-4. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  9. Haveri FT, Inamadar AC. A cross-sectional prospective study of cutaneous lesions in newborn. ISRN Dermatol. 2014;2014:360590. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  10. Patil S, Rao RS, Majumdar B, Jafer M, Maralingannavar M, Sukumaran A. Oral lesions in neonates. Int J Clin Pediatr Dent. 2016;9(2):131-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  11. Singh RK, Kumar R, Pandey RK, Singh K. Dental lamina cysts in a newborn infant. BMJ Case Rep. 2012;2012. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  12. Kates GA, Needleman HL, Holmes LB. Natal and neonatal teeth: a clinical study. J Am Dent Assoc. 1984;109(3):441-3. [Crossref]  [PubMed] 
  13. King NM, Lee AM. Prematurely erupted teeth in newborn infants. J Pediatr. 1989;114(5):807-9. [Crossref] 
  14. Aleman Navas RM, Martinez Mendoza MG, Leonardo MR, Silva RA, Herrera HW, Herrera HP. Congenital eruption cyst: a case report. Braz Dent J. 2010;21(3):259-62. [Crossref]  [PubMed] 
  15. Park SW, Lee JJ, Chae SA, Yoo BH, Kim GJ, Lee SY. Congenital epidermoid cyst of the oral cavity: prenatal diagnosis by sonography. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2013;6(3):191-3. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  16. Mohta A, Sharma M. Congenital oral cysts in neonates: report of two cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;102(5):e36-8. [Crossref]  [PubMed] 
  17. Benjamin DK Jr, Stoll BJ, Gantz MG, Walsh MC, Sanchez PJ, Das A, et al. Neonatal candidiasis: epidemiology, risk factors, and clinical judgment. Pediatrics. 2010;126(4):e865-73. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  18. Tinoco-Araujo JE, Araujo DF, Barbosa PG, Santos PS, Medeiros AM. Invasive candidiasis and oral manifestations in premature newborns. Einstein (Sao Paulo). 2013;11(1):71-5. [Crossref]  [PMC] 
  19. De Castro AL, Lesoes Brancas. In: De Castro AL, Moraes NP, Furuse TA. Estomatologia: Lesoes Brancas. 2nd ed. Sao Paulo: Livraria Santos; 1995. p.106-17.
  20. Sonis A. Doencas de boca e manifestacoes orais de doencas sistemicas. In: Pinkham JR, ed. Odontopediatria da Infancia a Adolescencia. 2nd ed. Sao Paulo: Artes Medicas; 1996. p.77-92.
  21. George MH. Hepato-adrenal necrosis with intranuclear inclusion bodies. Am J Pathol. 1935;11(1):127-42.
  22. Kimberlin DW. Neonatal herpes simplex infection. Clin Microbiol Rev. 2004;17(1):1-13. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  23. De Boeck H. Osteomyelitis and septic arthritis in children. Acta Orthop Belg. 2005;71(5):505-15.
  24. avedra-Lozano J, Mejias A, Ahmad N, Peromingo E, Ardura MI, Guillen S, et al. Changing trends in acute osteomyelitis in children: impact of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections. J Pediatr Orthop. 2008;28(5):569-75. [Crossref]  [PubMed] 
  25. Polin R, Spitzer A. Fetal and Neonatal Secrets. 3rd ed. Philadelphia: Saunders, Elsevier; 2014. p.576.
  26. Unur M, Onur OD. Agiz Hastaliklarininn Tani ve Tedavisi. 2. Baski. Istanbul: Quintessence Yayincilik; 2008. p.368.
  27. Bodner L, Manor E, Joshua BZ, Shaco-Levy R. Oral mucoceles in children--analysis of 56 new cases. Pediatr Dermatol. 2015;32(5):647-50. [Crossref]  [PubMed] 
  28. Gatti AF, Moreti MM, Cardoso SV, Loyola LV. Mucus extravasation phenomenon in newborn babies: report of two cases. Int J Paediatr Dent. 2001;11(1):74-7. [Crossref]  [PubMed] 
  29. Nguyen BN, Malone BN, Sidman JD, Barnett Roby B. Excision of sublingual gland as treatment for ranulas in pediatric patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017;97:154-6. [Crossref]  [PubMed] 
  30. Onderoglu L, Saygan-Karamursel B, Deren O, Bozdag G, Teksam O, Tekinalp G. Prenatal diagnosis of ranula at 21 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;22(4):399-401. [Crossref]  [PubMed] 
  31. Singh GB, Rai AK, Arora R, Garg S, Abbey P, Shukla S. A rare case of congenital simple cystic ranula in a neonate. Case Rep Otolaryngol. 2013;2013:841930. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  32. Costacurta M, Maturo P, Docimo R. Riga-Fede disease and neonatal teeth. Oral Implantol (Rome). 2012;5(1):26-30.
