Perkutan Transluminal Koroner Anjiyoplastinin Erken ve Geç Dönemlerde Sol Ventrikül Diyastolik Fonksiyonuna Olan Etkisinin
TUE EVALUATION OF SHORT AND LONG-TERM EFFECT OF PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL CORONARYANGIOP! AS IY ON LEFT VENTR1CUIviR DIA STOLIC FUNCTION BY PULSED DOPPLER ECHOC'ARDIOGRAFY
Turkiye Klinikleri J Med Res. 1991;9(4):290-7
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Bu çalışma koroner arterleri anjiyografık olarak normal olan 20 kontrol olgu ile 1 ve 2 koroner arterinde > %70 luminal darlık olan ve perkütan transluminal koroner anjiyoplasti (PTCA) uygulanan 24 hasla üzerinde yapıldı. Her iki gruptaki olguların sol ventrikül (LV) diyastolik fonksiyonları istirahat sırasında olmak üzere, "pulsed" Doppler ekokardiyografî ile değerlendirildi. PTCAnın koroner arter hastalığı (KAH) olan hastaların LV diyastolik fonksiyonuna olan etkisi PTCAdan 3 gün ve 1 ay (30 gün) sonraki dönemlerde araştırılarak, PTCA öncesi ile karşılaştırıldı. Kontrol grubu ile PTCA grubu yaş, kalb hızı, sistolik ve diyastolik kan basınçları ve ekokardiyografık olarak L V du var kalınlıkları, fraksiyonel kısalma hızı, ejeksiyon fraksiyonu gibi LV sistolik parametreleri bakımından karşılaştırıldığında, iki grup arasında istatistiksel olarak önemli fark görülmedi (p > 0.05). LV diyastolik fonksiyonunu gösteren Doppler parametreleri olarak, mitral "inflow" Doppler spektral kayıtlarından elde edilen şu parametreler belirlendi: LVerken "peak" doluş hızı (E), LVgeç "peak" doluş hızı (A), E/A oranı, LV erken doluş aksclerasyon yarı zamanı (AHT), LV erken doluş aksclerasyon zamanı (AT), LV erken doluş deselerasyon yan zamanı (DHT), erken doluş deselerasyon hızı (DR), erken doluş zamanı (OF), geç doluş zamanı (FC) ve toplam doluş zamanı (OC). PTC A ve kontrol gruplarının Doppler parametreleri bakımından karşılaştırılmalarında E, E/A oranı, DHT, DR ve FC yönünden ekinli fark (sırası ile p<0.001, p<0.01, p<0.001, p<0.001, p<0.05) bulunurken, diğer parametreler yönünden önemli fark bulunmadı (p > 0.05). PTC A grubunun PTCA öncesi, PTCAdaıı 3 gün ve 1 ay sonraki dönemlerde LV diyastolik fonksiyonunun araştırılmasında, PTCAdaıı 1 gün öncesine göre, 3 gün sonraki dönemde A T dışında (p<0.05), diğer parametrelerde önemli farklılık görülmedi (p>0.05). Buna karşılık, 1 ay sonraki dönemde E parametresinde ve LV diyastolik fonksiyonunu en doğru olarak yansıttığı belirtilen DHT ve DRde belirgin iyileşme görülürken (sıra ile p<0.05, p<0.001, p<0.001), diğer Doppler parametrelerinde ve kalp hızlarında önemli değişiklik görülmedi (p> 0.05). Sonuç olarak, çalışmamız: 1) LV sistolik fonksiyonları nonnal olan koroner arter hastalarında istirahat sırasında da LV diyastolik fonksiyonunu bozuk olabileceğini, 2) Başarılı PTCA uygulamasının LV diyastolik fonksiyonunda erken dönemde iyileşme sağlamazken, geç dönemlerde belirgin iyileşme sağladığını, 3) PTCA uygulanan hastaların geç dönemlerde izlenmesi sırasında reoklüzyonun noninvaziv olarak tayininde Doppler ekokardiyografınin değerli bir yöntem olabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı, Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti.Sol ventrikül diyastolik fonksiyonu