  33. Domingues-Cruz J, Herrera A, Fernandez-Crehuet P, Garcia-Bravo B, Camacho F. Riga-Fede disease associated with postanoxic encephalopathy and trisomy 21: a proposed classification. Pediatr Dermatol. 2007;24(6):663-5. [Crossref]  [PubMed] 
  34. van der Meij EH, de Vries TW, Eggink HF, de Visscher JG. Traumatic lingual ulceration in a newborn: Riga-Fede disease. Ital J Pediatr. 2012;38:20. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  35. Rao RS, Mathad SV. Natal teeth: case report and review of literature. J Oral Maxillofac Pathol. 2009;13(1):41-6. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  36. Kiat-Amnuay S, Bouquot J. Breastfeeding keratosis: this frictional keratosis of newborns may mimic thrush. Pediatrics. 2013;132(3):e775-8. [Crossref]  [PubMed] 
  37. Barnes L. Surgical Pathology of the Head and Neck. Vol 2. 2nd ed. New York: Marcel Dekker; 2001. p.2243.
  38. North PE. Pediatric vascular tumors and malformations. Surg Patho Clin. 2010;3(3):455-94. [Crossref]  [PubMed] 
  39. Zheng JW, Zhang L, Zhou Q, Mai HM, Wang YA, Fan XD, et al. A practical guide to treatment of infantile hemangiomas of the head and neck. Int J Clin Exp Med. 2013;6(10):851-60.
  40. Neville BW, Damm DD. Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. New Delhi: Saunders, Elsevier; 2009. p.968.
  41. Kolay SK, Jha PK, Sinha RK, Kumar P. Oral lymphangioma: a review. J Clin Den Res Edu. 2012;1(1):42-6.
  42. Lee JM, Kim UK, Shin SH. Multiple congenital epulis of the newborn: a case report and literature review. J Ped Surg Case Rep. 2013;1(3):32-3. [Crossref] 
  43. McGuire TP, Gomes PP, Freilich MM, Sandor GK. Congenital epulis: a surprise in the neonate. J Can Dent Assoc. 2006;72(8):747-50.
  44. Tombak A, Tiftik EN. [Langerhans cell histiocytosis]. Turkiye Klinikleri J Hematol-Special Topics. 2013;6(1):74-9.
  45. Martinez DSM, Villagran UJ, Ajqui RR, Cervantes CK. Oral manifestations of Langerhans cell histiocytosis (LHC): review of scientific literature and case report. Rev Odontol Mex. 2012;16(2):123-30.
  46. Stein SL, Paller AS, Haut PR, Mancini AJ. Langerhans cell histiocytosis presenting in the neonatal period: a retrospective case series. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001;155(7):778-83. [Crossref]  [PubMed] 
  47. Hamilton S, Macrae D, Agrawal S, Matic D. Melanotic neuroectodermal tumour of infancy. Can J Plast Surg. 2008;16(1):41-4. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  48. Kruse-Losler B, Gaertner C, Burger H, Seper L, Joos U, Kleinheinz J. Melanotic neuroectodermal tumor of infancy: systematic review of the literature and presentation of a case. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;102(2):204-16. [Crossref]  [PubMed] 
  49. Calda P, Novotna M, Cutka D, Brest'ak M, Haslik L, Goldova B, et al. A case of an epignathus with intracranial extension appearing as a persistently open mouth at 16 weeks and subsequently diagnosed at 20 weeks of gestation. J Clin Ultrasound. 2011;39(3):164-8. [Crossref]  [PubMed] 
  50. Clement K, Chamberlain P, Boyd P, Molyneux A. Prenatal diagnosis of an epignathus: a case report and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001;18(2):178-81. [Crossref]  [PubMed] 
  51. Vawter GF, Tefft M. Congenital tumors of the parotid gland. Arch Pathol. 1966;82(3):242-5.
  52. Taylor GP. Congenital epithelial tumor of the parotid-sialoblastoma. Pediatr Pathol. 1988;8(4):447-52. [Crossref]  [PubMed] 
  53. Hart I. Tumours of the Fetus and Infant: an Atlas. 1st ed. New York: Springer-Verlag; 2002. p.327.
  54. Amer YB, Al Ajroush W. Pemphigus vulgaris in a neonate. Ann Saudi Med. 2007;27(6):453-5. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  55. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC. Oral and Maxillofacial Pathology. 4th ed. Elsevier; 2016. p.928.
  56. Manipon C. Ankyloglossia and the breastfeeding infant: assessment and intervention. Adv Neonatal Care. 2016;16(2):108-13. [Crossref]  [PubMed] 
  57. Bezerra S, Costa I. Oral conditions in children from birth to 5 years: the findings of a children's dental program. J Clin Pediatr Dent. 2000;25(1):79-81. [Crossref]  [PubMed] 
  58. Bessa CF, Santos PJ, Aguiar MC, do Carmo MA. Prevalence of oral mucosal alterations in children from 0 to 12 years old. J Oral Pathol Med. 2004;33(1):17-22. [Crossref] 

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014