Bu çalışma koroner arterleri anjiyografık olarak normal olan 20 kontrol olgu ile 1 ve 2 koroner arterinde > %70 luminal darlık olan ve perkütan transluminal koroner anjiyoplasti (PTCA) uygulanan 24 hasla üzerinde yapıldı. Her iki gruptaki olguların sol ventrikül (LV) diyastolik fonksiyonları istirahat sırasında olmak üzere, "pulsed" Doppler ekokardiyografî ile değerlendirildi. PTCAnın koroner arter hastalığı (KAH) olan hastaların LV diyastolik fonksiyonuna olan etkisi PTCAdan 3 gün ve 1 ay (30 gün) sonraki dönemlerde araştırılarak, PTCA öncesi ile karşılaştırıldı. Kontrol grubu ile PTCA grubu yaş, kalb hızı, sistolik ve diyastolik kan basınçları ve ekokardiyografık olarak L V du var kalınlıkları, fraksiyonel kısalma hızı, ejeksiyon fraksiyonu gibi LV sistolik parametreleri bakımından karşılaştırıldığında, iki grup arasında istatistiksel olarak önemli fark görülmedi (p > 0.05). LV diyastolik fonksiyonunu gösteren Doppler parametreleri olarak, mitral "inflow" Doppler spektral kayıtlarından elde edilen şu parametreler belirlendi: LVerken "peak" doluş hızı (E), LVgeç "peak" doluş hızı (A), E/A oranı, LV erken doluş aksclerasyon yarı zamanı (AHT), LV erken doluş aksclerasyon zamanı (AT), LV erken doluş deselerasyon yan zamanı (DHT), erken doluş deselerasyon hızı (DR), erken doluş zamanı (OF), geç doluş zamanı (FC) ve toplam doluş zamanı (OC). PTC A ve kontrol gruplarının Doppler parametreleri bakımından karşılaştırılmalarında E, E/A oranı, DHT, DR ve FC yönünden ekinli fark (sırası ile p<0.001, p<0.01, p<0.001, p<0.001, p<0.05) bulunurken, diğer parametreler yönünden önemli fark bulunmadı (p > 0.05). PTC A grubunun PTCA öncesi, PTCAdaıı 3 gün ve 1 ay sonraki dönemlerde LV diyastolik fonksiyonunun araştırılmasında, PTCAdaıı 1 gün öncesine göre, 3 gün sonraki dönemde A T dışında (p<0.05), diğer parametrelerde önemli farklılık görülmedi (p>0.05). Buna karşılık, 1 ay sonraki dönemde E parametresinde ve LV diyastolik fonksiyonunu en doğru olarak yansıttığı belirtilen DHT ve DRde belirgin iyileşme görülürken (sıra ile p<0.05, p<0.001, p<0.001), diğer Doppler parametrelerinde ve kalp hızlarında önemli değişiklik görülmedi (p> 0.05). Sonuç olarak, çalışmamız: 1) LV sistolik fonksiyonları nonnal olan koroner arter hastalarında istirahat sırasında da LV diyastolik fonksiyonunu bozuk olabileceğini, 2) Başarılı PTCA uygulamasının LV diyastolik fonksiyonunda erken dönemde iyileşme sağlamazken, geç dönemlerde belirgin iyileşme sağladığını, 3) PTCA uygulanan hastaların geç dönemlerde izlenmesi sırasında reoklüzyonun noninvaziv olarak tayininde Doppler ekokardiyografınin değerli bir yöntem olabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı, Perkütan translüminal koroner anjiyoplasti.Sol ventrikül diyastolik fonksiyonu
ABSTRACT
Tliis study was performed on a control group of 20 cases with angiographically normal coronary arteries and a group of 24 patients with coronary artery disease (CAD), who had > %70 narrowing of 1 or 2 coronary arteries. Pulsed Doppler echocardiography was used to assess left ventricular (LV) diastolic function of the control group and the patients with (CAD who underwent percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). 71 te effect of PTCA on LV diastolic function of the patients was evaluated on 3 days after and 1 month (30 days) after periods and compared with values of 1 day before PTCA period. Wlien the control and PTCA groups were analysed in age, heart rale, systolic and diastolic blood pressures, LV wall thickness and parameters of echocardiographic L V systolic function such as fractional shortening and ejection fraction, no significant difference was found between the two groups (p>0.05). Hie following Doppler parameters as indexes of LV diastolic function were measured from mitral infow pulsed Doppler recordings: peak velocity of early fillign (E), peak velocity of late filling (A) El Aratio, acceleration half lime of early filling of LV (AHT), acceleration time of early filling of LV (AT) and deceleration half time of early filling of LV (DHT), deceelration rate of early filling rate (DR), early fillign lime of LV (OF), late filling lime of ILV (FC) and total filling lime ofLV(OC). Wlien PTCA group was analysed for LV diastolic function on the day before, 3 days after and I month after PTCA periods, no statistically significant difference was observed for these parameters (p>0.05), except for parameter of AT (p<0.05) on 3 days after PTCA. However, 1 month later, significant improvement was seen in parameters of E, DHT and DR which the last two were reported refecting LV diastolic function more correctly (p<0.05, p< 0.001 respecilvely), but the other parameters umimproved significantly (p>0.05). In conclusion, our study reveals that: 1) LV diastolic function of the patients who had CAD and nonnal systolic LV function may be also imaired even at resting stale, 2) Succesful PTCA procedure improves LV diastolic function of the patients with CAD significantly in late period even at rest, but does not in early period, 3) Doppler echocardiography may be a useful method for defining the re-occlusion during follow up period of the patients who underwent PTCA.
Keywords: Coronary artery disease, Percutaneous transluminal coronary angioplasty, I .eft ventricular function
Tliis study was performed on a control group of 20 cases with angiographically normal coronary arteries and a group of 24 patients with coronary artery disease (CAD), who had > %70 narrowing of 1 or 2 coronary arteries. Pulsed Doppler echocardiography was used to assess left ventricular (LV) diastolic function of the control group and the patients with (CAD who underwent percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). 71 te effect of PTCA on LV diastolic function of the patients was evaluated on 3 days after and 1 month (30 days) after periods and compared with values of 1 day before PTCA period. Wlien the control and PTCA groups were analysed in age, heart rale, systolic and diastolic blood pressures, LV wall thickness and parameters of echocardiographic L V systolic function such as fractional shortening and ejection fraction, no significant difference was found between the two groups (p>0.05). Hie following Doppler parameters as indexes of LV diastolic function were measured from mitral infow pulsed Doppler recordings: peak velocity of early fillign (E), peak velocity of late filling (A) El Aratio, acceleration half lime of early filling of LV (AHT), acceleration time of early filling of LV (AT) and deceleration half time of early filling of LV (DHT), deceelration rate of early filling rate (DR), early fillign lime of LV (OF), late filling lime of ILV (FC) and total filling lime ofLV(OC). Wlien PTCA group was analysed for LV diastolic function on the day before, 3 days after and I month after PTCA periods, no statistically significant difference was observed for these parameters (p>0.05), except for parameter of AT (p<0.05) on 3 days after PTCA. However, 1 month later, significant improvement was seen in parameters of E, DHT and DR which the last two were reported refecting LV diastolic function more correctly (p<0.05, p< 0.001 respecilvely), but the other parameters umimproved significantly (p>0.05). In conclusion, our study reveals that: 1) LV diastolic function of the patients who had CAD and nonnal systolic LV function may be also imaired even at resting stale, 2) Succesful PTCA procedure improves LV diastolic function of the patients with CAD significantly in late period even at rest, but does not in early period, 3) Doppler echocardiography may be a useful method for defining the re-occlusion during follow up period of the patients who underwent PTCA.
Keywords: Coronary artery disease, Percutaneous transluminal coronary angioplasty, I .eft ventricular function
.: İşlem Listesi